L`AMÉLIORATION DES MODES DE PRESTATION DES SOINS DE

L’AMÉLIORATION DES MODES DE PRESTATION
DES SOINS DE PREMIÈRE LIGNE:
Une occasion d’utiliser le pharmacien à son plein potentiel
Présenté au sommet annuel du
Forum de la relève étudiante pour la santé du Québec
(FRESQue) - 23 et 24 avril 2016
Mémoire relatif à l’accessibilité aux soins de première ligne
Rédigé par
Association des étudiants en pharmacie de l’Université de Montréal
Association générale des étudiants en pharmacie (Université Laval)

L’AÉPUM et l’AGÉP tient à
remercier ses collaborateurs :
Michaël Cardinal
Jean-François Cabot
Raphaël Gagnon-Paradis
Laurance Marquis
Émilie Mégrourèche
Farel Gilbert
Cédric Lalonde
Association des étudiants en pharmacie de l’Université de Montréal
Association générale des étudiants en pharmacie (Ulaval)

2
Table des matières
INTRODUCTION 3
RECOMMANDATION 4
LES PHARMACIES ET LES MALADIES CHRONIQUES 6
Un véhicule de prévention, de dépistage et
de prise en charge des maladies chroniques
VOLET PRÉVENTION 6
VOLET DÉPISTAGE 8
VOLET PRISE EN CHARGE 8
1. L’OPTIMISATION DES SOINS PHARMACEUTIQUES 9
2. OPTIMISER LE RÔLE DE CHAQUE PROFESSIONNEL DANS UNE OPTIQUE D’INTERDISCIPLINARITÉ 10
3. L’AUTOGESTION DES PATIENTS DE LEUR(S) MALADIE(S) 11
PETIT MOT SUR LA FORMATION DU PERSONNEL TECHNIQUE EN PHARMACIE 12
RECOMMANDATION FINALE – SECTION MALADIES CHRONIQUES 12
LA VACCINATION EN PHARMACIE : 13
Un programme de santé publique
PARENTHÈSE « IMPACT PHARMACIE » 15
LE PHARMACIEN EN GROUPE DE MÉDECINE FAMILIALE 16
POUR L’ACCÈS : REVOIR LA POLITIQUE DU MÉDICAMENT 17
SOLLICITER L’EXPERTISE DES PROFESSIONNELS POUR LE CONTRÔLE DES COÛTS 17
REVOIR LES HABITUDES DE PRESCRIPTIONS DES MÉDECINS 17
INSTAURER UN SERVICE REMBOURSÉ DE RÉVISION DE LA PHARMACOTHÉRAPIE 17
PLADOYER POUR LA CIRCULATION DE L’INFORMATION CLINIQUE 20
BIBLIOGRAPHIE 22

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Introduction
Les soins de première ligne ont fait beaucoup parler depuis les dernières années. Lors de la
commission parlementaire de 2000-2001 traitant de la coordination des services de santé et services
sociaux au Québec, la Commission Clair indique que le principe directeur du système de santé
devrait être les soins de première ligne de manière à utiliser l’expertise de l’ensemble de ses
professionnels (1). Moins d’un an plus tard, la Commission Romanov avait abondé dans le même sens
(2). Pourtant, quelles ont été les actions concrètes qui, à ce jour, ont mené à une optimisation de la
première ligne? Cette dernière est, encore récemment, nettement insuffisante tel que souligné en
2008 dans un rapport de recherche publié par l’INSPQ qui s’est penché sur la question de
l’accessibilité aux soins de première ligne (3).
Mais comment favoriser un modèle organisationnel de prestation de soins optimal et répondant aux
objectifs prioritaires de notre système de santé?
La création des CSSS (CISSS aujourd’hui) a été une idée abondant en ce sens. Notamment, elle
permet une hiérarchisation des soins et une continuité des services. D’ailleurs, la mission des CLSC,
des Groupes de médecine familiale (GMF), des Unités de médecine familiale (UMF), des cliniques
médicales, des Cliniques réseau intégrées (CRI) et du réseau des 1 800 pharmacies privées visent
toutes à atteindre cet objectif. Il est d’ailleurs primordial de non seulement optimiser la
communication entre ses différents réseaux afin d’assurer une meilleure continuité des soins, mais
également optimiser l’efficience de chacun de ces réseaux, individuellement.
Ainsi, les étudiants et étudiantes en pharmacie croient qu’une meilleure prise en charge des
clientèles vulnérables passe d’abord et avant tout par une meilleure intégration des services de
chacun des professionnels dans le système de santé. À cet effet, nos deux associations tenteront
aujourd’hui de proposer des modèles permettant l’optimisation du réseau des pharmacies et des
services pharmaceutiques dans le système de santé. Comme elles l’ont précédemment dit, elles
considèrent que de nombreuses autres avenues sont nécessaires afin d’optimiser la première ligne
de soins. Cependant, l’AÉPUM et l’AGEP se pencheront, dans ce mémoire, exclusivement sur les
éléments qui correspondent à son champ d’expertise, soit la pharmacie. Ainsi, elles y vont d’emblée
de ses recommandations, qui seront détaillées dans le mémoire:

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RÉSUMÉ DES RECOMMANDATIONS
Les étudiants en pharmacie désirent que le Forum de la relève étudiante pour la santé du Québec
adopte les positions suivantes :
1. Que le gouvernement utilise l’environnement de la pharmacie communautaire pour le
déploiement d’initiatives de santé publique dans une optique de prévention des maladies et
de promotion des saines habitudes de vie;
2. Que le gouvernement améliore la couverture de la population en matière de services cliniques
préventifs en favorisant l’intégration des interventions de conseil sur les habitudes de vie en
pharmacie communautaire;
3. Que le gouvernement étudie sérieusement l’implantation de services de dépistage des
maladies chroniques en pharmacie communautaire ainsi que l’attribution de fonds
nécessaires pour le remboursement de ces activités;
4. Que le gouvernement encourage une rémunération des services de soins pharmaceutiques
plutôt que des services de distribution de médicament;
5. Que le gouvernement subventionne des programmes de prise en charge des maladies
chroniques en pharmacie afin de mieux atteindre les cibles thérapeutiques et de permettre de
dégager du temps aux médecins. Les pathologies suivantes sont particulièrement ciblées :
l’hypertension, le diabète de type 1 et 2, l’anémie, les dyslipidémies, l’hypothyroïdie, la dépression,
l’ostéoporose et les douleurs chroniques;
6. Que le gouvernement confie la tâche du choix thérapeutique aux pharmaciens dans les limites
du modèle actuel en matière d’éventuelle apparence de conflit d’intérêts;
7. Que le gouvernement maintienne la reconnaissance des opinions pharmaceutiques comme
un acte professionnel. De plus, qu’il exige sa couverture par les assurés privés;
8. Que le gouvernement favorise une utilisation optimale des nouvelles technologies dans la
prise en charge et l’autogestion des patients atteints de maladies chroniques et de leur suivi;
9. Que le gouvernement favorise une délégation optimisée des tâches techniques à des
assistants techniques en pharmacie et rende obligatoire la formation pour devenir assistant
technique en pharmacie. Il est également primordial d’encourager la création de programmes
avancés pour former des techniciens en pharmacie (niveau collégial);
10. Que des programmes de vaccination soient instaurés dans les pharmacies du Québec, que
l’approvisionnement des vaccins soit optimisé en permettant aux pharmaciens de
s’approvisionner auprès de leurs propres fournisseurs et que le gouvernement rembourse la
somme du vaccin en plus d’une subvention déterminée entre les parties négociantes;