Influence de la durée du repos vocal après une

Influence de la durée du repos vocal après une phonochirurgie sur la
récupération vocale dans les pathologies bénignes
Promoteurs : Angélique Remacle
Marc Remacle
Mémoire présenté en vue de l’obtention
du grade de Master en Logopédie
par Elsa Bensadoun et Maëlle Penven
Université Catholique de Louvain-La-Neuve
Faculté de psychologie et des sciences de l’éducation
Année académique 2014-2015

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Remerciements
La réalisation de ce mémoire n’aurait pas été possible sans l’aide et le soutien de
plusieurs personnes que nous tenons à remercier.
Nous souhaitons tout d’abord remercier nos promoteurs Angélique Remacle et
Marc Remacle. Angélique Remacle pour nous avoir guidées tout au long de ce projet,
mais aussi pour sa patience, sa disponibilité ainsi que ses relectures et ses conseils avi-
sés. Marc Remacle pour sa supervision, ses conseils et l’accès aux données nécessaires
à la réalisation de notre mémoire.
Nous désirons également remercier les professionnels des services ORL du CHU
Mont-Godinne et des Cliniques universitaires Saint-Luc pour leur aide et leur contribu-
tion à ce mémoire. En particulier les logopèdes Laurence Delacroix, Vinciane Thoelen
et Donatienne Boucquey, ainsi que les assistants du Professeur Marc Remacle : Raja
Fakhoury pour son aide et son intérêt envers notre mémoire et Devora Kiagiadaki pour
la transmission d’une partie des données.
Nous voulons tout particulièrement remercier nos familles et amis pour leur soutien
moral et intellectuel sans faille, ainsi que pour leur patience tout au long de la réalisation
de ce mémoire et de nos études. Un tout grand merci à Michel et Maryse Bensadoun,
Hervé Mimaud, Hélène Warusfel et Stéphanie Dossche pour leur relecture attentive.
Enfin, nous ne pouvions terminer sans nous remercier mutuellement. Malgré les
difficultés que peut comporter un mémoire, notre entente harmonieuse et notre compli-
cité nous ont permis de mener à bien ce projet. Nous formons une belle équipe, chacune
ayant été présente pour soutenir et encourager l’autre durant ces deux années. Ce mé-
moire aura été une belle expérience.

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Table des matières
I.INTRODUCTION ....................................................................................................................7
II.REVUE DE LITTERATURE .................................................................................................8
1.Anatomo-physiologie des cordes vocales..........................................................................8
2.Les pathologies bénignes des cordes vocales..................................................................10
2.1.Définitions ...................................................................................................................10
2.1.1.Nodules .................................................................................................................10
2.1.2.Polype ...................................................................................................................10
2.1.3.Kyste de la corde vocale.......................................................................................11
2.1.4.Sulcus glottidis .....................................................................................................13
2.1.5.Pont muqueux .......................................................................................................13
2.1.6.Vergeture ..............................................................................................................14
2.1.7.Œdème de Reinke .................................................................................................14
3.La Phonochirurgie............................................................................................................16
3.1.Définition .....................................................................................................................16
3.2.Chirurgie des cordes vocales .......................................................................................16
3.3.La cicatrisation.............................................................................................................19
3.4.La prise en charge logopédique ...................................................................................21
4.Le repos vocal ...................................................................................................................23
4.1.Définition .....................................................................................................................23
4.2.Les différentes formes de repos vocal .........................................................................23
4.3.La tendance actuelle ....................................................................................................23
4.4.Données de la littérature sur l’influence de la durée du repos vocal sur la
récupération vocale après une phonochirurgie ..................................................................24
5.Le bilan vocal ....................................................................................................................29
5.1.L’examen ORL/phoniatrique .......................................................................................29
5.2.Mesures subjectives .....................................................................................................30
5.2.1.Mesures perceptives : échelle GRBAS .................................................................30
5.2.2.Auto-évaluation : questionnaire VHI ...................................................................31
5.3.Mesures objectives.......................................................................................................32
5.3.1.Mesures aérodynamiques .....................................................................................32
5.3.2.Mesures acoustiques ............................................................................................32
5.4.Les index......................................................................................................................35
III.METHODOLOGIE..............................................................................................................36
1.Question de recherche......................................................................................................36
2.Participants .......................................................................................................................36
3.Procédure ..........................................................................................................................38
4.Analyses statistiques.........................................................................................................40
IV.RESULTATS.......................................................................................................................42
1.Effet du groupe "5 jours" vs "10 jours" de repos vocal pour les bilans
préopératoires ......................................................................................................................42

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2.Effet du traitement chirurgical suivi de 5 jours de repos vocal .................................. 42
3.Effet du traitement chirurgical suivi de 10 jours de repos vocal ................................ 44
4.Effet du groupe "5 jours" vs "10 jours" de repos vocal pour les bilans
postopératoires.................................................................................................................... 48
5.Effet du groupe "5 jours" vs "10 jours" de repos vocal pour les VHI à long
terme .................................................................................................................................... 50
6.Régression linéaire........................................................................................................... 55
6.1.Pour chaque paramètre................................................................................................ 55
6.2.Par pathologie ............................................................................................................. 59
6.2.1.Sulcus glottidis..................................................................................................... 59
6.2.2.Nodule.................................................................................................................. 59
6.2.3.Polype .................................................................................................................. 59
V.DISCUSSION ...................................................................................................................... 63
1.Interprétation des résultats et mise en lien avec la théorie.......................................... 63
2.Limites de l’étude ............................................................................................................ 66
3.Apports de l’étude ........................................................................................................... 68
4.Pistes pour de futures recherches et améliorations potentielles.................................. 69
VI.CONCLUSION ................................................................................................................... 72
VII.BIBLIOGRAPHIE............................................................................................................. 74
VIII.ANNEXES ....................................................................................................................... 79