URGENCES Les particularités de l`enfant

URGENCES
Les particularités de l’enfant
Quand gérer seul ?
Quand adresser ?
Dr Isabelle AKNIN - Golfe Juan

Pourquoi l’enfant est particulier?
•Maturation visuelle avec vulnérabilité particulière
•Les plaintes exprimées dépendent de la maturation
de l’enfant
•Des signes d’alerte sont à mémoriser
–Œil rouge chez l’enfant: souvent bénin, mais parfois pas..
–Glaucome congénital, malformatif, chirurgical
–Strabisme avec leucocorie (pupille blanche) pouvant
cacher un rétinoblastome, grande urgence en ophtalmo-
pédiatrie

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•3 types de rougeur
–Rougeur diffuse
–Rougeur localisée
–Cercle péri-kératique
•Différencier les véritables urgences :
–Kératites
–Uvéites
–Glaucome
L’œil rouge chez l’enfant

ŒIL ROUGE : CONJONCTIVITE
Cause la plus fréquente de l’œil rouge de l’enfant
•Sensation de « grain de sable », picotements, brûlures, prurit (si en
âge de verbaliser)
•La rougeur prédomine dans les culs de sacs conjonctivaux,
d’intensité variable, pouvant aller jusqu’au chemosis
•Un œdème palpébral est souvent associé
•Jamais de baisse d’acuité visuelle
•Jamais de douleurs oculaires
–Sinon craindre l’association à une kératite
•Étiologies:
–Infectieuse (ça colle)
–Allergique (ça gratte)
–Traumatique (interroger)
–Toxique (avec quoi il a joué)
–Plus rare: Syndrome sec

La conjonctivite du nouveau né
•Étiologies:
–Infection génitale chez la mère à traiter
–Traumatisme obstétrical
–Rupture prématurée des membranes
•Germes:
–Chlamydia trachomatis
–Neisseria Gonorrhœae (sévère)
–Staphylocoque
–Haemophilus
–Herpes virus
Rechercher pathologie chez la mère
Prélèvement par examen cyto-bactériologique conjonctival
toujours indiqué chez le nouveau né .