Présentation congrès Bordeaux
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Patients cardiaques néonataux : prise en charge infirmière aux soins intensifs pédiatriques Maud Amate Infirmière experte en Soins Intensifs Pédiatriques et néonatologie Genève RFMCC 16/11/2016 Bordeaux Plan Physiologie néonatale Transport, installation, thermorégulation Prise en charge respiratoire Prise en charge hémodynamique Prise en charge de la sédation La famille Une formation diplômante Conclusion Unité de Soins Intensifs Pédiatriques (USI) 16 lits 4 lits ou+ 6 lits intermédiaires Néonatologie Physiologie cardiovasculaire • Débit cardiaque dépend surtout de la FC • Immaturité du système sympathique: tonus vagal++, bradycardies Thoraco-pulmonaire Physiologie respiratoire IMMATURITE Centrale: apnées centrales/obstructives Physiologie rénale • La filtration glomérulaire est basse chez le nouveau-né: • Mauvaise adaptation à la surcharge hydrique • L’élimination rénale de certains produits sera allongée ! Thermorégulation • les capacités de thermogenèse sont limitées chez le nouveau-né • La production de chaleur peut aboutir à une importante de la consommation d‘O2 de base ! TRANSPORT INFIRMIERE DES USI AU BLOC CHECK-LIST OPERE CARDIAQUE STOP MEDICO-SOIGNANT INSTALLATION TABLE CHAUFFANTE VS LIT A BARREAUX SUIVI THERMOREGULATION SOINS DE SOUTIEN AU DEVELOPPEMENT PRISE EN CHARGE RESPIRATOIRE VENTILATIONS: conventionnelle vs HFO MODES VENTILATOIRES : PC/ NAVA… SOINS ET SURVEILLANCES TECHNIQUES PRISE EN CHARGE HEMODYNAMIQUE AMINES RYTHME CARDIAQUE APPORTS RESTREINTS SEDATION-ANTALGIE PCA MORPHINE MIDAZOLAM +/- DEXDOR MONITORING POSSIBLE AVEC Eadi Accompagnée lors des réanimations Accès libre à l’unité Incluse dans les soins : SSD La famille Référents médicosoignants Allaitement Bébé vision Expert en soins intensifs pédiatriques et néonatalogie 24 à 30mois Formation théorique médicosoignant Suivi clinique 900h 360h 540h En cours d’emploi Anticipation surveillances Collaboration médicosoignante Visite médicale Transmissions médico-soignantes Connaissances des pathologies/analyse /adaptation Protocoles Présentation infirmière Autonomie et adaptation, simulation Expertise clinique, connaissance du matériel Actes médicaux délégués Elaboration en commun du plan de prise en charge En conclusion Connaissances des spécificités physiologiques néonatales Anticipation des problèmes • Derecrutement • Surcharge volémique • Excès d’antalgie/sédation La famille au cœur de notre prise en charge: • Les soins de soutien au développement Notre richesse une vraie collaboration médico-soignante MERCI
