Téléchargez le bref - Centre d`excellence de l`Ontario en santé

Lignesdirectricesrelativesauxpratiquesexemplairespourle
traitementdutroubleréactionneldel’attachement
CONNAISSANCESENBREF
Connaissancesàl’horizonestunservicegratuitquirépondauxquestionsliéesàlapratiquedesorganismesdesantémentaledesenfantsetdesadolescentsde
l'Ontario.Connaissancesenbreffaitunrésumédesréponsesafindefournirunaperçudesconnaissancesrelativesàunsujetprécis.L’informationprésentéen’est
pasexhaustiveetviseàappuyer–plutôtqu’àorienter–laprisededécisionsfondéessurdesdonnéesprobantes.LeCentred’excellencedel’Ontarioensanté
mentaledesenfantsetdesadolescentsestheureuxd’offrircesproduitsdanslecadredenotrecontinuumderessourcesetd’outilspratiquesvisantàaiderles
organismesàutiliserdesdonnéesprobantespourrenforcerleursprogrammesdesoins.
PRINCIPAUXMESSAGES
 Onpensequeletrouble
réactionneldel’attachement
(TRA)semanifestechezles
enfantsquidémontrentunstyle
d’attachementdésorganiséavec
lespersonnesquis’occupent
d’euxetqu’ilestliéau
développementde
psychopathologiesplustarddans
leurvie.
 Unepratiqueimportantedansle
traitementduTRAestd’améliorer
larelationentrel’enfantetle
parentoulapersonnequis’en
occupe.
 Lesparamètresdepratique
recommandéspourévalueret
traiterleTRAcomprennentlefait
d'assurerqu’uneobservation
directedel’enfantavecla
principalepersonnequis’en
occupeeststructurée,demanière
quelesschémasreproduitsdans
lecomportementdel’enfant
puissentêtreobservés.
APERÇU
Ondiagnostiqueletroubleréactionneldel’attachement(TRA)chezdes
enfantsquiprésententdesrelationssocialesperturbéesou
inappropriéesparrapportaustadededéveloppementetquiontdes
antécédentsencequiconcernelessoinspathogènes.Onpensequele
TRAestassociéàunstyled’attachementdésorganiséetau
développementdepsychopathologiesplustarddanslavie.
APERÇU
LesinterventionsciblantleTRAdemanièreexclusivesontlimitées.Il
existetoutefoisdesinterventionsbienfondéesquinesontpasaxéesde
manièrespécifiquesurleTRAmaisquiseconcentrentvéritablementsur
l’améliorationdelarelationentrel’enfantetleparent,quiestpar
ailleursunerecommandationdetraitementdanslespratiques
exemplaires.Ilexistedesthèmescommunspourletraitement,
notammentciblerl'améliorationdelacompréhensiondel'enfantdes
émotionsetdessignauxsociaux,travailleràlagestionducomportement
etreconnaîtrelaculturecommeétantunfacteurimportantàprendreen
considération,enparticulierdanslecasd’adoptionsoudeplacements
internationaux.
En2005,l’AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatryapublié
lesparamètresdepratiquesurl’évaluationetletraitementduTRA.Une
desrecommandationsdepratiqueconsisteàveilleràcequel'évaluation
comprenneuneobservationdirectedel'enfantaveclaprincipale
personnequis'enoccupe,ainsiqu’avecdesadultesqu'ilneconnaîtpas
etd'autresadultesquipourraientêtreenmesuredetémoignerdela
relationdèsledébutdel’enfantaveclapersonnequienprendsoin
(pédiatre,agentchargédutraitementdecas,employéscolaireouautres).
Lespremièresobservationsdevraientêtrerelativementstructuréesafin
quelestypesdecomportementavecdifférentsadultespuissentêtre
observés.Ilestégalementimportantderecueillirlesantécédentsdu
comportementd’attachementdel’enfant.

Letraitementdutrouble
réactionneldel’attachementsuite
MOTSCLÉSSUGGÉRÉS
Troubleréactionneldel'attachement,pratiqueexemplaire,lignesdirectricesrelativesautraitement,
troublesdel’attachement,traitementpourlestroublesdel’attachement,TRA
Évaluerl'attitudedelapersonnequis'occupedel'enfantenversl'enfant,ainsiquesaperceptiondecedernier,
estimportantpourlechoixdutraitement.Lesparentspourraientréagiraveccolèreoumanifesterdel’anxiété
enraisonducomportementd’attachementmaladaptédel’enfant,cequipourraitavoiruneinfluencesurleur
manièred'imposerladisciplineetexacerberdavantagelarelationproblématique.Aprèss’êtreassuréque
l’enfantsetrouvedansunenvironnementsécuritaireetstable,letraitementdevraitseconcentrersurla
créationd’interactionspositivesaveclespersonnesquis’occupentdel’enfant.Ilexistetroisoptionspour
intervenirenvued’améliorerlesinteractionsentrel’enfantetlapersonnequis'enoccupe:travailleravecla
personnequis'enoccupeseule;travailleravecl'enfantetlapersonnequis'enoccupeendyade;travailleravec
l’enfantseul.
LeTRApouvantêtrecausépardessoinspathogènes,l'enfantpourraitêtresujetàd’autrestroubles,telsque
lestroublesdudéveloppement,desmaladiesnontraitéesoudestroublesdulangageetdelaparole.
L’orientationversd’autresprofessionnelsàdesfinsd’examensmédicauxestunepratiquerecommandée.Un
traitementd’appointpourraits’avérernécessairepourlesenfantsquimanifestentuncomportementagressif
ouprovocateur.L’éducationdesparentsoumêmeunethérapiemultisystémiqueutiliséepourletraitement
del’agressivitédueàuntroubleoppositionnelavecprovocationpourraits’avérerutile.
PourobtenirlerapportcompletdeConnaissancesàl’horizonsurletraitementdudéséquilibreémotionnel,
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