Les patients la boussole vers les soins intégrés
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R A P P O R T A N N U E L 2 015 Les patients la boussole vers les soins intégrés SOMM AIRE Éditorial 03 Priorités 2015 Matière à réflexion n° 2 04 Atelier de réflexion performance 05 Symposium & prix d’encouragement 06 Activités 2015 Club fmc et discussions de fond 08 Magazine spécialisé en ligne fmc Impulse 09 Ateliers de réflexion dépression 10 Enquêtes 2015 11 Échange international 12 Politique 13 Romandie14 Perspective 2016 Actions, thématiques, objectifs 2016/2017 15 Chaque patient est unique 16 Aperçu Le portefeuille de prestations 18 Structure d’affiliation au fmc 20 Soutiens du fmc 21 Comité stratégique/Comité directeur 22 Mentions légales Éditeur fmc Zugerstrasse 193 6314 Neuägeri/Zug www.fmc.ch Conception grafisch.ch Copyright 2016 2 fmc • Rapport annuel 2015 É D I TO R I A L Les patientes et patients la boussole vers les soins intégrés La compétence du patient et les soins intégrés sont étroitement liés, car les patients sont les véritables experts de leur maladie ou de leurs troubles. Ils sont les seuls, sauf éventuellement leurs proches ou autres personnes de confiance, à éprouver pas à pas l’intégralité du traitement et de la prise en charge. Pour cette raison, la perspective des personnes concernées est une source d‘informations significative lorsque l’on parle de processus globaux de traitement et de prise en charge ainsi que de leur qualité. Et inversement, les divers besoins des patients peuvent être appréhendés uniquement grâce à un point de vue intégré orienté vers les soins. Les patients peuvent servir de boussole pour répondre à la question suivante : comment optimiser les soins et mieux coordonner la prise en charge ? Le fmc veut prendre cette boussole en main pour ses propres activités et se laisser guider. Cependant, nous ne pouvons le faire sans l’engagement de nos partenaires-or, de nos partenaires et de nos membres. Grâce à eux, nous sommes une plateforme unique en son genre et nous proposons une mise en relation globale à travers les professions, spécialités, domaines et secteurs pour les acteurs des soins de santé en Suisse. PD Dr Peter Berchtold, Président fmc • Rapport annuel 2015 3 P R I O R I T É S 2 015 MATIÈRE À RÉFLEXION N° 2 Portraits de patients 2024 Suite au grand succès de Matière à réflexion fmc La compétence du patient et les soins intégrés sont étroitement liés, n 1 « Scénarios d’évolution des soins intégrés car ce sont avant tout les patients et leurs proches qui ont une vision en Suisse », la deuxième édition est consacrée globale de l’intégralité des processus de traitement et de prise en à la focalisation sur les patients comme élément charge et qui font l’expérience de première main de chaque mesure central des soins intégrés et à la compétence et spécialiste. Aucune autre entité, ni même les médecins de famille du patient comme condition préalable. Comme ou les case managers, ne peut remplacer cette expérience, car aux exemple, quatre portraits de patients sont pré- yeux des patients, leur contribution n’est « qu’un » morceau (aussi sentés. Des options d’action ainsi que des incita- grand et répétitif soit-il) du déroulement global. Il est donc clair que tions destinées aux acteurs sont également es- la perspective du patient et de la patiente est une source significative quissées pour montrer comment un traitement et lorsque l’on parle de processus globaux de traitement et de prise en une prise en charge se focalisant sur les patients charge ainsi que de leur qualité. Et inversement, il est également clair peuvent être mis en œuvre. Matière à réflexion que les divers besoins des patients peuvent être appréhendés unique- n 2 a été réalisé en étroite collaboration avec la ment grâce à un point de vue intégré tourné vers les soins. o o Fondation pour la compétence du patient. « Aujourd’hui, la médecine se retrouve face au défi de devoir encore mieux intégrer le patient et ses ressources aux concepts de traitement. D’un autre côté, ce défi s’applique également aux patients : nous devons découvrir (de nouveau) nos propres forces de gestion des crises et les mettre à profit. Dans ce sens, la présente publication contri­ bue à mettre au jour le patient du XXIe siècle. » Ainsi se termine l’éditorial au sujet de Matière à réflexion no 2 du Prof. Dr Gerd Nagel, fonda­ teur de la Fondation pour la compétence du patient. Jean-François Steiert, conseiller national et vice-président de la Fédération suisse des patients, ajoute : « Les quatre exemples de patients construits par les auteurs n’ont – heureusement – pas l’ambition d’une approche systématique, mais fournissent des pistes de réflexion riches et variées sur l’in­ térêt de la société à investir dans le développe­ ment coordonné de compétences de patients et de leurs proches par l’intermédiaire des différents prestataires et acteurs impliqués. » La publication est disponible gratuitement pour toutes les personnes intéressées. Elle peut être téléchargée au format PDF sur www.fmc.ch ou commandée gratuitement à l’adresse [email protected]. 4 fmc • Rapport annuel 2015 PRIORITÉS 2015 ATELIER DE RÉFLEXION Performance des soins intégrés Presque chaque institution du domaine de la toutes les perspectives, en particulier celles des santé fait actuellement déjà de grands efforts patients, la preuve est moins concluante. pour mesurer et améliorer la qualité et le résultat de ses propres prestations. Cependant, dans le En tant que plate-forme nationale d’échange et domaine actuel des soins très fragmentés, des de savoir dotée d’une expertise reconnue dans failles de sécurité et une défaillance des soins la collaboration interprofessionnelle et intersec- existent tout de même lors des transferts d’une torielle, le fmc a discuté lors d’un atelier de institution à une autre. réflexion avec des experts sélectionnés issus de l’univers hospitalier, de la pratique et du monde Entre-temps, il a été suffisamment prouvé que des scientifique pour affiner la signification de « Per- instruments isolés des soins intégrés (par ex. les formance dans le contexte des soins intégrés ». modèles Chronic Care, les directives, les mesures Dans son exposé, Sophia Schlette a présenté les d’empêchement de médicaments