Houle_Manon_2014_memoire - Papyrus : Université de Montréal

Université de Montréal
Quelles personnes sont susceptibles de développer une invalidité en raison de la douleur
et comment intervenir en phase initiale? Les principes extraits des résultats de la
recherche sur les facteurs prédisposants à l’invalidité.
par
Manon Houle, Ph.D.
Département d’études en sciences biomédicales
Faculté de médecine
Mémoire présenté à la Faculté de médecine
en vue de l’obtention du grade de Maîtrise en sciences biomédicales, option médecine
d’assurance et d’expertise
9 septembre, 2014
c
Manon Houle, Ph.D., 2014.

Université de Montréal
Faculté de médecine
Ce mémoire intitulé:
Quelles personnes sont susceptibles de développer une invalidité en raison de la douleur
et comment intervenir en phase initiale? Les principes extraits des résultats de la
recherche sur les facteurs prédisposants à l’invalidité.
présenté par:
Manon Houle, Ph.D.
a été évalué par un jury composé des personnes suivantes:
Mary-Ann Fitzcharles, président-rapporteur
François Sestier, directeur de recherche
Marie-Claude Raymond, codirecteur
Luc Marcoux, membre du jury
Mémoire accepté le: Novembre 2014

RÉSUMÉ
L’invalidité attribuable à la douleur représente un problème important en raison de ses coûts
personnels, financiers et sociétaux. L’effort scientifique mène à l’identification des facteurs de
risque pour l’évolution de la douleur vers un état qui mine la capacité de la personne affligée à
vaquer à ses occupations fondamentales. Cet effort met en relief le rôle déterminant que jouent
les facteurs psychosociaux à chaque stade de l’évolution vers l’invalidité en raison de la douleur.
Parmi les facteurs mis en cause, se trouvent les difficultés psychologiques (dépression, anxiété,
somatisation, trouble de la personnalité, catastrophisme et évitement de l’activité), l’insatisfac-
tion au travail et le contexte de réclamation. Forts de cette connaissance, les pays industrialisés se
dotent de lignes directrices pour la prise en charge de la douleur aiguë dans le but de réduire les
coûts, tant pour la personne que pour la société. Vingt ans après la parution des premiers guides
de pratique, et la publication subséquente de dizaines d’autres guides véhiculant essentiellement
les mêmes informations, les médecins peinent toujours à appliquer les recommandations. À par-
tir des données probantes issues de la littérature scientifique, le présent ouvrage propose une
synthèse critique des résultats pour pousser la réflexion et faire avancer la démarche dans le sens
d’une réduction des coûts personnels, financiers et sociétaux.
Mots clés: douleur, somatisation, catastrophisme, kinésiophobie, traitement de la dou-
leur, facteurs de risque, opioïdes, lignes directrices
iii

ABSTRACT
Disability due to pain is a significant problem owing to its personal, financial and societal costs.
Scientific efforts are aimed towards the identification of the risk factors for the development of
pain leading to a state which undermines the afflicted person’s ability to attend to his/her basic
functions. These efforts highlight the key role that psychosocial factors play in each stage of
the progression towards disability due to pain. Among the influencing factors are psycholog-
ical difficulties (depression, anxiety, somatization, personality disorder, catastrophization and
activity avoidance), dissatisfaction at work and the compensation context. In light of this aware-
ness, industrialized countries have instituted policies for the management of acute pain with the
aim of reducing costs, both for the patient and for society. Twenty years after the appearance
of the first clinical practice guidelines and the subsequent publication of numerous other guides
propounding essentially the same information, physicians are still struggling to apply the recom-
mendations. Relying on the evidence from the scientific literature, this study proposes a critical
synthesis of the results to provoke thought and to advance the process towards a reduction in the
personal, financial and societal costs of pain.
Keywords: pain, somatization, catastrophization, kinesiophobia, fear-avoidance, pain
pain treatment guidelines, risk factors
iv

TABLE DES MATIÈRES
RÉSUMÉ ......................................... iii
ABSTRACT ........................................ iv
TABLE DES MATIÈRES ................................ v
LISTE DES TABLEAUX ................................. viii
LISTE DES FIGURES .................................. ix
LISTE DES ABBREVIATIONS ............................. x
REMERCIEMENTS ................................... xi
CHAPITRE 1 : INTRODUCTION .......................... 1
1.1 Méthodologie................................... 2
1.2 Populationciblée ................................. 3
CHAPITRE 2 : SYNTHÈSE CRITIQUE DES ÉCRITS .............. 5
2.1 Facteurs prédisposants primaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.1.1 Les facteurs psychologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.1.2 Les facteurs comportementaux et cognitifs . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.1.3 Facteurs expérientiels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.1.3.1 Épisodes antérieurs de douleur . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.1.3.2 Piètre état de santé avant l’apparition de la douleur . . . . . . 11
2.1.3.3 L’abus ou la maltraitance à l’enfance . . . . . . . . . . . . . 11
2.1.4 Les facteurs en lien avec le travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.1.5 Synthèse critique des résultats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.2 Facteurs prédisposants secondaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.2.1 Les facteurs psychologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.2.2 Facteurs en lien avec le travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.2.3 Facteurs en lien avec les diverses expériences du sujet . . . . . . . . . 21