Annonce de la malformation grave. Comment la recherche s`intègre

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L’impact de l'annonce d’une
anomalie fœtale à la femme
enceinte
- Etude d’Ethique Clinique -
G. Dabouis (Pr. Médecine), G. Durand (MCF Philosophie)

COORDINATEURS
Dr Norbert WINER , gynécologue-obstréticien, CEC du CHU de Nantes
Dr Monique YVINEC, médecin échographiste
Pr Gérard DABOUIS, PE-Université de Nantes, CEC du CHU de
Nantes
Denis BERTHIAU, MCU droit, université Paris Descartes UMR 8137,
CEC du CHU de Nantes
Dr Aurélie LEPEINTRE, médecin algologue, CEC du CHU de Nantes
 Guillaume DURAND, philosophe, MCU - université de Nantes, CEC du
CHU de Nantes
 Dr Anne PAUMIER, gynécologue-obstréticien, Polyclinique de
l’Atlantique
Dr Martine WETZEL, médecin échographiste, Centre échographique de
l’ile Gloriette
Dabouis, Durand, 17/01/2014

JUSTIFICATION DE L’ETUDE
→ Contexte social, éthique et juridique : un changement progressif de
paradigme :
-- 60 dernières années : d’un modèle paternaliste à un modèle
autonomiste (serment Hippocrate 1996, loi 4 mars 2002, etc.)
-- Absence de consensus sur les valeurs, pluralisme
→ Progrès scientifique et technique exponentiel ces 20 dernières années
concernant le DPN modifie considérablement nos capacités (diagnostic,
pronostic) et par csq le vécu de la grossesse & la relation du soignant à la
femme enceinte.
→ Loi du 4 juillet 2001 IVG/IMG : l’interprétation laissée ouverte de ce
qui constitue véritablement « une affection d’une particulière gravité »
pose de nombreux problèmes éthiques
→ Les conséquences de l’ «arrêt perruche » (2001) sur la prise en charge
médicale de la femme enceinte = peur de l’erreur, recherche du risque 0,
etc.
Dabouis, Durand, 17/01/2014

HYPOTHESES DE TRAVAIL
 L'annonce de la maladie fœtale (forme de l'annonce,
informations données, relations soignant/patiente,
etc.) conditionne la prise de décision d’interrompre
ou de poursuivre la grossesse
La certitude / l’incertitude médicale en termes de
pronostic et d’accès possible à l’IMG conditionne la
présentation de l’anomalie fœtale et la prise de
décision
Dabouis, Durand, 17/01/2014

OBJECTIFS
Étudier l'impact de l'annonce sur la femme, le couple et les
soignants :
Analyser la relation entre l'annonce/le processus de décision/difficultés et
conflits
Identifier les difficultés de la femme /couple et des professionnels de santé
dans ce contexte
Identifier les différents problèmes éthiques rencontrés par le médecin
échographiste, par le centre de diagnostic anténatal et par la femme/couple
Fournir des informations susceptibles de clarifier/harmoniser/améliorer la
prise en charge de la femme enceinte/couple dans le contexte de l’annonce.
Principe de non jugement