potentiellement expériences de performance des soins intégrés inappropriés, MPI) améliorent la prestation. Si en Europe et aux États-Unis. toutefois il faut juger (1) l’intégralité des soins (et non des prestations isolées), (2) tous les Les conclusions de l’atelier de réflexion seront aspects des soins (médical, financier, social) et (3) récapitulées et traitées dans Matière à réflexion fmc no 3. Les spécialistes suivantes ont participé à l’atelier de réflexion et y ont mis leur expertise à contribution : PD Dr Peter Berchtold, Président du fmc, co-responsable du College-M Dr Ralf-Peter Gebhardt, Psychologue, Chef de clinique AEP, membre de la direction hospitalière, Services psychiatriques Thurgovie Sigrid Hess-Scheurer, Directrice générale, Fondation EQUAM Bruno Letsch, Président de la direction, Centre hospitalier Biel-Bienne Varja A. Meyer, Responsable adjointe du Département Données, Démographie et Qualité DDQ, ASQM / FMH Dr Oliver Reich, Responsable Santé publique, Groupe Helsana Dr Denise Roth, Directrice générale, fmc Martine Ruggli, Responsable Collaboration interdisciplinaire, PharmaSuisse Dr Falk Schimmann, Responsable Stratégie médicale, Insel Gruppe AG Sophia Schlette, MPH, Health Systems Knowledge Management, Berlin Professeur Philipp Schneider, Président de sQmh & Assesseur de GQMG en Allemagne, sQmh fmc • Rapport annuel 2015 5 SYMPOSIUM & PRIX D’ENCOURAGEMENT 2015 « Voyez ce que je vois ! » : de la per­s­pective du patient, vers plus d’intégration Le 24 juin à Berne, 330 spécialistes venant des Prix d’encouragement fmc 2015 quatre coins du pays ont travaillé en réseau et Pour la première fois, le prix d’encouragement ont discuté des moyens pour mieux impliquer les fmc était doté d’une somme de CHF 15’000 et personnes malades dans leur traitement et leur a été attribué par les participants. Le prix sert prise en charge. Dans les quatre exposés d’ou- désormais de financement incitatif pour des verture, le thème phare « Voyez ce que je vois ! : projets porteurs d’avenir du secteur des soins de la perspective du patient, vers plus d’intégration » intégrés. Parmi les 66 projets reçus, dont une a été traité sous différents aspects : douzaine issus de la Suisse romande et du • comment un coach peut encourager la Tessin, le comité stratégique a nominé quatre compétence du patient au quotidien; d’entre eux pour concourir en finale. Le projet • comment un traitement centré sur le patient est mis en œuvre en fin de vie; • comment le canton de Genève soutient la « Service anti-douleur mobile pour les patients en soins palliatifs atteints de tumeurs » a été désigné vainqueur (avec 46 % des voix). Ce projet a été focalisation sur les patients tout au long du développé par l’hôpital universitaire de Bâle en traitement grâce au eHealth; coopération avec des médecins de famille et des •quels sont les facteurs de réussite lors de organisations d’aide et soins à domicile et souhaite l’introduction du dossier patient électronique permettre aux personnes concernées de mourir et lesquels mènent à plus de perspective dans un environnement qui leur est familier. des patients. Félicitations ! Des tables rondes animées avec les participants du symposium ont abordé la question du développement actuel de la focalisation sur les patients et de la participation des patients ainsi que des moyens de les promouvoir. Les participants ont estimé que le plus grand besoin d’agir se situait au niveau du contact direct avec les patients et que des subventions éventuelles devaient avant tout être utilisées à ce niveau. Un large spectre a été traité dans cinq événements parallèles, d’eHealth à Chronic Care PD Dr Wilhem Ruppen, en passant par une perspective obligatoire sur chef du service de traitement de l’Allemagne. la douleur et initiateur du projet, a souligné dans sa présentation : Dans les réflexions finales, Dr Christa Baumann, oncologue et coach certifiée en compétence du « Le projet s’inscrit en complément patient, a plaidé pour un remplace­ment du terme et non comme un concurrent « centré sur le patient » par « centré sur l’être aux autres offres, dans le sens où il humain ». essaie de couvrir un besoin qui n’était pas pris en compte jusqu’ici. » 6 fmc • Rapport annuel 2015 PRIORITÉS 2015 Les nouveaux formats du Symposium fmc 2015 ainsi que le transfert de Zurich à Berne ont été très bien accueillis. Cela nous incite à renouveler cette réussite (et même l’améliorer) lors du Symposium fmc 2016 ! « Considerez le patient comme un être humain qui n’est pas malade, mais qui a une maladie. Ainsi, un large champ s’ouvre, dans lequel des ressources contribuant à la guérison peuvent être mises à disposition. » Dr Christa Baumann, oncologue et coach certifiée en compétence du patient, PROlindo, Lindenhofspital, Berne fmc • Rapport annuel 2015 7 AC T I V I T É S 2 015 CLUB FMC ET DISCUSSIONS DE FOND Les soins intégrés en psychiatrie et résultats obtenus Les membres du comité stratégique du fmc se réu- Thurgovie, des spécialistes des services psych­ nissent 4 fois dans l’année pour présenter leurs iatriques ont montré : expériences ainsi que les nouveautés dans le do- •dans quelle mesure la recherche en matière maine des soins intégrés et en discuter. de soins et les indicatifs financiers pouvaient amener le canton et les caisses d’assurance En février 2015, Judith Trageser, responsable de maladie à reconnaître des modèles de soins l’étude Infras « Pour un système de santé plus intégrés comme étant des systèmes de soins efficace », a fait le point sur les fondements et classiques; le potentiel de nouveaux modèles de finance- •dans quelle mesure le nouveau centre d’accueil ment ainsi que sur les risques qui y sont liés, et a et de conseils CAC a rendu possible une vision donné des exemples basés sur des ensembles de interprofessionnelle des soins psychiatriques prestations en Suisse et à l’étranger. grâce à une plus grande diversité au niveau des possibilités de traitement et à une particip­ En août, la psychologue Delia Schreiber faisait ation plus importante des patients (et de leurs part de son expérience personnelle en tant que proches); coach patients au sein de la Fondation pour la •comment fonctionne le traitement des patients à compétence du patient, un récit qui a également domicile et