L aromathérapie pour améliorer la prise en charge des patients

62 RUE CAMILLE DESMOULINS
92442 ISSY LES MOULINEAUX CEDE - 01 71 16 55 00
AOUT 09
Bimestriel
Surface approx. (cm²) : 703
N° de page : 26-27
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TRAJECTOIRE
5674790200503/CND/MPR/3 Eléments de recherche : DANGLES ou EDITIONS DANGLES : toutes citations
L aromathérapie pour améliorer
la prise en charge des patients
Comment prendre soin et communiquer avec les patients en état végétatif
chronique ou dans le coma ? L'aromathérapie sollicite l'odorat.
Les bains aux huiles essentielles constituent un temps propice au toucher-massage®.
Ces deux modes de communication sensorielle améliorent le bien-être du patient.
Mots cles
• Aromatherapie
• Coma
• Communication
• Confort
• Conscience
• Etat vegetatif
chronique
• Formation
• Huile essentielle
• Odeur
• Perception
• Toucher-
massage®
\*omment améliorer la prise en
charge de patients dont la conscience
est altérée ~> Comment établir avec
eux une communication qui préserve
les soignants d un accomplissement
routmierdes soins et du risque de mal-
traitance par négligence ? Le service
de soins de suite spécialises d'Haute
ville (01 ) s'est engage dans un projet
centre sur ('aromatherapie
Les patients en service de
soins de suite spécialisés
I Le service de soins de suite spécia-
lisés du Centre hospitalier d'Haute
ville (01 ) comprend deux unites
• l'unité Sepsis, avec 12 lits de
patients porteurs d'une pathologie
osteo articulaire, en provenance des
secteurs infectieux, de rhumatologie
et d'endocrinologie,
• l'unité de l'état végétatif, avec
9 lits de patients en etat vegetatif
chronique (EVC)1, en provenance des
services de post reanimation et de
neurologie, suite a des anoxies céré-
brales et comas d'ong ne traumatique,
ces patients sont admis dans le service
quand s'établit une chronicité de leur
etat dau moins 5 mois
I L'équipe soignante est composée
d'un medecin, d un cadre de sante,
de 4 infirmiers et 6 aides-soignantes
parjour, d'un aide-soignant et d'une
infirmière de nuit Elle est renforcée
d'un psychologue, une assistante
sociale, un ergotherapeute, un kiné-
sithérapeute et une secretaire
L'état végétatif chronique
et le coma
ile patient en état végetatif
chronique presente une apparence
d'éveil sans possibilité de communica-
tion ll persiste cependant des rythmes
nycthemeraux (c'est-à-dire selon des
cycles de 24 heures) avec alternance
de phases d'ouverture des yeux (don
nant l'impression a l'entourage qu il
est éveille) et de phases de fermeture
des yeux (laissant a penser qu'il dort)
Ses fonctions végétatives sont conser-
vées et il respire spontanément, sans
assistance
IA l'inverse, le patient dans le coma
presente une absence totale d éveil ll
repose les yeux fermes et ne peut pas
être réveille Les fonctions relationnelles
et végétatives sont aboi les ou tres per-
turbées ll a besoin d'une assistance
respiratoire constante
I Dans les deux cas, la conscience,
comprise comme la connaissance de
soi même et de son environnement
par le biais des cinq sens, est altérée
Un projet de service
axé sur trois des cinq sens
i Le projet de service a ete initié en
2002 avec quatre objectifs principaux
• améliorer le bien-être des patients
accueillis,
• améliorer la prise en charge des
familles,
• solliciter trois des cinq sens des
patients en etat vegetatif chronique
(odorat, toucher, ouïe) pourfavonser
leur bien-être rompre leur solitude et
leur manifester que le monde conti-
nue a exister autour d'eux,
• donner du sens au travail du soi
gnant
i En 2002 sont utilisés pour stimuler
l'odorat des diffuseurs et des huiles

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synthétiques, pour l'ouïe, sont diffu-
sés des sons d'ambiance et de musi-
que , pour le toucher est pratique le
toucher-massage
i Au f il du temps, le projet a évolué
vers le soin individualise au patient
Les huiles essentielles (HE)2 rempla-
cent aujourd'hui les huiles synthéti-
ques elles permettent de stimuler
l'odorat des patients et de contribuer
au bien-être olfactif de tous
i Une aide-soignante a suivi une for-
mation en aromathérapie3 et elle en
a fait ensuite bénéficier ses pairs
D'autres membres de l'équipe ont ete
formes au toucher-massage®
Pourquoi
('aromathérapie ?
