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18/09/2013
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ALCOOL ET
MÉDICAMENTS
Alcool et médicaments
•Effets de l’alcool sur l’organisme
•Interactions entre alcool et médicaments :
•Augmentation des EI de l’alcool
•Addition d’effets
•Effet « antabuse »
•Effets métaboliques
•Patients à risque
•Conclusion – messages-clés

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1. EFFETS DE L’ALCOOL
SUR L’ORGANISME
L’alcool
•Ethanol = alcool éthylique = CH3-CH2-OH
•Propriétés métaboliques de l’alcool
•Absorption
•Distribution
•Passe la BHE
•Passe la barrière foeto-placentaire
•Lait maternel
•Métabolisme : hépatique !
•Elimination:
•Reins
•Sueur
•Poumons
•Drogue! Tolérance, dépendance physique et psychique

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Alcool : métabolisme hépatique
Si elle s’accumule
Ethanol Acétaldéhyde produits de dégradation
ADH ALDH
- Flush
- Hypotension
- Céphalées
- Vomissements
- Transpiration
- Tachycardie, troubles cardiaques
- Dyspnée
CYP450
L’alcool : propriétés
•SNC
•Faible dose : psychostimulant, désinhibiteur
•Dose + importante : dépresseur du SNC :
sédation, troubles de la vigilance, coma
•Modifie le comportement : agressivité, tristesse,…
•Abaisse le seuil convulsif
•A long terme → baisse de la vision, perte de
mémoire, syndrome de Korsakoff…
•SN périphérique
•A long terme → lésions nerveuses →
neuropathies
•Douleurs
•Perte de sensibilité
•Paresthésies

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L’alcool : propriétés
•Cardiovasculaire
•Effet diurétique (immédiat)
•Augmentation de la tension artérielle (à long
terme)
•Troubles du rythme, cardiomyopathie, insuffisance
cardiaque
•Digestif
•Hépatique : hépatite aigüe → cirrhose → …
•Gastro-intestinal
•Nausées
•Irritations gastriques : ulcère, hémorragies,…
•Métabolisme
•Hypoglycémies
•Augmentation des triglycérides
•Carences nutritionnelles
Notion d’unité d’alcool

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• Semble sans risque sauf cas particuliers ; EI légers
Consommation modérée 1 à 2 verres
• >6 verres homme
• >4 verres femme
• EI aigus graves, parfois mortels
Intoxication aiguë
• > 28 verres/semaine homme
• > 14 verres/semaine femme
• Cause majeure de morbidité et de mortalité
• Graves complications
Consommation chronique
L’alcool : propriétés
Conséquences néfastes de l’alcool
Alcoolisation aiguë
•Céphalées
•Nausées, vomissements
•Flush
•Dommages cérébraux
•…
Alcoolisme chronique
•SNC
•SN périphérique
•Foie
•Pancréas
•Cardio-vasculaire
•…