dans quelle mesure la coopération servi de matériau de base pour le no 2 de Ma- entre les services sociaux, les autres instit­­ - tières à réflexion, « Portraits de patients 2024 ». utions et les propriétaires constitue un prérequis nécessaire à ce système. En novembre, le Club fmc a approfondi le sujet « Les soins intégrés en psychiatrie et résultats Le Club fmc 2015 s’est achevé par une visite du obtenus » et a introduit le thème du symposium centre d’accueil et de conseils CAC et par un de 2016. À Münsterlingen, dans le canton de dîner en commun. Photo : avec l‘aimable autorisation des Services psychiatriques Thurgovie 8 fmc • Rapport annuel 2015 ACTIVITÉS 2015 MAGAZINE SPÉCIALISÉ EN LIGNE FMC IMPULSE Le nombre d’abonnés ne cesse d’augmenter Le magazine spécialisé en ligne fmc Impulse est très apprécié de ses lectrices et lecteurs : le nombre d’abonnés ne cesse d’augmenter ! À l’heure actuelle, plus de 8’000 spécialistes reçoivent ce magazine en Suisse et à l’étranger. En 2015, les grands axes suivants ont fait l’objet de publications dans la rubrique opinions et expériences du magazine fmc Impulse : En plus des contributions consacrées aux grands axes respectifs, chaque édition du fmc Impulse comporte de brefs communiqués concernant les études et découvertes importantes dans le domaine des soins intégrés. En 2016, le magazine proposera également à ses abonnés une interview d’un spécialiste autour d’un sujet d’actualité. 1/2015 Point de vue du patient Considérer une chose comme étant opportune n’en fait pas une réalité vécue. Des prises de position différenciées montrent dans quels domaines il est nécessaire de prendre davant­ age en compte le point de vue du patient et dans quelles circonstances les patients souhait­ ent prendre les commandes. 2/2015 Proches, bénévoles et infirmières-migrantes dans les soins La tendance est claire : les personnes vieill­ issantes souhaitent, même malades, rester le plus longtemps possible dans leur environnement familier, mais les organisations de soins à domicile souffrent d’un manque de personnel. En conséquence, il s’agit d’intégrer d’autres ressources aux soins et à l’assistance à domicile : les proches, les bénévoles, les infirm­ ières indépendantes. Quels sont les défis posés par l’intégration de personnel soignant offic­ iel et non officiel dans les soins à domicile ? 6/2015 Une qualité plus élevée grâce à une meilleure intégration Il existe de nombreux moyens d’améliorer la qualité dans le domaine des soins de santé. Associée aux bons instruments et aux bonnes méthodes d’incitation, une intégration regroup­ant davantage les différents secteurs apparaît comme particulièrement prometteuse. 4/2015 « Centré sur l’être humain, pas sur le patient » – le Symposium fmc 2015 330 spécialistes de toutes les régions du pays se sont réunis le 24 juin dernier à Berne pour discuter de la manière d’impliquer davantage les personnes malades dans leur traitement et leur prise en charge. L’essentiel des exposés d’ouverture et le résumé des tables rondes. 5/2015 La prévention dans les soins intégrés La demande de stratégies de prévention efficaces est d’autant plus importante que le coût de la prise en charge des maladies augmente. De nombreuses approches existent à ce sujet. fmc • Rapport annuel 2015 3/2015 Des innovations dans les soins intégrés « Les innovations donnent un avenir au futur », comme l’a écrit le chimiste allemand Prof. Hans-Jürgen Quadbeck-Seeger. Quatre contributions viennent éclairer ce thème sous différentes perspectives. De véritables sources d’inspiration. 9 ATELIERS DE RÉFLEXION Modèle Chronic Care et dépression Le modèle Chronic Care (CCM) est une approche département Chronic Care à l’institut de méde- très prometteuse, destinée à améliorer le traite- cine de famille de l’université de Zurich. Il en est ment et la prise en charge de patients atteints de ressorti que la singularité centrale des patients maladies chroniques. Jusqu’à présent, ce modèle atteints de dépression (« les dépressifs manquent n’était que très peu utilisé dans le traitement de de volonté ») exige d’importantes compétences la dépression, que ce soit du point de vue du sociales chez tous les spécialistes concernés diagnostic, de la gestion des médicaments ou des ainsi qu’une nouvelle orientation au niveau du interventions de psychologues ou de psychiatres. système. Les résultats de l’atelier de réflexion ont été regroupés et seront publiés en 2016 dans les Au cours de l’atelier de réflexion « Dépression » médias spécialisés. en mars 2015, un débat autour de l’utilisation du CCM chez ce groupe de patients s’est déroulé à la suite d’un exposé d’introduction réalisé par PD Dr méd. Claudia Steurer-Stey, responsable du Les spécialistes suivantes ont participé à l’atelier de réflexion et y ont mis leur expertise à contribution : Dagmar Ambass, psychothérapeuthe ASP, cabinet de psychanalyse, Zurich PD Dr Peter Berchtold, co-directeur de College-M, Président du fmc Prof. Dr Edith Holsboer-Trachsler, médecin-chef responsable du centre pour les états de stress, les troubles affectifs et les troubles du sommeil, ainsi que du centre de gérontopsychiatrie, Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel PD Dr Wolfram Kawohl, médecin-chef, centre de psychiatrie sociale, Psychiatrische Universitätskliniken Zürich Dr Hans Kurt, médecin spécialiste FMH Psychiatrie et psychothérapie, Cabinet de psychiatrie Soleure/Alliance Santé Psychique Suisse Dr Karin Barbara Oberbörsch, médecin spécialiste FMH Médecine interne et psychiatrie, Sanacare Praxis Zurich Dr Franziska Rabenschlag, MPH, RN, infirmière diplômée spécialisée, Membre de la direction du département Soins, SMT, Travail social, dans la section Recherche et développement en soins, Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel Dr Oliver Reich, responsable Sciences de la santé publique, Groupe Helsana Dr Denise Roth, Directrice générale, fmc Lioba Schober, responsable du département spécialisé dans les soins et l’accompagnement psychosociaux, Spitex Zurich Limmat PD Dr Claudia Steurer-Stey, responsable du département Chronic Care, institut de médecine de famille, Université Zurich Dr Philip Strasser, médecin conseil, gestion de la santé en entreprise, Swiss Life Urs Zanoni, MPH, responsable soins