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L’objectif principal a été évalué grâce à un questionnaire réalisé lors de la première soirée de formation. Ce questionnaire a ensuite été comparé à un second questionnaire d’intention et de
satisfaction adressé aux médecins généralistes via internet deux mois après la fin de la formation.
88.2% des médecins ont répondu que cette formation a permis de modifier leur pratique.
La modification des pratiques concerne essentiellement l'indication et la qualité de lecture des ECG
Nombreuses indications à l’ECG en médecine générale:
1. Suivi dans certaines pathologies chroniques (HTA, diabète...)
2. Certificats de non contre-indication à la pratique du sport
3. Situations aiguës (arythmie...)
4. Surveillance des prescriptions médicamenteuses
Incontournable dans de nombreuses pathologies chronique selon les recommandations...
Formation n°1
Fevrier 2016
« les pathologies
chroniques »
HTA
diabète
Formation n°2
Mai 2016
« certificat médical,
prescription
médicamenteuse et
troubles ioniques »
Formation n°3
Septembre 2016
« les pathologies
aigues»
Douleurs thoraciques
Phase pratique: 2 mois Phase pratique: 2 mois
nombre de médecin
moins de 30
ans
entre 30 et
40
entre 40 et
50
entre 50 et
60
Population:
- 20 médecins généralistes vosgiens.
- Recrutement via l’AMVPPU des Vosges.
- Mode d’exercice: plutôt semi rural (11 médecins)
- 13 médecins disent avoir un cardiologue à moins de 10km.
- 3 médecins obtiennent un rendez vous en urgence chez le cardiologue dans la journée,
13 dans la semaine et 4 dans le mois.
Déroulement de la formation:
Permet de valider une formation médicale continue auprès de l’OGDPC
3 sessions de formation suivies de 3 phases de réalisation d’ECG de 2 mois
Relecture par un cardiologue référent dans des délais rapides.
Fiches récapitulatives sur les différents sujets abordés ont été distribuées à l’issue de chaque formation
Recueil des données:
Un questionnaire initial à été réalisé lors du premier cours.
Un deuxième questionnaire a été réalisé deux mois après la fin de la formation via un questionnaire
en ligne.
1er questionnaire
Nombre d’ECG réalisés habituellement par les médecins généralistes:
 5 disent ne jamais en réaliser
 2 parlent d’une réalisation annuelle
 5 d’une réalisation mensuelle
 8 d’une réalisation hebdomadaire
Limites à la réalisation des ECG:
 manque de connaissance (14 réponses)
 manque de temps (13 réponses)
 mise en jeu de la responsabilité médicale (6 réponses)
 présence d’un cardiologue à proximité (3 réponses)
 ’absence d’appareil (3 réponses)
 apport diagnostic insuffisant (1 réponse).
Phases pratiques
16 médecins ont réalisé 312 ECG au total.
4 n’en ont pas réalisé.
17 ECG en moyenne par médecin avec un écart type de 21 ECG
Sur ces 312 ECG réalisés:
35 (11%) ont montrés la nécessité de réaliser des explorations complémentaires
Spécialisées auprès d’un cardiologue (échographie cardiaque, holter-ECG et
épreuve d’effort)
La note moyenne calculée est de 11.74 (écart type = 0.2).
2
10
1
1
3
Facteurs limitant la réalisation d'ECG
probleme de
matériel
manque de temps
manque
d'indication
formation encore
insuffisante
autres
2ème questionnaire
17 réponses sur 20 médecins
La note moyenne de satisfaction est de 8.1 (écart type=2.3)
94.1% des médecins ont jugés que les items abordés correspondent à la médecine générale (16 médecins
sur 17).
Le rythme de l’alternance a convenu à 94.1% (16 réponses)
47.1% (8 réponses) pensent qu’un trop grand nombre de sujet a été abordé.
6 médecins réclament un plus grand nombre de cours théorique (35.3%).
82.4% des médecins (14 réponses) jugent plus facile la lecture des ECG.
Ils sont 100% à penser que l’ECG fait parti du travail du médecin généraliste et 100% pensent
continuer à réaliser des ECG.
15 médecins (88.2%) disent que la formation a permis une modification de leur pratique.
Nombre
d’ECG ré-
alisé
Plus de 15
ECG
Entre 10
et15 ECG
Entre 5 et
10 ECG
Moins de 5 Aucun
Nombre
de méde-
cin
5 2 6 4 0
Pourcen-
tage
29.4% 11.8% 35.3% 23.5% 0 %
Depuis la fin de la formation (2
mois) les médecins disent avoir
réalisé :
Or peu de généralistes en font. Les raisons invoquées:
1. Manque de temps
2. Manque de formation
3. Responsabilité médicales
Création d’une formation à la lecture de l'électrocardiogramme, avec un accompagnement vers l'autonomie
comprenant notamment une double lecture par un cardiologue.
Phase pratique: 2 mois
1 Médecin généraliste, Maître de conférence associé, Université Lorraine, faculté de médecine de Nancy, Département de médecine générale.
2 Médecin généraliste, Université de Lorraine, Faculté de médecine, Département de Médecine Générale
3 Université de Lorraine, faculté de médecine, CHRU Nancy, Cardiologue Praticien Hospitalier
Berbé C 1, Eckmann M 2 , Huttin O 3
Novembre 2016