CT-scan - AOI Center

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CT-scan
Le CT-scan, appelé aussi tomodensitométrie ou
scanner, est une technique d'imagerie qui pro-
duit des images en coupe à l’aide de rayons X.
Dans les appareils modernes (scanners spira-
lés), l'émetteur de rayons X et les récepteurs
positionnés en face tournent autour du patient
en même temps que la table, sur laquelle le pa-
tient est positionné, se déplace à travers le plan
d’enregistrement. Les récepteurs sont chargés
de mesurer l’intensité des rayons après leur
passage dans le corps. Les données obtenues
sont ensuite traitées par ordinateur, ce qui per-
met de recomposer sans superposition des vues
en coupe des organes ou des vues en trois di-
mensions. Les clichés ressemblent aux radio-
graphies conventionnelles mais les tissus appa-
raissent beaucoup plus détaillés car les diffé-
rents tissus ont des densités différentes et ainsi
présentent des tonalités de gris différentes. A
l'AOI Center nous possédons un scanner mo-
derne qui acquiert simultanément 8 coupes du
corps et livre ainsi en quelques secondes les
images souhaitées.
Exécution
Durant l’examen, les patients doivent absolument
rester immobiles et dans différentes positions se-
lon la région examinée. De ce fait, une courte
anesthésie est indispensable. Les chevaux, à
cause de leur taille, ne peuvent malheureusement
pas être examinés par CT-scan car la table
d’examen n’est pas conçue pour de tels poids.
Tout d’abord on réalise une image d’ensemble,
à l’aide de laquelle l’on détermine la région
d’intérêt. Ensuite commence le vrai examen qui
fournit une série d’images en coupe de la région
du corps choisie. Dans la plupart des cas,
l’injection ultérieure d’un produit de contraste est
utile. Le produit de contraste contient de l’iode
qui atténue sensiblement les rayons X. Il est in-
jecté dans une veine périphérique et le CT-scan
est répété pendant que le produit de contraste
diffuse dans la circulation et les tissus (CT-scan
de contraste). Cette procédure permet de visua-
liser précisément les vaisseaux sanguins ainsi
que de mieux délimiter les tumeurs et les foyers
inflammatoires vis-à-vis de leur environnement.

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De plus, elle permet de se faire une idée sur la
vascularisation et la composition des tumeurs,
deux paramètres qui influencent le choix de la
thérapie et le pronostic pour le patient.
Un CT-scan dure environ dix à vingt minutes.
Les images sont ensuite analysées et in-
terprétées par nos radiologues et envoyées avec
un rapport au vétérinaire référent, qui pourra dis-
cuter avec vous la meilleure thérapie pour votre
animal.
Indications
En médecine humaine, cette technique est l’une
des modalités d’imagerie les plus importantes.
En médecine vétérinaire, le CT-scan est égale-
ment de plus en plus utilisé quand la structure à
examiner n’est pas assez bien visible sur une ra-
diographie ou une échographie ou quand des in-
formations plus précises sur sa localisation, sa
délimitation et sa nature sont nécessaires pour la
planification d’une thérapie. Quelques unes des
nombreuses possibilités d’utilisation du CT-scan
sont mises en avant ci de suite.
Tête: Les nombreux petits os de la tête se su-
perposent sur les radiographies classiques. Dans
certains cas, une représentation de ces struc-
tures sans superposition est indispensable, par
exemple après un accident de voiture (Y a-t-il
des fractures du crâne ? Est-ce que l’articulation
de la mâchoire ou le cerveau sont atteints ?) ou
en cas de maladie de l’oreille moyenne. On peut
aussi visualiser des tumeurs du cerveau, du nez
et du crâne ainsi que des processus inflamma-
toires ou des malformations congénitales.
Thorax: Le CT-scan est très souvent employé
pour la recherche de métastases. La visualisa-
tion sans superposition de toutes les structures
du thorax, y compris les poumons, permet de
reconnaître même des très petites métastases
ou des ganglions élargis beaucoup plus tôt que
sur une radiographie classique. Des vaisseaux
pulmonaires obstrués (thromboembolie pulmo-
naire) ainsi que des changements pulmonaires
inflammatoires ou néoplasiques (tumeurs) peu-
vent aussi être constatés.
Abdomen: En général, on peut examiner tous
les organes de l’abdomen. La représentation
des vaisseaux abdominaux après injection d’un
produit de contraste est cependant particuliè-
rement intéressante, car elle permet de dia-
gnostiquer des malformations vasculaires con-
génitales ou acquises (les shunts porto-
systémiques). Les images ainsi obtenues aident
le chirurgien à planifier la meilleure thérapie
pour chaque patient. Une autre indication pour
un CT-scan est l’évaluation de la fonctionnalité,
l’intégrité, l’emplacement et le contenu des reins
et de l’uretère.
Appareil locomoteur: L’avantage du CT-scan
de la colonne et des articulations porte aussi
sur la représentation de toutes les structures
sans superpositions. On peut reconnaître des
fractures ou des tumeurs vertébrales et une
éventuelle compression de la moelle épinière.
Lors d’anomalies héréditaires et dues au déve-
loppement comme l’ostéochondrose du tarse et
du sacrum ou la dysplasie du coude, le CT-scan
peut fournir des informations détaillées si les
radiographies ne sont pas assez révélatrices.