intégrés et eHealth pour le canton d’Argovie, directoire du fmc (jusqu’à mai 2015) 10 fmc • Rapport annuel 2015 ACTIVITÉS 2015 ENQUÊTES 2015 Réseaux de médecins 2015 Le fmc relève régulièrement le nombre d’assurés pris en charge au sein d’un réseau de médecins ou de cabinets médicaux, et apporte ainsi une contribution essentielle à la recherche en matière de soins en Suisse. Les données collectées en 2015 montrent une nouvelle augmentation du nombre d’assurés, mais un taux de croissance en baisse. Les modifications au niveau de la structure de l’offre des réseaux sont également très visibles : en 2015, seule la moitié des réseaux proposait uniquement des soins primaires. Pour la seconde Nombre d’assurés par canton et à l’échelle moitié, le nombre de médecins spécialistes est de la Suisse de 2004 à 2015. en augmentation. Les soins intégrés en Suisse La notion de soins intégrés va au-delà du simple ant les initiatives, les programmes et les projets mot-clé. « Soins coordonnés » ou « managed ayant pour vocation d’améliorer l’intégration des care » sont des synonymes fréquemment utilisés, soins de santé. Cette carte a pour but de : bien que ces notions diffèrent sur plusieurs points. •donner à l’ensemble des acteurs de la santé Au cours de ces dernières années, de nom- un aperçu des organisations, réseaux, br­euses initiatives ont vu le jour en Suisse, avec modèles et programmes de soins intégrés pour objectif commun de réduire la fragmentation ainsi que de leurs caractéristiques; des soins de santé. Des initiatives qui ne se limitent •favoriser l’échange d’expériences plus aux réseaux de médecins. À l’heure actuelle, entre ces organisations, réseaux, modèles nous sommes en présence d’un large éventail et programmes. d’organisations, de réseaux, de modèles et de programmes visant à améliorer la coordination et L’enquête a débuté à l’automne 2015 et durera l’intégration des soins de santé, notamment pour jusqu’au printemps 2016. L’Obsan traitera ensuite les patients atteints de maladies chroniques. les données collectées et les premiers résultats seront présentés lors du Symposium national des En collaboration avec l’institut pour la médecine soins intégrés, le 15 juin 2016. sociale et préventive de l’université de Lausanne et l’Observatoire suisse de la santé (Obsan), le fmc souhaite donner de la visibilité aux soins intégrés à l’échelle de la Suisse. L’objectif de l’enquête est d’établir une « carte » détaillée regroup­ fmc • Rapport annuel 2015 11 ÉCHANGE INTERNATIONAL Voyages d’études à Stockholm et Paris •la Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS), le plus grand organisme d’assurance maladie en France (55 millions d’assurés); •l’Agence nationale d’appui à la performance (ANAP), chargée d’optimiser les processus de prise en charge dans les hôpitaux et les établissements de santé; •l’Agence Régionale de Santé (ARS) En 2015, le fmc a organisé deux voyages d’études Île-de-France, chargée de gérer les ressources en collaboration avec l’Association allemande du système de santé pour cette région. de Managed Care BMC. À travers cet aperçu, les participants ont pu tirer En septembre, une délégation constituée de plus des leçons d’un système de santé fondé sur les de 20 acteurs de la santé s’est rendue en Suède modèles bismarckien et beveridgien canoniques. pour visiter l’institut Karolinska et le ministère de En France, on constate un potentiel d’intégration la santé, et pour rencontrer des représentants de qui s’appuie fortement sur les hôpitaux univers­ startups. En outre, ils ont pu avoir un aperçu d’un itaires et le principe des paiements effectués par centre de soins primaires (Primary Care Center) une instance unique. Un système qui autorise une dans lequel des infirmières spécialisées sont habil­ politique volontariste, mais qui est encore trop itées à établir des diagnostics et à administrer un peu utilisé. traitement aux patients sous leur propre responsabilité. Un patient n’est dirigé vers un médecin Une fois de plus, il a été montré que le système qu’en cas de nécessité. de santé d’un pays ne correspond guère à une synthèse de modèles de soins reconnus, mais se La Suède continue de faire parler d’elle pour développe plutôt à partir de l’histoire et de la son importante quantité de données collectées : culture d’une nation. l’institut Karolinska a présenté à la délégation le registre de qualité SRQ, dans lequel sont répert­ oriées les données de 84 % des patients souffr­ ant de polyarthrite rhumatoïde. L’auto-évaluation des patients était tout aussi impressionnante : munis d’une tablette, les patients indiquent sur un squelette virtuel quelles articulations les font souffrir et les signalent aux professionnels de santé. Ceci permet de générer de nouvelles connaissances et d’améliorer les soins de santé individuels. Ce programme a été conçu pour les cas d’arthrite, de cancer du sein, de diabète de type 2 et d’insuffisance cardiaque. Le second voyage d’étude s’est déroulé à Paris fin novembre. La délégation de 16 personnes Voyage d’étude en France Les 24 et 25 novembre 2015 a pu se familiariser avec certains organismes faisant partie de la structure du système de santé français. Parmi eux figuraient : 12 fmc • Rapport annuel 2015 ACTIVITÉS 2015 POLITIQUE « Le dossier patient électronique a la même importance que la NFLA » Ignazio Cassis, membre PLR du Conseil national, La loi fédérale concernant le dossier patient a quitté le Comité directeur du fmc fin 2015, électronique a déjà été adoptée et est en passe après 8 ans de collaboration. Nous le remer- d’être appliquée. Le dossier patient électro- cions chaleureusement pour son implication nique a un potentiel considérable pour accélé- toujours active au service des soins intégrés, qui rer l’intégration des soins. Êtes-vous également a permis de donner au fmc un élan décisif. Nous de cet avis ? conserverons nos liens étroits avec la politique de santé en intégrant à notre directoire une personn­ J’irais même plus loin : pas d’intégration possible alité politique. sans eHealth ! Cependant, sa mise en place ne doit pas être sous-estimée : il s’agit d’une réforme profonde du système de santé publique, ayant la même importance que la NFLA pour le transport ferroviaire et de marchandises. Et nous ne savons que trop