cancer de la prostate
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3 Le cancer de la prostate par IRM Préciser le diagnostic et le traitement Guide pour patients et médecins curieux Dr Samuel Aronson Dr Franck Bladou Dr Armen Aprikian & Dr Marc Emberton, préfaciers APS (Antigène prostatique spécifique) biomarqueur de cancer de la prostate L’APS peut indiquer une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une infection ou une rétention urinaire, une exploration instrumentale de la prostate ou un cancer La prostate augmente avec l’âge (HBP), l’APS généralement avec l’âge Le taux de référence de l’APS : 30 ans, hommes à haut risque 40 ans, hommes soucieux d’être porteurs d’un cancer La progression du taux de l’APS est plus rapide et plus importante en cas de cancers agressifs Plus précis comme indicateur que l’APS seul ng/ml limite supérieure de la normale, incorrecte ng/ml, un cancer agressif ne peut être éliminé ng/ml, plus souvent causé par l’HBP Utilisé à bon escient, et en tenant compte de sa progression, l’APS est un et peu coûteux indicateur du cancer de la prostate Densité de l’APS (DAPS) La DAPS est comme de cancer La densité de l’APS est le taux d’APS comparé au volume de la prostate DAPS = APS volume de la prostate APS 6,2 ng/ml vol 77 cc = 0,08 (normal) (volume de la prostate obtenu par échographie transrectale ou IRM) Le cancer de la prostate produit généralement plus d’APS que l’HBP DAPS Normale – DAPS Limite – DAPS Anormale – IRM de la prostate le cancer de la prostate Efficace à (avec des images précises et des radiologues expérimentés) Détecte les nodules cancéreux, cible leurs tailles et leurs emplacements Définit le degré de malignité (prédit le Score de Gleason) Identifie l’expansion locale du cancer IRM de la prostate T2w image Images: courtoisie du Dr M. Emberton Zone de transition nodule Zone périphérique secteur 4p, Rt mid PZ pl 0.9 cc PI-RADS Score 4 cancer probable pas d’extension au-delà de la capsule Capsule de la prostate Rectum 52 ans, APS 1.1 4.7 depuis 3 ans, DAPS 0.12 Toucher rectal- pas de nodule Biopsie ciblée basée sur une fusion d’images échographie-IRM Score de Gleason 8 L’IRM de la prostate: le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate plus précises Évaluation des facteurs de risque du cancer de la prostate Hommes à Moins de 70 ans Plus de 10 ans d’espérance de vie (les cancers de la prostate progressent lentement, prennent des années avant de devenir dangereux) Antécédents familiaux – prédisposition héréditaire au cancer de la prostate Hommes de race noire Nodule prostatique au toucher rectal Progression du taux de l’APS, plus rapide et élevé qu’attendu Augmentation de l’APS chez un homme traité par Avodart, Proscar et Testostérone APS supérieur à 10 Densité de l’APS supérieure à 0.15 Indicateurs anormaux du risque de cancer de la prostate IRM, biopsie ou diagnostic antérieurs IRM PI-RADS Score 4,5, nodule ≥ 0,5 cc du cancer de la prostate détermine quels hommes doivent passer une L’IRM détermine quels hommes doivent subir une DR SAMUEL ARONSON Professeur adjoint, Université McGill, Urologie Groupe Santé Physimed Hôpital général Juif 6363, rte Transcanadienne, bur. 121 3755, ch. Côte Ste-Catherine, E-959 Saint-Laurent (Québec) H4T 1Z9 Montréal (Québec) H3T 1E2 Tél.: 514 747-8888 Tél.: 514 340-7558 Téléc.: 514 747-8188 Téléc.: 514 340-7559 Design Annie Desjardins Commanditaire Groupe Santé Physimed www.pcamri.com
