«Pratiques innovantes : ensemble contre la douleur»

DOSSIER DEPRESSE
Paris, juillet 2016
www.fondaon-apicil.org - @FondaonAPICIL Fondaon APICIL
©Réseau Luer Contre la Douleur Ville-Hôpital - « Atelier pour mieux gérer le stress et la douleur »
www.reseau-lcd.org

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La douleur chronique touche environ 30% des français, elle
imprègne l’esprit comme le corps et joue un rôle évident dans
la qualité de vie des individus. Le but est de développer de
nouvelles approches de lue contre la douleur en complément
des médicaons tradionnelles. C’est le cas notamment de
l’hypnose et des soins socio-esthéques, très régulièrement
ulisés dans les unités de soins palliafs, de gérontologie, de
cancérologie des établissements de santé.
Entre avancées médicales et expérimentaons de nouvelles
thérapies, le monde médical ne cesse d’évoluer. Les professionnels
de la santé font face à de nouveaux enjeux liés à l’évoluon
démographique et à l’augmentation des poly-pathologies
et des pathologies chroniques. Face à cette situation qui
entraîne une hausse des dépenses de santé en raison des plus
fortes consommaons de médicaments, les pouvoirs publics
encouragent depuis 2009 des iniaves encadrées juridiquement
à travers la loi « Hôpital-Paents-Santé et Territoire ».
Les nouvelles approches de lue contre la douleur supposent
l’alliance thérapeuque entre les paents et les soignants, un
exercice souvent dicile puisque la douleur s’appréhende de
façon diérente en foncon des individus.
La Fondaon a parcipé avec le réseau de santé Luer contre
la Douleur au développement d’un oul ludique pour aider
à soulager la migraine des enfants de 7 à 14 ans. Le but est «
d’améliorer la prise en charge des douleurs des populaons les
plus vulnérables notamment des enfants et des adolescents ».
L’outil éducatif «Les 7 rondes des facteurs déclenchant la
migraine» a été créé pour aider l’enfant à idener les facteurs
provoquant ses maux de tête (céphalées), repérer les stratégies
qu’il ulise déjà pour y faire face et celles qui pourraient être
mises en place.
Ce projet du réseau LCD a été élaboré suite à des entreens
éducafs visant à aider des enfants migraineux et leur famille
à idener les facteurs, émoonnels ou environnementaux,
déclenchant leur migraine. A parr d’une quinzaine d’entreens
individuels avec des jeunes migraineux, des psychologues
partenaires du réseau LCD (Rémy Amouroux , Cécile Cunin
Roy et Céline Rousseau) et le Dr Esther Soyeux ont déni les
situaons potenelles qui peuvent déclencher des crises de
migraines et de céphalées.
Ces situaons ont été classées sous sept grands thèmes : « A
l’école », « Frère & sœur », « Les vacances », « Les amis », « La
famille », « Les acvités (extra scolaires) », « La vie quodienne
». Chaque thème est représenté sous la forme d’une «ronde»
sur laquelle sont décrites sept situaons de la vie quodienne
de l’enfant (images au recto et texte correspondant au verso).
« Les 7 rondes des facteurs déclenchant la migraine » est un
oul qui permet d’aborder de manière ludique et concrète les
facteurs déclenchants en s’appuyant sur des exemples issus de
la vie quodienne qui sont représentés par une image et décrits
par un texte.
Il peut être utilisé principalement par les médecins, les
psychologues, les inrmières, les psychomotriciens et tout autre
professionnel de santé en ville, à l‘hôpital ou en milieu scolaire.
Un guide sert de support lors des entreens avec les enfants pour
aider les professionnels à idener les facteurs déclenchants.
Dans le cadre de l’Educaon Thérapeuque du Paent (ETP)
le professionnel peut également évaluer les compétences du
paent (qu’est-ce que l’enfant sait ? Qu’est-ce qu’il fait ?…), an
d’établir le bilan éducaf partagé.
Ce bilan favorisera l’orientaon de l‘enfant, avec son accord,
vers un programme éducaf adapté permeant d’apprendre de
nouvelles stratégies an de mieux gérer les crises de céphalées
(par exemple : avoir un goûter sur soi pour éviter l’hypoglycémie
à la récréaon du man, savoir se relaxer avant un contrôle …)
Rappelons que la démarche éducave permet d’aider l’enfant
céphalalgique à « acquérir, maintenir ou renforcer les compétences
dont il a besoin pour gérer au mieux sa vie avec sa maladie »
(cf. dénion de l’OMS-Europe 1996 et reco mmandaons HAS
Juin 2007 sur l’ETP).
Cependant, l’usage des rondes peut être librement adapté en
foncon des caractérisques des paents (âge, disponibilité...)
et des objecfs de la consultaon.