bien qu’il est courant de voir échouer des projets informatiques de grande envergure. Pour cette raison, il est décisif que les différents Dr méd. Ignazio Cassis, Conseil national, directoire du fmc prestataires puissent en tirer rapidement un grand En tant que président du groupe parlementaire Vous êtes également président de l’association fédéral-libéral et président de la commission des assureurs-maladie Curafutura. Comment de santé publique du Conseil national, vous cette association avantage-t-elle les soins avez une grande influence. Sur quel sujet intégrés ? avantage. voudriez-vous faire évoluer les choses ? Nos quatre membres, CSS, Helsana, CPT et Au centre de cette législature ne se trouvera pas Sanitas assurent près de 45 % de la population la politique de santé, mais la politique sociale, la suisse. Ensemble, ils souhaitent redonner une politique énergétique, la politique économique et importance de premier plan à la notion de la politique économique extérieure, en particul­ier « contractant » en encourageant de nouvelles les relations entre la Suisse et l’UE. À ces sujets formes de soins, en développant de nouveaux viennent s’ajouter la politique de sécurité et la modèles de rémunération et en soutenant l’amélior­ politique d’immigration. Les sujets les plus urgents ation de l’intégration de notre système de soin de la politique de santé sont l’uniformisation du très fragmenté. financement des secteurs ambulatoire et station­ naire (principe du monisme ou financement dual-fixe) pour supprimer la concurrence déloyale et encourager l’intégration verticale des soins, l’assouplissement de l’obligation contractuelle afin de permettre des prix plus flexibles, et enfin un plus grand nombre de classes d’âge pour les primes, notamment pour soulager les jeunes couples avec enfants et les parents célibataires. fmc • Rapport annuel 2015 13 ROMANDIE « Plateforme romande » Le 21 janvier dernier se tenait dans les locaux de La diversité des participants (direction de soins Cité Générations à Onex la troisième réunion de hospitaliers, soins à domicile, médecins de famille, la plateforme romande du fmc. Cette plateforme réseaux de soins, recherche) a permis des échang­ réunit deux fois par an des leaders du monde de es de vue féconds. La question du leadership la santé romand autour de thèmes ayant trait à a rapidement émergé comme sujet corollaire à l’intégration des soins. Mettant à profit un cadre l’exercice interprofessionnel. De façon intéressante informel, elle favorise les contacts et échanges celui-ci n’a été revendiqué de façon catégor­ielle d’expérience entre ses participants à l’échelle par aucun des participants pour laisser la place régionale. Les consultations qui ont été menées à un consensus sur la nature éminemment circon­ auprès des acteurs concernés ont mis en évi- stancielle et souple que doit revêtir le leadership d­ence le souhait de voir se créer un espace de dans le cadre d’une activité interprofessionnelle. rencontre périodique. Dans ce cadre, le fmc se Ce constat ouvre naturellement des perspectives propose de mettre à disposition les conditions de réflexion intéressantes qui pourront contribuer à matérielles nécessaires, son réseau ainsi que son enrichir les voies d’action envisagées jusqu’ici par expertise en la matière. les différentes instances ayant abordé le sujet. Un atelier de réflexion sur le thème de l’inter- Notre prochaine réunion se tiendra cet automne professionnalité a donc été choisi pour entamer autour d’une nouvelle thématique et avec la pré­ cette année 2016. Après une introduction par occupation de créer les conditions d’une dynam­ Madame Amélia Didier, chargée d’enseigne- ique constructive. ment à l’HESAV, nous avons pu constater que la compréhension de l’interprofessionnalité diffère selon les domaines d’activité concernés, la notion de délégation étant plus fréquemment envisagée dans le secteur ambulatoire. 14 fmc • Rapport annuel 2015 ACTIVITÉS 2015/PERSPECTIVE 2016 P E R S P E C T I V E 2 016 ACTIONS, THÉMATIQUES, OBJECTIFS 2016/2017 Ajustement de la forme d’organisation Le vent du changement souffle aussi sur le syst­ Visions à perspectives multiples ème de santé en Suisse. Depuis longtemps, le La raison d’être du fmc est d’inclure diverses concept de « soins intégrés » est bien plus qu’un perspectives et disciplines des soins intégrés mot-clé, cependant la signification et la consé- dans tous les produits et activités et de réunir quence de ce concept sont aussi variées que les ainsi un savoir-faire et des compétences supéri- acteurs impliqués. eurs à la moyenne. Ceci est unique dans le syst­ ème de santé en Suisse et permet d’avoir une Ce nouveau souffle a suscité ces dernières vision indépendante et d’utilité publique des années de nombreuses initiatives ayant pour termes et tendances. À l’avenir, le fmc veut pro- objectif commun de réduire la fragmentation des mouvoir encore plus le potentiel de développe- soins de santé. Nombre de ces initiatives ont ment de ses membres, par exemple lors d’ateliers vu le jour en dehors des réseaux de médecins. de réflexions, ainsi que donner de nouvelles Aujourd’hui, un vaste spectre d’organisations, de impulsions pour des formes innovantes de soins. réseaux, de modèles et de programmes essaient d’améliorer la coordination et l’intégration des soins de santé. En tant que laboratoire d’idées et plateforme de savoir, le fmc enregistre les changements au sein du paysage de la santé en Suisse, réfléchit, anticipe et crée. Institutionnaliser la compétence Notre portefeuille de prestations s’agrandit et, en tant que laboratoire d’idées, nous nous devons de donner des impulsions. Nous demandons donc une forme d’organisation professionnelle qui inclut des experts internes et externes. Tout en maintenant nos bases éprouvées, nous allons effectuer quelques ajustements organisationnels qui renforcent le développement futur du fmc. « Lorsque souffle le vent du changement, certains construisent des murs, d’autres des moulins à vent. » Proverbe chinois fmc • Rapport annuel 2015 15 CRISTINA GALFETTI Chaque patient est unique Ce qui fait la qualité d’un suivi médical du point de vue du patient Le témoignage authentique ci-contre est représentatif de un défi. Du point de vue du patient, il est également