La personne âgée et la conduite automobile

La personne âgée et la
conduite automobile
Sébastien Beausoleil R1
Conduire,
une tâche complexe …
• Habiletés visuelles
• Habiletés cognitives
• Habiletés motrices
… et lourde de responsabilités !
GLOBE AND MAIL
Thursday, APRIL 6, 2000
Car drags executive
to her death
DuPont treasurer dies
in hit-and-run;
driver, 84, charged
Le mot clé...
CONDUITE
Épidémiologie
•
•
•
•
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Permis › 65 ans : › doublé X 10 ans !
Accident/titulaire : inférieur
Accident/km parcourus : plus élevé
Plus souvent fautifs/en infraction
Plus vulnérables physiquement
E
U
Q
I
T
I
AUTOCR
L ’importance de la voiture
pour la personne âgée
Perte du permis = perte d ’AUTONOMIE
De façon générale,
CEUX DONT LA SANTÉ DÉCLINE S ’ADAPTENT
À LEUR DÉFICITS FONCTIONNELS…
· trafic lourd
· mauvaises conditions météo
· conduite nocturne
· diminution de la vitesse et des distances, ...
ABANDON GRADUEL...
Intégrité des fonctions sensorielles
ACUITÉ VISUELLE
•
•
•
•
•
•
Vision centrale et périphérique
Acuité statique et dynamique
Perception de la profondeur
Accommodation
Éblouissement
Champs visuels
Exigences minimales - fonctions visuelles
RESTRICTIONS
AUCUNE
VEHICULE
‹ 2500 KG
CONDUITE
DE JOUR
(& ‹ 2500KG)
ACUITE
VISUELLE
6 / 12
meilleur œil
6 / 12
m.o.
6/15 m.o. OU
6/18 o.u. &
6/15 deux
yeux ouverts
CHAMP
VISION PERCEPTION
VISUEL BINOCULAIRE COULEURS
120°
aucune
aucune
m.o.
exigence
exigence
100° binoc.
aucune
aucune
(30°bilat)
exigence
exigence
120° binoc.
aucune
aucune
exigence
exigence
Intégrité des fonctions sensorielles
ACUITÉ AUDITIVE
Rôle non clair, pas aussi d ’importance que l ’acuité visuelle
SENSIBILITÉ
Superficielle et profonde - membres inférieurs
ACCÉLÉRATEUR - FREINS
Intégrité des fonctions motrices
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•
•
•
Force musculaire
Flexibilité articulaire
Endurance physique
Contrôle des mouvements
– précision
– rapidité
Intégrité des fonctions cognitives
• Attention / vigilance
25-50 % accidents - moment inattention !
• Analyse, jugement, prise de décision
• Ralentissement temps réaction
• AUTOCRITIQUE
Ne pas oublier:
- consommation R-OH
- prise de MÉDICAMENTS
Dépistage - conducteurs à risque
• Contrôles statutaires - (véhicule promenade)
– 1° évaluation médicale à 75 ans + opht / opto
– 2° évaluation médicale à 80 ans
– Ensuite aux 2 ans
• Dénonciation
– repose sur le sens civique des intervenants
(professionnels de la santé / policiers)
Médecin vs dépistage
• Manque de formation quant au dépistage des
problèmes visuoperceptuels et cognitifs
• Rôle ingrat que doit jouer le Md
péril de sa relation avec le patient
Luke,
I ’m your
DOCTOR!
Aspects médico-légaux
• Obligation du conducteur de déclarer une maladie
ou un déficit fonctionnel
• Obligation de se soumettre aux évaluations
• Aucun recours en dommages possibles
• Confidentialité
• Md n ’a pas l ’obligation de faire telle déclaration
• Md peut être trouvé NÉGLIGENT
– de ne pas avoir avisé patient (ou sa famille)
– de ne pas avoir fait dépistage adéquat
Inaptitude temporaire
• Maladie aiguë
• Chirurgie récente et attente de chirurgie
• Utilisation temporaire de certains Rx, ...
Le médecin doit aviser son patient de ne
pas conduire et lui indiquer le moment
où il pourra reprendre la conduite
Suggestions pour aider le conducteur
inapte à cesser de conduire
• Méthode persuasive
–
–
–
–
se faire aider par un membre de la famille
trouver des alternatives pour les déplacements
insister sur le risque pour autrui
rappeler les conséquences au niveau des
assurances et sur le plan légal
• Options autoritaires
– DÉCLARATION D’INAPTITUDE
– Cacher voiture / clés !!! - Changer les clés !!!
– Rendre la voiture inutilisable !!!