Prise en charge psychologiques

PRISE EN SOINS PSYCHOLOGIQUES
DES PERSONNES ATTEINTES D’UNE
DES PERSONNES ATTEINTES D’UNE
MALADIE GRAVE
Bartholomé Angélique
Psychologue

L’état psychique du patient lors de l’annonce
L’annonce d’un diagnostic grave rend concrète la
possibilité de sa propre mort
Conséquences : une blessure narcissique,
des pertes, des deuils…
perte de l’illusion de son immortalité
image de soi / place familiale, sociale
remise en cause des projets de vie
bascule dans l’univers de la maladie

L’état psychique du patient lors de l’annonce
Le Choc, la sidération,
•La maladie apparait comme une rupture de l’équilibre psychique, physique et
sociale
•« Un couperet, violent, qui laisse les patients seuls face à ce qui est souvent leur plus grande
crainte. Car le cancer, sans doute davantage que tout autre maladie, fait peur avant même de
faire mal ».
d’où la difficulté pour le patient de tout entendre, de tout comprendre, lors de la
consultation d’annonce et la nécessité pour le soignant de répéter au fil du parcours de soins les
informations
Une expérience traumatisante
« Une annonce, quel qu’en soit le cadre, est toujours un moment traumatique, décrypte Alain
Bouregba. Elle relève pour Lacan d’un trauma, d’une confrontation à une expérience
irreprésentable. Les mots pour dire et pour traduire ce à quoi est confronté le malade à ce
moment-là n’existent pas. »

Le parcours du malade : la souffrance
Les souffrances de la personne sont multiples
La douleur : physique, morale
L’altération de l’image corporelle
La rupture de l’équilibre quotidien (activité
habituelle demandant bien plus d’effort)
habituelle demandant bien plus d’effort)
Les humiliations ( ex : dépendance à l’autre)
La vulnérabilité
La peur
L’exclusion
La remise en question du sens de la vie
La culpabilité vis-à-vis des proches

Les mécanismes de défense dans les
interactions soigné-soignant
Face à cette épreuve traumatisante, divers mécanismes de
défense psychiques sont mis en place par le patient et
par sa famille
« Toute situation d’angoisse, d’impuissance, de malaise,
d’incapacité
à
répondre
à
ses
propres
espérances
ou
à
d’incapacité
à
répondre
à
ses
propres
espérances
ou
à
l’attente d’autrui, engendre en chacun de nous des
mécanismes psychiques qui s’instaurant à notre insu,
revêtent une fonction adaptative et nous préservent
d’une réalité vécue comme intolérable parce trop
douloureuse . Ces mécanismes de défense, fréquents,
automatiques et inconscients, ont pour but de réduire les
tensions et l’angoisse et s’exacerbent dans les situations
de crise et d’appréhension extrême. »