Modèles de soins intégrés dans le Nord

Modèles de soins intégrés dans le NordEst de l'Ontario
Modèles de soins
Le RLISS du Nord-Est examine différents modèles de soins
pouvant répondre aux besoins des résidents du Nord.
Chaque modèle propose des objectifs communs :
• Améliorer l'expérience du patient
• Renforcer le niveau de participation des patients à la planification des
soins
• Améliorer l'accès aux soins
• Les fournisseurs travaillant en tant que partenaires égaux : soins
primaires, soins actifs, soins communautaires
• Renforcer la coordination et améliorer l'utilisation des ressources
existantes
• Améliorer les déplacements au sein du système
• Partager la responsabilité des soins aux patients
• Renforcer les liens avec les soins communautaires
• Fournir les soins au bon endroit
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Les modèles de soins intégrés en cours de
réalisation
•Maillons santé -
•Carrefours de la santé
•Réseaux communautaires
•Cadre de l'amélioration du
système de soins de santé
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Modèle – Maillons santé
• Fournir des soins coordonnés, efficaces et efficients aux patients
ayant des besoins complexes
• Les partenaires signent des ententes afin de travailler ensemble
• Les grands utilisateurs font l'objet d'une attention particulière
• Il faut une participation de 65 % des soins primaires
• La population cible doit être de plus de 50 000 personnes
• Les patients auront un plan coordonné et personnalisé
• Les patients auront des fournisseurs de soins qui s'assureront que le
plan est respecté
• Deux maillons en cours– Temiskaming (organisme responsable –
CSC) et Timmins (organisme responsable – ESF)
• L'organisme responsable est chargé de préparer des rapports
trimestriels et de gérer le budget
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Maillons santé
1. Temiskaming – Existe depuis 16 mois, coordonne maintenant des
plans de soins
2. Timmins – Existe depuis 16 mois, coordonne maintenant des plans
de soins
3. Cochrane Nord – En est aux toutes premières étapes
4. Nipissing -- Les partenaires préparent une analyse de rentabilité
5. Sault Ste. Marie – Bonne dynamique; le bureau de santé sera
l'organisme responsable
6. Sudbury – Préparatifs en cours
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Carrefours de la santé
• Idée conçue par l’OHA
• Modèle de prestation des soins à
l'échelle locale avec une seule
enveloppe budgétaire et une seule
entente de responsabilisation
• Un organisme devant gérer la santé de
la population locale
• Améliore l'accès pour les patients
(accès centralisé)
• Réduit le nombre d’obstacles en
matière d'accessibilité
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Réseaux communautaires
• Comprend des fournisseurs de services du domaine de la santé et ceux
d’autres domaines
• Les patients sont au centre de la conception des cheminements
• Les partenaires ont des ententes pour la gestion des soins de santé à
l'échelle locale et ont une responsabilité les uns envers les autres
• Le principe fondamental est de mettre en place des cheminements
cliniques en fonction des besoins des résidents de la collectivité
• Liens plus étroits avec les partenaires en soins communautaires
• Il faudra un lien avec le Maillon santé plus vaste pour les soins
secondaires et tertiaires
•
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Projet pilote de réseau communautaire en cours de réalisation – Wawa
Cadre de l'amélioration du système de soins
de santé pour les collectivités du Nord-Est
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•
Le processus est ancré dans la
participation des intervenants pour les
petites collectivités rurales
•
Aide à déterminer les besoins locaux
•
Aide à choisir le modèle de prestation des
soins qui convient le mieux (Maillon santé,
carrefour de la santé, réseau
communautaire, autre)
Exemples de participation des patients à la prise de
décisions
Wawa
•Le groupe du cadre est coprésidé par un patient et un fournisseur
de services de soutien communautaires
Maillon santé de Temiskaming
•Des entrevues et la cartographie de la chaîne de valeur, qui ont
été effectuées en français et en anglais avec des patients
autochtones et francophones, ont permis de déterminer quelles
étaient les lacunes en matière de services et les préoccupations
principales
•Neuf ateliers d'un jour avec des cliniciens afin de recommander
des mesures concrètes pour la transformation du système
•Projet pilote de huit plans de soins coordonnés
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Renforcement de la participation des patients
Maillon santé de Timmins
•Entrevue exploratoire sur
l'expérience des patients
•Les patients participeront à
titre de cocréateurs de l'état
futur du système local
(notamment les processus
d‘orientation et de gestion de
cas propres au Maillon santé)
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