La fonction vasculaire

La fonction vasculaire
Introduction
Rappel : organisation du système vasculaire
Les divers secteurs de l’organisme échangent par diffusion de :
- Chaleur
- Gaz
- Substances nutritives
- Déchets
- Hormones
- Informations immunitaires.
Le transport des solutés par diffusion est limité par sa vitesse ( barrière physique
telle que la paroi cellulaire).
 La circulation est un transport des solutés par convection.
Extrémité d’un neurone au niveau d’une synapse forme une fente synaptique
relativement mince (O.1 micron) et le temps qu’il fait pour diffuser aux NT  5 ms.
A la différence du capillaire vers les cellules  beaucoup plus de temps car les
distances sont beaucoup plus grandes (10 micron)  50 ms.
C’est pourquoi la diffusion ne suffit pas, c’est pour cela qu’intervient la circulation assurant le transport par
convection = mécanisme de transport de masse.
- Les circulations pulmonaires (cœur droit) et systémique (cœur gauche) sont disposées en série.
- Conséquence : il est nécessaire que les débits du cœur droit et gauche soient égaux en moyenne.
Rappel : disposition en série et parallèle dans un circuit électrique.
La plupart des organes sont disposés en parallèle sur le circuit vasculaire.
Une exception qui est le foie :
- Placé en série sur la circulation veineuse
- Reçoit également du sang artériel
 Conséquence majeure de cette organisation pour la répartition des résistances à l’écoulement.
Les résistances en série et en parallèle : analogie du circuit électrique.
Noter l’effet de la disposition sur le système et la résistance totale.
- Parallèle  1/RT  résistance plus faible
- Série  Ajout des RT
Dans la circulation les différents compartiments sont disposés en série.
En revanche, la plupart des organes sont disposés en dérivation. La conséquence est
que la résistance totale est réduite  moins de travail pour le cœur.
Les vaisseaux assurent deux grandes fonctions :
- Distribution
- Echange

Noter la pression dans les compartiments de la circulation artérielle et veineuse.
 La pression du sang est habituellement mesurée en mmHg.
- Rappel : Pression (mmHg) ; (cmH2O)
- 1 mmHg = 1,36 cmH2O
Rappel : notion de Pression Transmural PTM
Les vaisseaux sont des tubes dont la paroi est souple.
- Lorsque la paroi est déformable, le diamètre du tube est déterminée en permanence par la pression
transmurale = différence entre la P à l’intérieur du tube – P à l’extérieur du tube.
- Si la pression interne dépasse celle de l’extérieur  le calibre augmente.
La lumière des vaisseaux dont la paroi est souple est déterminée par la pression transmurale.
La fonction vasculaire
Relation structure-fonction dans les vaisseaux sanguins
Rappel : la paroi vasculaire comprend trois tuniques :
- Intima
- Media
- L’adventice
Intima :
- Est la tunique la plus interne
- Est constituée d’un endothélium limitant la lumière vasculaire et reposant sur une lame basale.
Media :
- Composée de fibres musculaires lisses  responsables de la vasomotricité
- Fibres élastiques qui permettent des déformations transitoires de la paroi
- Fibres de collagènes qui à l’inverse s’opposent aux augmentations de volume importantes
Adventice :
- Reçoit les terminaisons nerveuses contrôlant la vasomotricité
- Reçoit les petits vaisseaux (vasa vasorum) qui irriguent la paroi

