L`hépatite C aiguë et chronique - DASS-NC

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Réservoir :
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Transmission :
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y
transfusés, hémodial
y
sés, toxicomanes intra
-
veineux, …), matériel contaminé par du san
g
infecté et/ou mal
stérilisé (endoscopies, piercin
g
, …)
.
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Incubation :
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Contagiosité :
Plusieurs semaines avant l’apparition des s
y
mptômes, pendant l
a
phase clinique ai
g
uë de la maladie et le porta
g
e chronique.
Tableau clinique :
La forme commune aiguë est habituellement peu s
y
mptomatique
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lus courants sont l’asthénie et l’ictère.
L
’infection ai
g
uë devient chronique dans 55 à 85 % des cas, et 10 à
2
0 % évoluent vers la cirrhose a
p
rès 20 à 30 ans. La consommation
e
xcessive d’alcool favorise cette évolution. Cette évolution
p
eut se
f
aire vers un cancer
p
rimitif du foie.
Critères de signalement et de notication :
Cas con rm
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Con rmation en laboratoire de l’in
f
ection avec ou sans symptômes :
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1
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d
e
l
’
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épatite C (anti-VHC)
(
3
)
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-
présence des anticorps diri
g
és contre le VHC
(
4
)
ou
-
résultat
p
ositif de la PCR
(
5
)
p
our l’ARN du virus de l’hé
p
atite C si
l
a recherche des anticorps anti-VHC est né
g
ative.
(
1) Il ne
f
aut pas utiliser le san
g
du cordon parce qu’il peut être contaminé par
l
e sang
d
e
l
a mère
.
(
2) La période optimale pour e ectuer la recherche de l’ARN du VHC au moyen
d
e la PCR a
p
rès la naissance n’est
p
as dénie. Il est recommandé d’eectuer un
p
remier test à
l
’âge
d
e 4 à 6 semaines et/ou à
l
’âge
d
e 6 mois à 1 an.
(
3
)
La recherche des anticor
p
s anti-VHC ne devrait
p
as être eectuée si le
nourrisson est âgé
d
e moins
d
’1 an en raison
d
e
l
a présence
d
e taux
d
étecta
bl
es
d
’anticor
p
s maternels ; ce
p
endant, si le test de recherche des anticor
p
s est
e
ectué et se révèle positif à l’âge de 1 an, il faudrait avoir recours à l’épreuve
p
ar PCR a n d’exclure la possibilité qu’il s’agisse des anticorps de la mère et pour
co
n rm
e
r l
a
vir
é
mi
e.
(
4) Les tests positi
f
s devraient être con rmés au mo
y
en de deux dosages
immunoenzymatiques ou par une épreuve
f
aisant appel à l’immunoblot/PCR.
(
5
)
Les épreuves
f
aisant appel à la PCR ne devraient être réalisées que chez les
sujets n’ayant pas d’anticorps anti-VHC en présence d’indications cliniques
.
Conduite à tenir concernant le malade, les sujets-contacts
et le milieu immédiat
1) Notication des cas conrmés à la DASS-NC.
2)*TPMFNFOUprécautions relatives au sang et liquides corporels.
3)%ÏTJOGFDUJPOFODPVSTEFNBMBEJFdu matériel contaminé par du sang, de la salive ou du sperme.
4)2VBSBOUBJOFaucune.
virus de l’hépatite C
HEPATITE C AIGUË
H
HEPATITE C
L’hépatite virale C (anciennement non A non B) est une infection qui touche essentiellement le foie. Sa gravité est liée à son
potentiel évolutif vers une cirrhose ou un cancer du foie. Elle est due au virus de l’hépatite C (VHC), virus à ARN de la famille des
Flaviridae. Le virus lui-même n’a pas été isolé, seul son génome a été identié directement. Sa caractéristique principale vient du
fait de sa capacité à muter, ce qui intervient dans la diculté de la mise au point d’un vaccin ecace.

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virus de l’hépatite C
HEPATITE C CHRONIQUE
U
ne séro
l
ogie VHC positive peut être
d
écouverte à
l
’occasion
d
’un bilan d’asthénie ou devant la constatation
f
ortuite de
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ransaminases é
l
evées.
Elle peut être parfois responsable de manifestations auto-
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Critères de signalement et de notication :
Cas
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:
D
ia
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nostic d’hépatite C antérieur à 6 mois avec virémie chronique
s
u
p
érieure à 6 mois.
Conduite à tenir concernant
le malade,
les sujets-contacts
et le milieu immédiat
1) Notication des cas conrmés à la DASS-NC.
L’hépatite C est la plus fréquente des hépatites chroniques. Elle est le plus souvent asymptomatique avec des
transaminases normales et des lésions histologiques minimes.
HEPATITE C