Thèse de doctorat

UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
THÈSE PRÉSENTÉE À
LA FACULTÉ DES LETTRES ET SCIENCES HUMAINES
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE (D.Ps.)
PAR
 PASCAL LABBÉ THIBAULT
EFFET DE L’EXPOSITION EN RÉALITÉ VIRTUELLE SUR LES SYMPTÔMES DU
TROUBLE D’ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE
MARS 2017

Sommaire
Le trouble d'anxiété généralisée (TAG) est très répandu et a des conséquences négatives
sur l'individu et la société. La thérapie cognitivo comportementale (TCC) mène à une
réduction des symptômes anxieux et des inquiétudes chez la majorité des individus, mais
certains répondent moins bien à la TCC conventionnelle (Hanrahan, Field, Jones &
Davey, 2013). L'exposition en imagination est une des composantes présentes dans
plusieurs protocoles, mais son efficacité individuelle n'est pas clairement établie pour le
TAG. L'exposition en réalité virtuelle a été démontrée comme étant efficace auprès
d'une multitude de troubles anxieux, mais commence tout juste à être utilisée pour le
traitement du TAG. Cette thèse vise à documenter l’efficacité de l’exposition à un
scénario de réalité virtuelle en trois séances, auprès de participants présentant l'ensemble
des symptômes du TAG et rapportant s’inquiéter significativement sur le thème de la
santé (N = 29). Les analyses principales effectuées à l'aide d'analyses de variances
(ANOVA) à mesures répétées comparant les résultats aux divers temps de mesures
(prétest, post-test et suivi de deux mois) démontrent des améliorations significatives sur
l'ensemble des mesures liées au TAG, dont la tendance à s'inquiéter, les symptômes du
TAG, l'état d'anxiété et le trait d'anxiété. De plus, ces résultats se sont maintenus après
deux mois et de nouvelles améliorations ont été identifiées pour la tendance à s'inquiéter
et le trait d'anxiété. Des ANOVA à mesures répétées évaluant les changements de
l'anxiété subjective au fils des séances suggèrent que l'exposition en réalité virtuelle à un
scénario portant sur le thème de la santé a permis d'induire significativement de
l'anxiété, que celle-ci a diminuée de manière significative au cours d'une même séance et

iii
au cours des trois séances. Aussi, l'analyse de l'évolution de la tendance à s'inquiéter
indique qu'il y aurait une diminution significative de la tendance à s’inquiéter sur le
thème de la santé au fils des séances, mais pas pour la tendance à s’inquiéter en général.
Dans l'ensemble, ces résultats suggèrent la présence des indicateurs liée à l'habituation
émotionnelle, soit l'activation physiologique et l'habituation inter-séance et intra-séance.
La présence de ces indicateurs de l'habituation émotionnelle durant le traitement, les
améliorations des symptômes du TAG suite au traitement et le maintien de ces dernières
lors du suivi après deux mois soutiennent l'efficacité du traitement. L'étude comporte
certaines forces : elle est la première à évaluer l'effet isolé de l'exposition en réalité
virtuelle pour le traitement du TAG ainsi que la présence des indicateurs liés à
l'habituation émotionnelle. De plus, elle s'intéresse aux abandons durant le traitement et
à des éléments caractéristiques de l'exposition en réalité virtuelle tels que le sentiment de
présence et les cybermalaises. Elle présente certaines limites telles que l'absence d'un
groupe contrôle et d'une évaluation diagnostique différentielle. Cette étude ouvre la voie
à de nouvelles études de traitement plus robustes et met en lumière le rôle que pourrait
tenir l'exposition en réalité virtuelle dans le traitement du TAG.
Mots-clés: Exposition, réalité virtuelle, thérapie cognitive comportementale, trouble
d'anxiété généralisée, inquiétudes, traitement.