 Noter la relation entre structure et fonction vasculaire pour chaque type de vaisseau.
Aorte :
- Paroi riche en élastine
- Amortit l’onde de pression produit par l’éjection ventriculaire
- Sert de réservoir de pression pour la circulation systémique
Petites artères résistives et artérioles
- Composante musculaire lisse importante
- Capacité de vasoconstriction à leur niveau
- La pression, hémodynamique chute brutalement à leur niveau
- Régulent la distribution du débit sanguin aux tissus selon leur besoins
Capillaires :
- Les échanges entre secteur vasculaire et secteur interstitiel ont lieu à leur niveau
- Leur paroi est limitée à une seule membrane endothéliale
Veinules :
- Vaisseaux résistifs post-capillaires, à composante musculaire lisse également importante
- Les modifications de leur calibre influencent largement l’importance des échanges capillaires
Veines systémiques :
- Une circulation à passe pression – 5 mmHg
- Faible résistance
- Fonction de réservoir de sang = forte capacitance
- Valvules veineuses assurant la direction de la circulation
Pression artérielle
a. Pression artérielle différentielle ou amplitude du pouls
La pression n’est pas constante dans le
compartiment artériel  elle varie tout le
temps.
Elle peut augmenter et diminuer pour atteindre
des valeurs max et minimales.

A la fin de l’éjection la valvule sigmoïde se ferme  la pression diminue progressivement pour atteindre une valeur
minimale durant la diastole.
Comme la pression varie tout le temps on définit :
- Valeur minimale : P diastolique
- Valeur maximale : P systolique
- P moyenne : plus proche de la diastolique
On peut définir l’amplitude du pouls  différence entre la pression systolique et diastolique.
 Tous les facteurs qui modifient PAS ou PAD changent l’amplitude du pouls.
L’amplitude du pouls artériel
- Le caractère élastique des parois artérielles permet aux grandes artères de servir de « réservoir de
pression ».
- L’élastance : capacité d’un corps élastique de revenir à ses dimensions initiales après une déformation
- E = ΔP/ ΔV = 1/compliance
- L’élastance d’une paroi artérielle dépend de son contenu relatif en :
 Fibres d’élastine : compliance
 Fibres de collagène : élastance
 Cellules musculaires lisses
 Le débit varie au cours du cycle cardiaque mais cependant ne devient pas nul.
La paroi de l’Ao est élastique mais aussi un peu élastante car lorsque l’on introduit un volume  augmentation de
pression.
Cette augmentation de pression est une force emmagasinée par la paroi.
Lors de la diastole cette énergie est restituée sous forme de pression et c’est pour cette raison que la pression ne
descend pas à 0 à la différence du VG.
La pression en diastole de l’Ao  paroi assure cette fonction de réservoir de pression ce qui permet de maintenir
un débit positif durant toute la diastole.
- L’éjection Vs par le VG entraine la distension de la paroi de l’Ao et des artères : E emmagasinée
- Energie restituée en diastole : la tension dans la paroi Aortique sert à maintenir un gradient de pression vers
les capillaires.
- 2 conséquences :
 Le débit sanguin est continu dans les capillaires
 Le débit est toujours positif
Le sang n’est pas directement propulsé dans les organes par le cœur :
- Le cœur reçoit du sang à basse pression
- La contraction ventriculaire fournit l’énergie pour augmenter la pression du sang
- Cette énergie est emmagasinée par l’Ao en systole
- Elle est restituée en diastole et sert à maintenir un gradient de pression entre l’Ao et les organes.

Le profil de la PA change en allant de l’Ao aux artères périphériques.
De l’Ao aux grandes artères de distribution (ex : artère fémorale) :
- La PAS augmente alors que la PAD diminue
- La PAM ne diminue que très peu
2 raisons :
- Augmente l’élastance (diminue la compliance), car A fémorale a une paroi plus rigide que celle de l’Ao, ce
qui induit une pression plus importante dans l’A fémorale
- Réflexion de l’onde de pouls au niveau des bifurcations des artères
Dans les A périphériques :
- La PAM diminue
- Diminution PAS et PAD
- L’onde de pression est amortie
- La résistance des plus petites artères à l’écoulement du sang entraine une chute de la pression
Capillaires :
- Variations de pression quasi absentes au cours du cycle cardiaque
- Effet de la grande compliance de ces vaisseaux
Conséquence : la pression artérielle varie selon l’endroit où elle est mesurée