7 - La main et les doigts

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LA MAIN ET LES DOIGTS
I. Généralités
La main est composée de quatre doigts longs et du pouce. C’est l’organe de la préhension.
Elle comprend les métacarpiens et les phalanges.
II. Ostéologie
Toutes ces structures se palpent à la face dorsale.

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III. Arthrologie
A. Articulations
1. Articulations métacarpo-phalangiennes
Les articulations métacarpo-phalangiennes des doigts sont de type sphéroïde et autorisent des
mouvements de flexion/extension et des mouvements d’adduction/abduction.
2. Articulation trapézo-métacarpienne
L’articulation trapézo-métacarpienne est de type « en selle » et autorise les mouvements de
flexion/extension et d’adduction/abduction.
3. Articulations interphalangiennes
Les articulations interphalangiennes sont de type ginglyme pour les doigts longs comme pour le
pouce.

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B. Mouvements
Les amplitudes articulaires sont :
 Pour les articulations métacarpo-phalangiennes :
 90° de flexion
 30° d’extension
 Environ 20° d’abduction
 Pour les articulations interphalangiennes proximales :
 90° de flexion
 0° d’extension
Pour les interphalangiennes distales :
 45° à 90° (plus importantes pour les doigts médiaux).
C. Ligaments

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Chaque articulation est de type synoviale comprenant un épaississement palmaire de la capsule
articulaire située sous la tête des différents os appelé plaque palmaire.
Cette plaque est tellement résistante, qu'en cas d'une hyper extension traumatique du doigt (ballon
de volley par exemple), on n'aura pas de lésion de cette plaque mais plutôt un petit arrachement
osseux.
Les ligaments latéraux des articulations métacarpo-phalangiennes sont tendus en flexion et
détendus en extension. Les ligaments latéraux des articulations interphalangiennes sont tendus en
extension et détendus en flexion.
Quand on immobilise un doigt, on l'immobilise dans la position dans laquelle le ligament est tendu
pour éviter que le ligament ne se rétracte.
Ainsi on immobilise les doigts en avec l'articulation métacarpo-phalangienne en flexion et
l'articulation interphalangienne en extension. En réalité, on réalise un compromis, on place la main en
position intrinsèque (celle d'une main qui va prendre un verre).

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IV. Myologie des doigts longs
A. Tendons
1. Tendons et poulies
Pour les doigts longs, les tendons fléchisseurs cheminent dans une gaine fibreuse formant un
véritable canal ostéo-fibreux.
Ces derniers sont renforcés au niveau des diaphyses des os par des poulies principales (poulie A1
métacarpienne, A3 pour la phalange proximale et A5 pour la phalange distale) et au niveau des
articulations par des poulies secondaires (A2 pour l’articulation métacarpo-phalangienne et A4 pour
l’articulation interphalangienne proximale).
L’existence d’un nodule fibreux ou inflammatoire intra-tendineux explique la symptomatologie du
doigt à ressaut. Quand on va chercher à réaliser une flexion, le nodule va coincer puis d'un coup se
libérer permettant un mouvement brusque.