ANTIBIOTIQUES ET SINUSITE AIGUE
QUESTION : Quel est l’effet des antibiotiques dans la sinusite aigue?
AUTEUR : Geneviève Baril-Guérard (MAI 2008)
P : patients avec sinusite aïgue
I : antibiotiques
C : pas de traitement ou placebo
O : rapidité de l'amélioration clinique
CONTEXTE : Je trouve qu'énormément de gens veulent à tout prix des ATB
pour une sinusite. Les médecins varient beaucoup dans leur opinion face aux
différentes options de traitement pour cette pathologie : ATB, corticostéroides
nasaux, salinex ou rien! Je voulais en savoir davantage sur ce sujet
RECHERCHE :
Cochrane: Antibiotiques ET sinusite: une revue systématique publiée en 2008.
EBM- AAFP: Antibiotiques ET Sinusite: une étude comprise dans le revue de
Cochrane
Tripdatabase: cite la revue de Cochrane
RÉSULTATS :
1) Anneli Ahovuo-Saloranta, Oleg V Borisenko, Niina Kovanen, Helena Varonen,
Ulla-Maija Rautakorpi, John W Williams Jr, Marjukka Mäkelä. Antibiotics for
acute maxillary sinusitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008,
Issue 2
5 études RCT : 631 patients avec symptômes de sinusite maxillaire aiguë depuis
7 à 14 jours. Comparaison : traitement antibiotique vs pas de traitement
Échec : lorsque pas d'amélioration après un suivi de 7 à 15 jrs.
Bénéfice clinique présent mais peu significatif cliniquement
- groupe sans antibiotiques : 80 % des patients ont noté une amélioration
des symptômes après 2 semaines
- groupe antibiotiques : 90 %
Amélioration des symptômes : RR de 0,66 au suivi (CI 0,44-0,98)
Résolution complète des symptômes : RR= 0,74 (CI 0,65-0,84) basé sur 6
études