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Concernant la DMM, les experts proposent une interaction complexe entre les facteurs
environnementaux, émotionnels, comportementaux et physiques, y compris une surcharge
(para-fonctions comme le serrement des mâchoires durant l’éveil et bruxisme pendant le
sommeil), des (micro) traumas, et la libération de médiateurs et de neuropeptides
inflammatoires dans les muscles, qui peuvent sensibiliser les systèmes nerveux périphérique et
central. En association avec des mécanismes altérés de régulation de la douleur (également
influencés par les hormones féminines), de tels facteurs peuvent conduire à une douleur
musculaire localisée ou plus généralisée, qui est souvent associée à des comorbidités. Des
articles récents ont mis en évidence les effets culturels persistants de la douleur associée aux
TATM sur le comportement du patient, ainsi que les facteurs génétiques (haplotypes du gène
COMT).
L’arthralgie de l’ATM provient de traumas et d’une surcharge intrinsèque et extrinsèque de
l’ATM (d’un serrement des dents, selon certaines sources) qui peuvent surcharger les capacités
adaptatives des tissus articulaires. En variante, la capacité adaptative de l’ATM peut être
réduite par des facteurs intrinsèques tels qu’un apport sanguin réduit et une nutrition
inadéquate. La génétique et le sexe ont également été impliqués dans la physiopathologie de
l’ostéoarthrite. La production de radicaux libres, de neuropeptides pro-inflammatoires et
nociceptifs, d’enzymes, de protéines morphogénétiques osseuses et de facteurs de croissance
entraînera une inflammation, une douleur et des modifications tissulaires progressives.
Caractéristiques cliniques
La DMM est une douleur régionale, sourde, persistante, plus importante dans les muscles de
fermeture de la mâchoire, qui peut survenir au repos et peut être aggravée pendant la fonction
mandibulaire. La douleur, dont l’intensité varie de légère à sévère, peut être plus prononcée le
matin ou le soir. Les symptômes associés rapportés sont la limitation des mouvements, les
céphalées, une plénitude de l’oreille et des douleurs cervicales, mais les relations de cause à
effet n’ont pas encore été établies. Le trouble régional de DMM doit être distingué de la DMM
qui survient dans le cadre d’un trouble douloureux musculaire généralisé tel que la fibromyalgie.
L’arthralgie de l’ATM est une douleur plus localisée et aiguë d’intensité modérée à sévère,
localisée à l’ATM et aux tissus environnants et irradiant principalement dans la région de
l’oreille. La douleur est aggravée pendant le chargement et le fonctionnement de l’articulation et
peut limiter les mouvements et la fonction normaux. La douleur de l’ATM est souvent associée à
un disque articulaire déplacé ou dysfonctionnel provoquant un blocage de l’articulation, ce qui