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La prise en charge de la douleur en groupe permet de rompre
l’isolement lié à la douleur chronique et d’en diminuer les coûts.
Bien plus que de simples ouls plaqués sur des méthodes de
prise en charge, ces techniques complémentaires sont intégrées
dans une relaon humaine et parcipent à l’épanouissement
des paents en les aidant à mieux vivre avec leur douleur.
Avec le souen de la Fondaon APICIL contre la douleur, le
Réseau Luer Contre la Douleur(LCD)* dirigé par le Docteur
Esther Soyeux, propose depuis 2012 
A la demande du médecin traitant, le réseau Luer Contre la
Douleur propose aux paents douloureux chroniques une prise
en charge en ville coordonnée, non médicamenteuse, précoce,
personnalisée et pluridisciplinaire.
Ainsi, des paents d’Ile de France de tous âges (enfants, adultes,
personnes âgées) peuvent bénécier de soins de support en
groupe ou individuels adaptés à leurs besoins : relaxaon,
autohypnose, geson du stress par la pleine conscience, remise
en mouvements…
Cee prise en charge psychocorporelle en ville adaptée est
innovante et parcipe à l’amélioraon de la qualité de vie
des paents et à la diminuon de la consommaon de soins
(médicaments et errance médicale).
Ces soins de support, hors nomenclature, ne sont pas pris en
charge par l’assurance maladie.
Ce projet facilitera l’accès aux soins pour des paents vulnérables
en situaon complexe, parfois sans ressources, présentant de
mul pathologies ou en détresse psychologique.
En Ile de France, LCD est l’unique réseau de santé de la prise
en charge de la douleur ambulatoire. Le projet a pour vocaon
d’élargir son ore puisque le besoin de traitement de la douleur
de façon non médicamenteuse est croissant.
Présenté au congrès de la Société Française d’Etude et de
Traitement de la Douleur, ce projet a obtenu le prix poster en
2011. Cee récompense a permis de faire connaître le projet
et de rencontrer un mécène, la Fondaon Apicil, ainsi qu’une
illustratrice, Mme Carolina Baeza Velasco (psychologue),
partenaires nécessaires pour mener à bien l’édition d’une
cinquantaine d’exemplaires de l’oul.
L’évaluaon des rondes a été réalisée auprès de seize enfants
lors du premier semestre 2013 et a fait l’objet d’un rapport de
stage de Master 2 en psychologie.
Cee évaluaon a conrmé que cet oul favorise les échanges
entre les soignants et les enfants.
L’ulisaon des rondes peut aussi aider les parents à comprendre
la diculté de la vie psychique de leur enfant car, dans certains
cas, l’enfant évoque des points plus problémaques pour lui.
Ainsi Téo, 7 ans, a parlé d’un accident de ski arrivé deux ans
auparavant qui l’a marqué et choqué. Sa maman, très surprise
qu’il s’en souvienne, adhéra alors à la proposion de suivi
psychothérapeuque.
«C’est plus amusant
que quand on me pose
plein de quesons»
«Comment vous savez
tout ce qui nous donne
mal à la tête ?»
«La canne ça donne
mal à la tête»
«Est-ce que je peux
l’emmener dans ma
maison ?»

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Les eets de l’éducaon thérapeuque sont reconnus et mesurés
régulièrement, grâce aux ouls d’évaluaon conçus par le réseau
(quesonnaire d’autoévaluaon et bilan d’atelier) pour une
adaptaon du programme aux besoins des paents.
On note que la sasfacon des paents peut aeindre 80% après
6 mois de prise en charge. Les compétences acquises lors des
ateliers et la mise en applicaon de ces nouvelles compétences
dans la vie quodienne du paent sont également évaluées.
Depuis sa créaon, 600 paents douloureux ont eu accès à une
prise en charge éducave dans le cadre du programme ETP du
réseau LCD.
Les techniques complémentaires pour soulager la douleur
prennent appui sur diérentes ressources de l’individu (physique,
psychique, psychologique, relaonnel et psycho-social) ce qui
contribue à leur bien être et à leur autonomie. La Fondaon
APICIL contre la douleur souent les projets de recherche ayant
une applicaon concrète pour les paents.
Le réseau Luer Contre la Douleur (LCD) promeut une prise en
charge opmale de la douleur chronique, notamment grâce à son
programme d’Educaon Thérapeuque du Paent (ETP) autorisé
depuis 2011 par l‘Agence Régionale de Santé en Ile de France.
Au décours d’un bilan éducaf partagé avec le paent douloureux
(lombalgie, céphalée, migraine, douleur cancéreuse, douleur
neuropathique, douleurs diuses, etc.), l’équipe de coordinaon
du réseau l’oriente, si besoin et avec son accord, vers des ateliers
éducafs animés par des professionnels de santé formés à
l’ETP (un mimimum de 40 heures de formaon est requis).
Ces ateliers ETP permettent aux patients d’acquérir et de
maintenir des compétences d’auto-soins et d’adaptaon pour
améliorer leur qualité de vie.
MEDECIN REFERENT
Consultaon médicale
Demande d’inclusion
COORDINATION MEDICALE
Consultaon d’orientaon
ANIMATEURS DES ATELIERS
Adhésion programme ETP
Evaluaon en début d’ateliers
Relax
Ind. ou Gr.
Mécanismes de la
douleur
Geson des
médicaments
Ind. ou Gr.
Osez bouger
Gr.
«KinéPsy»
Gr.
RelaxEau
Gr.
Mobilisaon en
plein air
Gr.
Reprogrammaon
fonconnelle
Ind.
Hypnose
Ind. ou Gr.
MBSR
Gr.
Evaluaon en n d’ateliers
Ateliers psychocorporels Autres ateliers
Si formés à l’ETP
Informaons
Informaons
Dossier : hp://www.reseau-lcd.org/professionnel-de-sante-inclure-paent.htm
Ind. : Individuel
Gr. : Groupe

