La fibromyalgie en 2011: une condition en évolution constante
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La fibromyalgie en 2011: une condition en évolution constante Mary-Ann Fitzcharles, Peter Ste-Marie Vous avez de la douleur… C’est dans votre tête! … mais vous n’êtes pas fou La douleur: Tout un défi! • Impossible de la voir • Impossible de la mesurer • Nous la ressentons tous différemment Nous allons parler de la fibromyalgie • Qui en souffre? • Comment poser le diagnostique? • Comment traiter? La fibromyalgie est une sensation • • • • • Douleur Fatigue Sommeil non-réparateur Difficultées cognitives Autre symptômes somatiques: – Maux de têtes, douleur abdominale, … Rien de visible! Le cycle de la douleur Douleur Atteinte fonctionnelle et fatigue Troubles du sommeil Symptômes psychologiques Qui en souffre? • • • • 2 à 4 personnes sur 100 Plutôt les femmes ± 40 ans Aussi des enfants et des hommes D’où vient la fibromyalgie? • Tout d’un coup • 4/10 déclenché par quelque chose – Maladie virale, blessure, stress psychologique • La génétique peut jouer un petit rôle Comment poser le diagnostique? • Le professionnel doit écouter l’histoire des symptômes du patient • Il n’existe pas de test diagnostique Profile du patient-type • • • • Apparence de santé Frustré Symptômes nébuleux L’impression d’être un fardeau pour tous • Souffre, son entourage ne comprend pas Profile du patient-type • Douleur depuis plusieurs années: – – • • • Manque d’énergie Sommeil troublé, non-réparateur Troubles d’humeur: – • inexplicable, comme une grippe pas au sommet du monde déprimée, anxieuse, frustrée Examen clinique normal Le médecin parfois sceptique Traitements • Aucune pilule magique! – 30 % de réduction de douleur par un agent pharmacologique – 70 % de l’amélioration doit venir du patient • Approche multimodale – Traitement personnalisé qui tient compte des symptômes présent chez un patient • Ne pas “sur-médicaliser” le patient • Transférer le focus de la gestion de la maladie au patient • Le patient doit se fixer des objectifs • Le patient doit être un partenaire actif dans la gestion de sa maladie Les bienfaits de l’exercice • Stimule les endorphines – Bon pour les muscles – Bon pour l’humeur • Bon pour la circulation sanguine • Bon pour le cœur • Rencontrer des nouveaux amis L’EXERCICE A LA MEILLEURE ÉVIDENCE! Traitements physiques • Physiotherapie – instructions dans le programme, pas des sessions interminables • chiropraticien • massage • acuponcture • relaxation – seul, pas assez • Psychothérapie- sortir du rôle “patient malade” Traitements alternatifs • Pour la majorité: pas de preuve d’efficacité • Huile d’onagre, turmeric, valerian, St John’s wort, omega-3………. • Défini dans le temps • Discuter avec votre médecin Prise en charge de soi • • • • • • Patient actif Relaxation Limiter/réduire le stress Penser positif Déterminer un bon rythme de vie Ne pas rester sur le divan! Pharmacologique • Aucun traitement magique • Se servir de la plus petite dose possible, pour le moins longtemps possible • Il faut s’assurer qu’il y a un bon effet • Il faut tenir compte des effets secondaires • Un bon effet devrait permettre l’amélioration du niveau d’activité Les catégories pharmacologiques • Analgésiques simples • Antidépresseurs tricycliques ou les nouveaux groupes • Les modulateurs de douleur qui ont une fonction antiépileptique • Traitements pour le sommeil • Analgésiques forts (mise en garde!) En conclusion… • La fibromyalgie est une condition véritable • La vie doit continuer malgré la douleur • La plupart des patients trouvent une façon d’améliorer les symptômes Il y a une lumière au bout du tunnel!!