beaucoup d’autres cas. Derrière chaque patient, derrière inconcevable que les valeurs obtenues par deux médecins chaque cas, se trouve un être humain. Un être humain différents avec un écart de 24 heures soient les mêmes. avec ses expériences, ses forces, ses faiblesses, ses Il a donc besoin d’explications et d’informations, ce qui sentiments, ses opinions et ses valeurs. Il est tout à fait nous ramène à la notion de dialogue. compréhensible et envisageable que cette individualité puisse se perdre dans le quotidien de la pratique cli- Patient-Empowerment stimule n­ique. Combien de patients voyez-vous en une journée ? Les différences entre vos patients ne se confondent- La responsabilisation du patient le stimule et lui donne elles pas de temps à autre ? Des patients ayant une des moyens pour agir. Par exemple, les patients sont plus profession prestigieuse dans leur vie « normale » expli- sûrs d’eux lorsqu’ils sont préparés à leur entretien avec quent d’autre part qu’une fois franchi le seuil de l’hôpital, le médecin (chronologie des événements, nom et poso- ils deviennent semblables à des enfants en bas-âge et logie des médicaments pris, préparation de questions regardent les professionnels de santé avec des yeux ciblées). L’entretien est ensuite plus efficace. En tant que étonnés, comme si ceux-ci étaient leurs parents. coach, j’accompagne les patients à leur demande lors de leur entretien avec le médecin. Grâce au principe Plus importantes sources de frustration des « 4 oreilles », nous pouvons comparer après-coup ce que nous avons entendu. Nous essayons ainsi de différ­ Quels sont les plus importantes sources de frustration ? encier ce que nous avons vraiment entendu de ce que Ne pas être pris au sérieux. Du point de vue de la psych­ nous avons interprété. Les patients apprennent et s’entraî- ologie de la communication, il ne faut absolument pas n­ent à poser les questions susceptibles de les mettre mal interrompre son interlocuteur, tourner en ridicule son opi- à l’aise, et à utiliser le court laps de temps de consul- nion, ou lui donner l’impression que ce qu’il dit est faux. t­ation de manière optimale. D’autres points importants Les patients ne pensent pas comme les médecins, et vice sont l’identification et le développement de capacités versa. C’est logique et tout à fait normal. Le langage et d’aptitudes pour une autogestion de la maladie, ainsi est l’outil commun nécessaire à la compréhension. Il y que la sélection d’offres améliorant la qualité de vie des a peu, un client m’a dit qu’il était très content de son patients. À cela s’ajoute la réflexion et la modification médecin qui parlait « comme un patient ». de la manière de gérer nos propres pensées. Il s’agit Nous connaissons maintenant l’importance des études : ici d’ordonner ses pensées, d’identifier ses angoisses et elles permettent de révéler des statistiques étonnantes et de mettre au point ensemble des mesures pour atteindre des valeurs moyennes. Car chaque patient est un être des objectifs-étapes. unique. Nous sommes tous des exceptions, et toutes ces exceptions se retrouvent dans la courbe de Gauss. Lorsque vous voyez un patient pour la première fois, cela Contact : ne veut pas dire qu’il n’a pas déjà fait (plusieurs) expé- Cristina Galfetti, M.A. r­iences du système de santé. Des expériences bonnes ou cg empowerment mauvaises, réjouissantes ou angoissantes. Aux yeux du Coaching patients patient, vous êtes un représentant du système de santé, Alpenblick 1, 5616 Meisterschwanden et peut-être n’êtes-vous qu’un maillon de plus dans la www.cg-empowerment.ch chaîne formée par ses expériences. Pour de nombreux [email protected] patients, faire parvenir leurs comptes rendus respectifs aux médecins concernés ou autoriser leur envoi constitue La version longue de ce rapport a été publiée dans la revue Care Management 2012 ; 5 : n° 4 16 fmc • Rapport annuel 2015 « La nuit, je suis allongée dans mon lit, éveillée, et je réfléchis. Je passe en revue mes expériences vécues : le 16 janvier 2011, j’étais toute fière de pouvoir composer pour la première fois les 10 chiffres du numéro de téléphone de mes parents, ce qui m’a pris 20 minutes et non quelques secondes. C’était ce même jour que le médecin responsable du service par lequel j’étais prise en charge m’avait tant énervée, en refusant de me prescrire des séances de rééducation en piscine car j’avais « été opérée à cœur ouvert ». Moi qui aime tant être dans l’eau ! Je me faisais toute une joie de commencer la ré­ éducation, justement en raison de la piscine. Atteinte de rhumatisme et me remettant d’une embolie et d’une aphasie, mon instinct me disait que l’eau pouvait me faire du bien. Et pourquoi le médecin a-t-elle parlé d’opération à cœur ouvert ? On m’a posé un cathéter. J’esquisse une grimace quand je repense à ma réaction maladroite : j’ai soulevé mon tee-shirt pour lui montrer mon absence de cicatrice. Je me porte plutôt bien, même si je souffre d’aphasie. Elle a tout à coup été très pressée de s’en aller. Mais les larmes me montent également aux yeux au souvenir de l’erreur médicale dont j’ai été victime sur le plan cardiologique au département de rhumatologie, et qui a prolongé ma conval­escence de 3 semaines. Je n’ai plus jamais revu ce médecin traitant. Il y a aussi eu ce « litige » concernant la posologie de mon bêtabloquant : le médecin de famille tenait absolument à réduire la dose car mon pouls était trop faible à ses yeux. Le cardiologue a protesté, arguant que mon cœur se reposait entre les battements. En tant que patiente, il m’a fallu beaucoup de force pour m’imposer dans cette situation. J’ai finalement opté pour la posologie la plus faible car je n’étais tout simplement pas en mesure de travailler sous la posologie plus élevée. » « … et qui a prolongé ma conval­es­cence de 3 semaines. Je n’ai plus jamais revu ce médecin traitant. » Cristina Galfetti – Extrait du dossier patient fmc 1973 diagnostic d’arthrite juvénile idiopathique jusqu’en 1985 opérations diverses depuis 1988 plus ou moins engagée au sein d’un groupe d’entraide 1999 –2006 deuxième formation en sciences sociales et comportementales 2006 formatrice indépendante, responsable d’atelier et Coach pour patients 2010 dilatation mitrale. Embolie avec paralysie du côté droit et aphasie 