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Depuis plus de 12 ans en France, La Fondaon APICIL a soutenu, valorisé et nancé plus de 500 projets pour un
montant de 7,5 M d’€. Chaque projet soutenu par la fondaon APICIL contre la douleur est séleconné par le Conseil
scienque composé de 15 experts bénévoles et par le Conseil d’administraon.
La Fondaon APICIL contre la douleur se veut ouverte d’esprit, audacieuse et novatrice. Son objecf est de valoriser
des projets précurseurs dans le domaine de la lue contre la douleur.
« Depuis 12 ans, la Fondaon APICIL œuvre aux côtés des professionnels de terrain pour les aider à développer
la prise en charge de la douleur en France. Les premières années ont été consacrées à promouvoir la Fondaon
APICIL contre la douleur dans le milieu médical : se faire connaître des acteurs clé, comprendre les enjeux, créer des
partenariats, idener les besoins et les programmes innovants en vue de faire émerger les premiers projets. Le
bouche à oreille, les rencontres, la diusion des Leres d’Informaon et les nombreuses communicaons eectuées
dans les congrès ont porté leurs fruits. Le nombre de projets adressés à la Fondaon augmente rapidement (4 en
2006, 42 en 2007, plus de 800 en 2015).
Le lancement des appels à projets thémaques élargit l’acon de la Fondaon : douleur chronique, soins palliafs,
cancer, anesthésie, urgences, douleurs provoquées par les soins et les traitements, etc. Dans un premier temps centré
sur le territoire Rhônalpin, le périmètre d’acon de la Fondaon APICIL s’étend à la France enère depuis 2009.
Le conseil scienque assure le sérieux des acons menées. Les 15 médecins et professeurs engagés bénévolement,
apportent leurs compétences et leur expérience pour idener les projets les plus proches de l’actualité scienque
internaonale, mais aussi pour mere en avant les projets qui répondent aux besoins des paents et de leurs familles. »
Créé en 1995 par le Dr François Boureau, le réseau de santé
Luer Contre la Douleur (LCD) est né d’une volonté de
médecins hospitaliers et généralistes de ville. Il est porté
juridiquement par l’Associaon loi 1901 Ville-Hôpital Luer
Contre la Douleur (AVH-LCD) reconnue d’intérêt général.
Le réseau LCD est un regroupement de professionnels de santé
de disciplines variées : médecins généralistes et spécialistes,
professionnels de santé (pharmaciens, psychologues,
kinésithérapeutes, inrmières, psychomotriciens, etc.) et
Centres d’Evaluaon et de Traitement de la Douleur (CETD)
de Paris et Ile de France.
L’objecf de cee organisaon en réseau est l’amélioraon
de la qualité de la prise en charge des paents de tous âges
sourant de douleur chronique quelle que soit son origine
(douleurs cancéreuses, céphalées, lombalgies, migraines,
douleurs neuropathiques, douleurs diuses, bromyalgie,
etc.), tout en cherchant à opmiser les coûts de prise en
charge.
Le réseau privilégie une prise en charge coordonnée, précoce
et pluridisciplinaire des paents an d’éviter le nomadisme
médical et l’évoluon vers une chronicité irréversible avec ses
conséquences en terme d’incapacité et de retenssement
professionnel.
Le réseau LCD coordonne également un programme
d’Educaon Thérapeuque du Paent (ETP) autorisé par
l’Agence Régionale de Santé (ARS) d’Ile de France depuis
2011.
www.reseau-lcd.org