Télécharger - Syndicat des dermatologues

LES$KERATOSES$ACTINIQUES$
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La!kératose!actinique!est!un!marqueur$de$cancer$de$la$peau!–!il!faut!la!prendre!au!sérieux!car!elle!
indique!au!patient!et!au!médecin!l’épuisement!du!capital!solaire!et!la!nécessité!de!dépistages!
réguliers!du!cancer!de!la!peau.!En!effet,!une!petite!proportion!de!ces!kératoses!actiniques!(5!à!15%)!
se!transforment!en!carcinomes$épidermoïdes$de$la$peau!(également!appelés!carcinomes!
spinocellulaires).!
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Elles!se!présentent!sous!la!forme!de!lésions!en!relief!souvent!recouvertes!d’une!petite!croûte!
(squame).!Les!kératoses!actiniques!sont!souvent!multiples,!elles!prédominent!sur!les!zones!exposées!
à!la!lumière!:!visage,!dos!des!mains,!des!avantGbras,!oreilles,!cuir!chevelu!des!patients!chauves!et!
jambes!chez!des!femmes.!Elles!peuvent!également!survenir!sur!les!lèvres.!!
Les!kératoses!actiniques!sont!dues!à!une!exposition!excessive!et!chronique!aux!rayons!ultraGviolets!
pendant!plusieurs!années.!C’est!la!raison!pour!laquelle!les!kératoses!actiniques!apparaissent!en!
général!chez!les!personnes!d’âge!avancé.!Les!personnes!de!phototype!clair!(teint!clair,!cheveux!
blonds!ou!roux,!yeux!bleus,!taches!de!rousseur)!qui!bronzent!difficilement!et!ont!facilement!des!
brûlures!au!soleil!ont!un!risque!plus!élevé!de!développer!des!kératoses!actiniques!et!par!conséquent!
un!carcinome!épidermoïde!de!la!peau.!
Les$traitements$des$kératoses$actiniques$
La!kératose!actinique!se!traite!facilement,!mais!de!nouvelles!kératoses!solaires!peuvent!apparaître!
sur!la!peau!avoisinante!endommagée!par!le!soleil.!Une!surveillance!régulière!est!nécessaire!pour!
dépister!et!traiter!les!nouvelles!lésions!dès!qu’elles!apparaissent.!
Il!est!nécessaire!de!traiter!les!kératoses!actiniques!pour!prévenir!le!risque!de!transformation!en!
cancer!de!la!peau.!
Différents!traitements!existent!:!
G!La$cryothérapie!(utilisée!pour!des!kératoses!actiniques!isolées!et!peu!nombreuses)!
La!cryothérapie!congèle!et!détruit!la!kératose!actinique!par!le!froid,!le!dermatologue!utilise!en!
général!l’azote!liquide.!Ce!traitement!conduit!à!une!destruction!de!la!kératose!actinique!puis!à!sa!
formation!d’une!croûte!parfois!précédée!d’une!cloque!sanguinolente.!La!croûte!tombe!en!deux!ou!
trois!semaines!avec!la!lésion!et!laisse!à!la!place!une!peau!rosée!qui!redevient!normale!après!quelques!
semaines.!!
G!L’exérèse$chirurgicale$(utilisée!en!cas!de!doute!d’un!cancer!de!la!peau)!
Elle!consiste!à!extraire!la!kératose!actinique!sous!anesthésie!locale.!La!lésion!est!excisée!à!l’aide!d’un!
bistouri.!L’analyse!de!la!lésion!excisée!permet!de!préciser!s’il!s’agit!ou!non!d’un!cancer!débutant!et!
ainsi!d’adapter!le!traitement.!D’autres!techniques!chirurgicales!peuvent!également!être!utilisées!–!le!
curetage!électrocoagulation,!la!dermabrasion,!la!vaporisation!au!laser!CO2.!

G!La$photothérapie$dynamique!(traitement!de!kératoses!actiniques!fines!ou!d’une!zone!avec!
plusieurs!kératoses!actiniques)!
Elle!permet!la!destruction!sélective!des!cellules!altérées!de!la!kératose!actinique.!La!kératose!solaire!
est!préalablement!imprégnée!d’une!substance!photosensibilisante!avant!son!illumination!par!une!
lumière!rouge!spécifique!qui!active!les!composés!de!la!crème!et!provoque!une!réaction!
photochimique!au!sein!des!cellules!qui!ont!absorbé!la!crème.!La!lésion!traitée!par!la!crème!est!
ensuite!illuminée!20!minutes!par!un!rayon!lumineux!de!LED!rouge.!Le!produit!contenu!dans!la!crème!
interagit!spécifiquement!avec!les!cellules!de!la!kératose!solaireG!!celuiGci!est!activé!par!la!lumière!et!
provoque!leur!destruction.!
G!Les$traitements$par$crèmes!
L’utilisation!de!crèmes!est!particulièrement!indiquée!dans!le!traitement!d’une!zone!contenant!des!
kératoses!actiniques!multiples.!Il!permet!la!destruction!des!lésions!existantes!ainsi!que!la!prévention!
des!récidives!dans!les!zones!à!haut!risque!de!cancérisation.!
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