50 mm (France) ou 55 mm (anglo

50 mm (France) ou 55 mm (anglo-saxons) :
quel est le diamètre qui justifie la prise en charge?
F. MANTZ, C. DELAY, N. CHAKFE STRASBOURG

UK, USA, Europe du Nord France
AAA = diamètre aorte abdominale > 30 mm
Croissance annuelle : 1 à 3 mm/an
INDICATIONS OPÉRATOIRES :
symptômes reliés à l’anévrisme*
croissance > 10 mm /an*
Diamètre > 55 mm Diamètre > 50 mm*
Anévrisme sacciforme évolutif*
*RECOMMANDATION HAS 2009

Pourtant, la mortalité par rupture est très faible si le
diamètre est < 55 mm :
% survie sans rupture en fonction du temps selon le diamètre initial de l’AAA*
*D’après Becquemin in réalités cardiologiques 291-jan-fev-2013, 15-20

Etude UKSAT* : importance de la
surveillance * The Lancet vol 352,1998
Groupe témoin: 527 patients. Suivi 6 ans
Diamètre 40-55 mm
Décès par rupture : 15/527 =1% par an
MAIS :
-contrôlés tous les 6 mois pour 40 à 49 mm
-contrôlés tous les 3 mois pour 50 à 54 mm

Le dépistage systématique est nécessaire :
4 études randomisées (127891 hommes,9342 femmes)
ont prouvé que le dépistage échographique est efficace
pour réduire la mortalité par rupture (SVS practice guidelines 2009)
Le dépistage fait baisser la prévalence :
En France : 5 à 10% chez l’homme ( > 65 ans < 80 ans) en 1980
3,2% en 2012 (Etude VESALE 2012)
En Suède (homme>65 ans) : 2,2% en 2011