Psychose et migration, vers un paradigme psychosocial

PSYCHOSE ET
MIGRATION
VERS UN PARADIGME PSYCHOSOCIAL
Là où vont nos pères, Shaun Tan, 2010, Palaiseau: Dargaud
Diplôme Inter-Universitaire « Santé, Société, et Migration »
année universitaire 2012-2013
Leaune Edouard – Salmon Camille

Richard – Je suis blessé, Berthe.
Berthe – Blessé comment chéri? Expliquez-
moi ce que cela signifie? Je veux essayer de
comprendre tout ce que vous me direz. De
quelle manière êtes-vous blessé?
Richard – J’ai une profonde, profonde
blessure de doute.
Les Exilés, James JOYCE (1950)

Table des matières
LISTE DES ACRONYMES UTILISES
INTRODUCTION ........................................................................................................................................ 1
1ère partie: REVUE DE LA LITTERATURE ET PROBLEMATISATION ............................................. 5
A. Données des sciences humaines et de la neurobiologie. ...................................................................... 5
1. Apport des sciences humaines ..................................................................................................... 5
2. Résultats des études épidémiologiques ........................................................................................ 6
B. Contexte social : une triple quarantaine ............................................................................................... 9
1. Une quarantaine économique : l’installation dans la précarité .................................................... 9
2. Une quarantaine sociale : inutilité, isolement ............................................................................ 11
3. Une quarantaine psychique : attente d’un jugement ordalique .................................................. 13
4. De la quarantaine à l’adversité psycho-sociale .......................................................................... 15
C. CRITIQUE DES DONNEES: L’ETHNOPSYCHIATRIE ................................................................ 16
1. Définition des groupes ............................................................................................................... 17
2. Validité transculturelle du diagnostic......................................................................................... 17
3. Stabilité du diagnostic ................................................................................................................ 18
2ème partie: ENQUÊTE DE TERRAIN ..................................................................................................... 19
A. ARGUMENTAIRE ET METHODOLOGIE GENERALE ............................................................... 19
B. LE DISCOURS DES PROFESSIONNELS ....................................................................................... 23
1. Méthodologie ............................................................................................................................. 23
2. Résultats ..................................................................................................................................... 23
C. La pratique diagnostique des soignants .............................................................................................. 29
1. Premier cas clinique: patiente serbe de 19 ans ........................................................................... 29
2. Modification du cas clinique: patiente soudanaise de 22 ans ..................................................... 32
3ème partie: REPENSER LES LIENS ENTRE PSYCHOSE ET MIGRATION: du modèle au paradigme
psychosocial ................................................................................................................................................ 35
A. Vers la notion d’adversité partagée .................................................................................................... 35
1. L’évolution récente de la demande d’asile ................................................................................. 35
2. L’évolution des conditions d’accueil ......................................................................................... 36

3. La volonté d’un regard ............................................................................................................... 37
4. Difficultés de prise en charge ..................................................................................................... 37
5. La notion d’adversité partagée ................................................................................................... 39
B. Le paradigme comme dépassement .................................................................................................... 40
1. Définitions .................................................................................................................................. 40
2. Le paradigme ............................................................................................................................. 41
3. La mise en oeuvre ...................................................................................................................... 42
C. Limites et ouverture ........................................................................................................................... 43
CONCLUSION ........................................................................................................................................... 46
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES

Liste des acronymes utilisés
AME: Aide Médicale d’Etat
AMS: Aide Mensuelle de Subsistance
ANAFE: Association Nationale d’Assistance aux Frontières pour les Etrangers
ATA: Aide Temporaire d’Attente
BDA: Bouffé Délirante Aiguë
CADA: Centre d’Accueil pour Demandeur d’Asile
CASO: Centre de Soin, d’Accueil et d’Orientation
CHRS: Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale
CHU: Centre d’Hébergement Social
CIMADE : Comité Inter-Mouvements Auprès Des Evacués
CMU: Couverture Médicale Universelle
CNDA: Cour Nationale du Droit d’Asile
DIRECCTE: Direction Régionale des Entreprises, de la Concurrence, de la Consommation, du
Travail et de l’Emploi
DNA: Dispositif National d’Accueil
DSM: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
ESPT: Etat de Stress Post-Traumatique
OFPRA: Office Français de Protection des Réfugiés et Apatride
OMS: Organisation Mondiale de la Santé
OQTF : Obligation de Quitter le Territoire Français
ORSPERE : Observatoire Régional Rhône-Alpes sur la Souffrance Psychique en Rapport avec
l’Exclusion
RSA: Revenu de Solidarité Active
SAMENTA: SAnté MENTale et Addictions chez les sans domicile franciliens
SPDT: Soins psychiatriques à la Demande d’un Tiers
SPDRE: Soins Psychiatriques à la Demande du Représentant de l’Etat