2011/12 rééducation médicale et réinsertion professionnelle • Rapport annuel 2015 17 « C L U B f m c » – V I V R E L’I N N O L ES D I S C USS I O N S D E A P E RÇ U LE PORTEFEUILLE DE PRESTATIONS LES L A P L AT E FO R exclusivement pour les partenaires fmc L E S VOYAG E S D ’Éinternes TUDES Activités – L E « P R I X D ’E N C O U R AG E M E N T f m c » Les groupes de travail et groupes régionaux Les voyages d’études Les positions du fmc ou sujets développés concer- monde et analyser les approches de Best Practice nant les soins intégrés sont d’abord discutés avec dans le domaine de la santé publique est extrême- nos membres avant d’être publiés. Le travail de ment important pour glâner de nouvelles idées de développement s’effectue avec flexibilité lors de concepts de soins. C’est la raison pour laquelle le réunions, conférences téléphoniques ou visiocon- fmc et l’association allemande Bundesverband férences, ou encore par courriel. Le fruit de ce tra- Managed Care (BMC) organisent, chaque année, vail est ensuite présenté aux groupes-cibles con- au moins un à deux voyages d’études dans un cernés sous la forme d’articles spécialisés, de pays jugé particulièrement intéressant du point de discussions personnelles, via un travail médiatique vue de sa politique sanitaire. Le nombre de partici- ou encore des manifestations. pants est limité à 20. Les personnes invitées sont les Comparer les différents systèmes en place dans le collaborateurs de nos Partenaires et Partenaires-or. La plateforme de réflexion Dans la plateforme de réflexion du fmc, des thè- « Club fmc » – vivre l’innovation mes relatifs à l’intégration verticale sont abordés et Pour bien comprendre la structure et le fonctionne- modérés de façon interprofessionnelle. De cet éch- ment des prestations sanitaires ou des concepts de ange entre Partenaires-or, experts et autres acteurs soins innovants, il est important de les vivre au plus doivent naître des pistes de réflexion, voire même près et d’en discuter sur place avec les initiateurs. l’initiation de projets. Ce qui en ressort peut ensuite Une fois l’an, le fmc offre la possibilité à ses Par- être mis à disposition d’autres utilisateurs. Les thè- tenaires-or du « Club fmc » de découvrir la mise en mes abordés sont suggérés par les Partenaires-or et œuvre pratique de prestations extraordinaires en également par le comité directeur du fmc. termes de soins. Les discussions de fond « fmc service » Lors des discussions de fond, on présente et discu- « fmc service » est un service de prestations réservé te de concepts de soins innovants, de travaux aux membres du comité stratégique qui leur assure scientifiques ou d’initiatives politiques ainsi que la transmission rapide d’informations d’ordre poli- des travaux d’experts. Ces discussions permettent tique, économique ou administratif étant ou pou- un échange approfondi dans une atmosphère con- vant être importantes pour les soins intégrés. viviale, et créent les conditions idéales à de fructueux dialogues. Les sujets à l’ordre du jour sont inspirés de l’actualité ou suggérés par nos membres. Ces discussions sont organisées trimestriellement, en marge des réunions du comité stratégique. 18 fmc • Rapport annuel 2015 OVAT I O N « M AT I È R E À R É F L E X I O N f m c » FO N D L E S APERÇU C O O P É R AT I O N S f m c S G RO U P E S D E T R AVA I L E T G RO U P E S R M E D E R É FL E X I O N R É G I O N AUX Activités externes Le Symposium national des soins intégrés et des professionnels de santé, des organismes Des intervenants de renommée nationale et inter- les articles spécialisés, interviews ou débats nationale ont expliqué dans des exposés, des pré- d’idées contradictoires, nous montrons l’évolution sentations de projets et des ateliers, les facteurs de des soins intégrés en Suisse, quels sont les défis réussite et les défis d’une (meilleure) compréhensi- et quels solutions et modèles font leurs preuves. on entre les professions, entre les différents sec- Et grâce à la fonction « commentaires » du site teurs du suivi médical, et de la gestion des nouvel- www.fmc.ch, les lecteurs peuvent dialoguer avec les conditions-cadres ou évolutions techniques. l’auteur d’une sélection d’articles. payeurs, de la politique et du secteur public. Dans Avec plus de 300 participants, le symposium annuel fmc est devenu une plateforme unique en son www.fmc.ch genre, favorisant le dialogue interprofessionnel. Le nouveau site Internet du fmc convainc par les services qu’il propose, son option de dialogue et Le prix d’encouragement fmc l’actualité des informations. Et grâce à la fonction Le prix d’encouragement fmc 2015 devient un fi- « commentaires », les internautes peuvent s’expri- nancement stimulant pour de nouveaux projets in- mer sur les articles et avis exposés et ainsi dialo- novants dans la mise en réseau intersectorielle. guer avec leurs auteurs. La nouvelle infothèque du Sont pris en compte des projets et des concepts site fmc.ch comprend un grand nombre de défini- promouvant la mise en réseau et la collaboration tions et d’informations de fond. Les internautes y intersectorielles. Le Comité stratégique du fmc no- trouveront une liste des études nationales et inter- minera trois projets parmi les travaux présentés. Le nationales sur les soins intégrés ainsi qu’un recueil choix du gagnant sera effectué directement sur d’articles toujours mis à jour. La catégorisation per- place par les participants au Symposium national mettra aussi au lecteur de trouver les publications des soins intégrés, et le prix, doté d’une somme de de sa propre branche professionnelle. Les services CHF 15 000.