I [.'aromathérapie est l'utilisation
médicale des extraits aromatiques de
plantes (essences et huiles essentiel-
les) Dans le service de soins de suite
spécialises, les huiles essentielles sont
utilisées
• en diffusion aromatique (diffu-
sion atmosphérique de l'huile) afin
d'assainir l'air en dégageant une
odeur agréable,
• en bains aromatiques, avec l'ob-
jectif de decontracter et détendre le
patient
I Le toucher-massage® est souvent
associé aux bains. Il importe d em-
ployer les huiles essentielles avec dis-
cernement, en fonction de leurs ver-
tus (encadre 1), des différentes
fragrances, des préférences et de
l'état physique et psychologique du
patient Pour les utiliser a bon escient,
une formation s'impose car certaines
présentent des dangers comme des
lesions cutanées a type de brûlures
Elles ne sont jamais utilisées pures
maîs diluées dans une huile vegetale
selon des proportions précises
i La communication avec un patient
en etat vegetatif chronique est diffi-
cile car I échange verbal est inexistant
[.'aromatherapie conforte alors le sens
de notre travail de soignant Par le
biais d'un bain et du toucher, une
communication peut être établie Le
ENCADRE 1. Les vertus cles huiles essentielles
Les huiles essentielles (parfois appelées essences végétales) sont des liquides
concentres et hydrophobes1 des composes aromatiques volatils d'une plante
telles possèdent différentes vertus Par exemple
• l'huile essentielle de lavande est utilisée pour ses vel tus calmantes,
antiseptiques et antihistammiques2,
• le citron en diffusion assainit l'air,
• le basilic est connu pour son effet antispasmodique ,
• l'origan a une action désinfectante
J Un compose est dit hydrophobe ou lipophile quand il est soluble dans les corps gras maîs
insoluble dans I eau
2 Substance contrariant I action nocive de I histamme et utilisée dans les cas d affections
allergiques
patient se voit reconnu en tant qu'in-
dividu a part entière Par ailleurs, le
soin est adapte en fonction de ses
goûts et attitudes interroger la
famille et observer le patient (mimi
ques, gestuelle) pendant les soins
permet de les identifier
I Ce type de prise en charge préserve
le soignant d'une routine qui pourrait
rapidement conduire aune forme de
maltraitance invisible, par négli-
gence Par exemple, effectuer les
toilettes "en serie", s'assurer de la
proprete des patients maîs oublier
de les couvrir ou perdre le sens de la
pudeur
i Un autre intérêt propre à ces
soins est le bien-être apporte a
l'équipe par ces huiles essentielles
L'aromatherapie suppose de prêter
attention aux sensations du patient
maîs également aux siennes, en tant
que soignant
i Après le bain aromatique d'un
patient, des reactions sont percep-
tibles, des changements d'attitudes
observables detente musculaire,
mimiques grimaçantes atténuées,
faciès apaise, endormissement, sou-
rire, somnolence, recoloration du
faciès (rose au lieu d'être violet),
peau d'apparence plus souple, ame-
lioration de l'état cutané
I Quelle satisfaction pour le soi-
gnant quand, suite a un bain aro-
matique, le patient apparaît apaise,
relaxe i La dimension pivot de notre
metier, le "prendre soin", se trouve
alors accomplie
I De plus, si l'état végétatif chronique
est caractérise par une apparence
d'éveil sans signe de conscience
cognitive, le soignant ne peut pas en
déduire que le patient est insensible a
une presence, une caresse
Ce qui ne signifie pas davantage qu'il
doive donner de faux espoirs aux
familles en detresse, car les connais-
sances scientifiques actuelles indi
quent qu'un espoir de reveil est
quasi nul
Un projet
en développement
I La mise en place d'un projet d'aro-
mathérapie nécessite une ouverture
d esprit et une implication de l'équipe
soignante comme de la direction il
est nécessaire de prendre le temps de
se former et de dégager un budget
pour l'achat des huiles essentielles
Maîs une demarche préalable primor-
diale consiste a recueillir l'adhésion
des familles
i Après la sollicitation de l'odorat, le
projet de service s'oriente vers celle de
l'ouïe avec la mise en place delà musi-
cotherapie individuelle pour chaque
patient L'équipe voisine du service de
soins de suite polyvalents, qui com-
prend des lits dédiés aux soins pallia-
tifs, envisage de s'associer au projet
La dynamique est amorcée •
Notes
I Tasseau F.
Etats végétatifs
chroniques
edition ENSP,
1991
2. Per reaut N
Guide pratique
des huiles
essentielles,
Myrtea 2000
3 De nombreux
organismes
proposent des
formations en
aromatherapie
Citons entre
autres Artec
(Montpellier, 34)
Référence
Savatofski J
Le massage
douceur
Dangles 2009
Pour en savoir
plus
toucher massage
com/
Les auteurs
Martine Dessagne,
cadre de sante
service coma
Sepsis
Emmanuelle
Paladino,
aide soignante et
I equipe soignante
du service de
soins de suite
spécialisés CHR
dHauteville(OI)
martine dessagne
Ochph org