Table des matières
Sommaire ........................................................................................................................... ii
Liste des tableaux .............................................................................................................. vi
Liste des figures ............................................................................................................... vii
Remerciements ................................................................................................................ viii
Introduction ........................................................................................................................ 1
Les conséquences négatives du TAG ............................................................................. 3
L'efficacité des traitements pour le TAG........................................................................ 5
Contexte théorique ............................................................................................................. 9
Mécanismes liés à l'exposition en imagination pour le TAG ....................................... 21
L'exposition en réalité virtuelle pour les troubles anxieux ........................................... 25
Éléments caractéristiques de la réalité virtuelle...................................................... 30
L'exposition en réalité virtuelle pour le TAG ............................................................... 34
Objectif principal et hypothèses de l'étude ................................................................... 38
Méthode............................................................................................................................ 39
Participants et déroulement .......................................................................................... 40
Matériel ......................................................................................................................... 44
Instruments de mesures ................................................................................................ 46
Mesures diagnostiques ............................................................................................ 46
Mesures des symptômes du TAG et de la tendance à s'inquiéter ........................... 47
Mesures descriptives de la réalité virtuelle ............................................................. 50
Mesures subjectives de l'anxiété et de la réalité virtuelle durant l'exposition ........ 52
Plan expérimental ......................................................................................................... 54
Thérapeutes et traitement ............................................................................................. 54
Traitement : Phase d'exposition en réalité virtuelle ................................................ 54
Première rencontre d'exposition ......................................................................... 55
Retour sur la dernière rencontre .................................................................... 55
Psychoéducation ............................................................................................ 55
Préparation à l'exposition .............................................................................. 56
Séance d'exposition en réalité virtuelle ......................................................... 57
Retour sur l'exposition ................................................................................... 58
Deuxième et troisième rencontre d'exposition ................................................... 58
Résultats ........................................................................................................................... 60
Analyses des données ................................................................................................... 61
Analyses descriptives ................................................................................................... 63
Analyses descriptives des variables liées au TAG ................................................. 64
Analyses descriptives des variables liées à la réalité virtuelle ............................... 64

v
Propension à l'immersion ................................................................................... 64
Sentiment de présence........................................................................................ 64
Cybermalaises .................................................................................................... 67
Analyses statistiques principales ................................................................................. 69
Résultat de l'analyse des variables mesurées durant les séances d'exposition ........ 69
Changement de l'anxiété intra-séance ................................................................ 69
Changement de l'anxiété inter-séance ................................................................ 70
Évolution de la tendance à s'inquiéter entre les séances d'exposition ................ 71
Résultat de l'analyse des variables mesurées aux pré/post-test et suivi .................. 72
Évolution des changements pré/post-test et suivi .............................................. 72
Changement pré/post-test .............................................................................. 74
Changement post-test/suivi ........................................................................... 74
Évolution de la présence des critères DSM-5 du TAG ...................................... 75
Discussion ........................................................................................................................ 76
Retour sur l'objectif principal et les hypothèses de recherche..................................... 77
Évaluation de la présence des mécanismes de l'habituation émotionnelle ............. 77
Activation physiologique ................................................................................... 78
Habituation intra-séance .................................................................................... 78
Habituation inter-séance .................................................................................... 79
Évaluation de l'évolution des symptômes du TAG suite au traitement .................. 83
Retour sur les analyses descriptives ............................................................................ 87
Participants ayant complété le traitement ............................................................... 88
Participants ayant abandonné le traitement ............................................................ 90
Forces et limites de l'étude .......................................................................................... 94
Implications clinique et portée de l'étude .................................................................... 98
Pistes de recherche futures ........................................................................................ 103
Conclusion ..................................................................................................................... 106
Références ...................................................................................................................... 110
Appendice A : Formulaire de consentement ................................................................. 125
Appendice B : Évaluation téléphonique ......................................................................... 131
Appendice C : ADIS-IV - Section sur le trouble d'anxiété généralisée ......................... 135
Appendice D : Questionnaires sur l'anxiété et les inquiétudes ...................................... 137
Appendice E : Questionnaires sur la réalité virtuelle ..................................................... 143
Appendice F : Grille - Prise de données......................................................................... 156
Appendice G : Grille - Résumé des tâches..................................................................... 159