–, sera remis. étant continuellement améliorés. « Matière à réflexion fmc » Les coopérations fmc Par sa série de publications « Matière à réflexion Le fmc recherche des partenariats thématiques fmc », le fmc veut mettre en exergue ses revendica- avec des magazines spécialisés, des associations tions en tant que fédérateur d’impulsions et de cen- professionnelles et des institutions. A cet effet, les tre de compétence pour les soins intégrés en Suis- besoins respectifs sont détaillés et les prestations se. Les éditions sont disponibles en versions papier mutuelles fixées. et électronique ; elles sont destinées, en priorité, aux décideurs du milieu de l’économie en matière Enquêtes et expertises de santé et du secteur politique. Le fmc sonde et publie régulièrement des données quantitatives et qualitatives sur le développement L’eMagazine « fmc Impulse » et l’organisation des soins intégrés en Suisse. Des « fmc Impulse », notre magazine spécialisé en li- groupes d’experts fmc rédigent des prises de posi- gne, livre tous les deux mois des informations per- tion détaillées sur des thèmes de politique de santé tinentes et actuelles sur les soins intégrés. L’abonne- et sur des questions choisies en lien avec les soins ment est gratuit. Les informations et articles du intégrés. magazine sont axés sur les besoins des médecins fmc • Rapport annuel 2015 19 STRUCTURE D’AFFILIATION AU FMC Voilà ce qui rend le fmc unique Le fmc regroupe des acteurs très divers aux perspectives accès à un réseau d’experts interprofessionnel et pro­ parfois différentes qui s’engagent, travaillent en réseau fitent de prestations et d’offres variées. Par leur affiliation et s’inspirent. Cette variété et volonté de dialoguer sont au fmc, tous les membres renforcent leur engagement en la clé du succès du fmc ainsi que le point de départ de faveur des soins intégrés. Au 1er janvier 2016, la structure nouvelles impulsions et innovations pour développer les d’affiliation au fmc se présente comme suit : soins intégrés en Suisse. De leur côté, les membres ont Prestataires de service & formation 22.5 % 42.5 % Assureurs Fournisseurs de prestations, associations incluses 15 % 20 % Industrie Membres individuels : 63 Institutions : 40 (28 partenaires-or et 12 partenaires) 17 Fournisseurs de prestations, associations incluses 9 Prestataires de service & formation 8 Industrie 6 Assureurs 20 fmc • Rapport annuel 2015 APERÇU Soutiens du fmc Partenaires-or Partenaires Ctésias SA eastcare AG hawadoc AG Medgate AG MediService AG Monvia AG MSD Merck Sharp & Dohme AG PharmaSuisse PonteNet AG Sandoz Pharmaceuticals AG Spirig HealthCare AG Vifor SA Nous remercions tous nos membres et nos partenaires pour leur soutien, leurs suggestions, ainsi que leur participation au développement de solutions d’avenir pour le système de santé en Suisse. À l’avenir, nous allons poursuivre notre engagement rigoureux et ciblé avec les moyens que nous avons à disposition. Le comité directeur se réjouit de la collabor­ation future et les remercie de leur confiance ! fmc • Rapport annuel 2015 21 Comité stratégique Peter Aregger, responsable de section Assurances, RVK Lorenz Borer, responsable Market Access/ BD&L, Novartis Pharma Schweiz AG Christoph Engel, responsable Achat de prestations/Managed Care, Visana Services AG Alain Flückiger, responsable Prestations, Groupe CSS Silvio Frey, responsable Marketing et ventes eHealth, Post CH AG Dr Daniel Germann, directeur et président de la direction, Hôpital cantonal de Saint-Gall Walter Hess, directeur général, Zur Rose Suisse AG Dr Felix Huber, président mediX Suisse Walter Hürsch, PDG, BlueCare AG Oliver Jaeggi, Key Account Manager en chef groupes de médecins et Managed Care, Mepha Pharma AG Roland Koller, responsable de section Achat de prestations et Managed Care, Concordia Dr Christian Ludwig, médecin chef, SUVA Reto Meier, Key Account Manager réseaux de médecins, Bayer (Schweiz) AG Marcel Napierala, PDG, Groupe Medbase Dr Remo Osterwalder, membre du comité central de la FMH/secteur médecins en libre-pratique Ulrich Riesen, membre de la direction, caisse des médecins Adrian Schmitter, PDG, Kantonsspital Baden AG Athos Staub, directeur général, Sanacare AG Dr Orsola Lina Vettori, directrice, Hôpital Zollikerberg Dieter Villiger, spécialiste Market Access, Lundbeck (Schweiz) AG 22 fmc • Rapport annuel 2015 APERÇU comité directeur Olivier Furrer, responsable de projet stratégique Hôpital Simmental-Saanenland, Spital STS AG PD Dr. Peter Berchtold, président du fmc, co-responsable du College-M Karl Metzger, vice-président du fmc, directeur des opérations Medbase Gruppe Marc Cikes, médecin et administrateur délégué du Réseau Delta Vaud Daniel Junker, directeur général, Meconex AG Christina Brunnschweiler, PDG, Spitex Zürich Limmat AG Dr. Falk Schimmann, responsable Stratégie médecine, Insel Gruppe AG Dr. Oliver Reich, responsable Santé publique, membre du comité directeur, Groupe Helsana Depuis juillet 2015, Regula Lüthi, MPH, directrice Soins, Services médicothérapeutiques et Travail social des cliniques universitaires psychiatriques de Bâle, fait partie du comité directeur. Elle sera présentée à l’élection lors de l’assemblée des membres 2016. Urs Zanoni s’est retiré du comité directeur en mai 2015, mais continue de soutenir le fmc dans le secteur Communication. Direction Dr Marc-André Raetzo, co-fondateur, Réseau Delta Dr. Denise Roth, directrice générale du fmc Le comité stratégique conseille le comité directeur dans l’orientation stratégique du fmc. Les partenaires-or ont droit à un siège au comité stratégique. Celui-ci se réunit quatre fois par an avec le comité directeur. Ce dernier gère Karl Züger, PDG, Argomed Ärzte AG fmc • Rapport annuel 2015 les dossiers de l’association, représente le fmc à l’extérieur et s’occupe des besoins des membres. 23 Notre mission Nous encourageons l’échange du savoir et de l’expérience en matière d’intégration horizontale (intrasectorielle) et verticale (intersectorielle) des soins de santé, en vue de contribuer à l’amélior­ation de la qualité et de l’efficacité du traitement et de la prise en charge des patients. Notre vision En tant que centre de compétences indépendant et atelier de réflexion pour les soins intégrés, nous voulons œuvrer en faveur de la transparence, mettre le savoir à disposition, donner des impuls­ions et promouvoir des développements. En qualité de forum national pourvu d’un large panel de soutiens, nous offrons la possibilité d’une mise en réseau à tous les acteurs des soins intégrés. C’est ainsi que se forme notre image personnelle Nous sommes le forum suisse de promotion de l’échange de savoir et d’expérience pour les soins intégrés et nous agissons en tant que centre de compétences indépendant, atelier de réflexion et réseau pourvu d’un large panel de soutiens. fmc Zugerstrasse 193 6314 Neuägeri Téléphone 041 544 84 67 Fax 041 763 13 35 [email protected] www.fmc.ch Neuägeri, mai 2016
