section i relative au prescripteur

SECTION I
RELATIVE AU
PRESCRIPTEUR
INDEX
SECTION I
Pages
Section relative au prescripteur
I-2
Présentation de la requête régionale
I-2
Avantages de la requête régionale
I-2
Attention à porter lors de l’ordonnance
I-3
•
•
•
Communication écrite
Communication verbale
I-3
I-4
Politiques et pratiques internes
I-5
Tableau 1 (Analyses à prélever au CHUS)
I-6
Requête régionale
I-7
Requête de pathologie
I-9
Requête de banque de sang
I-10
Requête d’analyse cytologique
I-11
Formulaire de (Demande de création/modification)
I-12
Formulaire de (Réimpression de requête de laboratoire)
I-14
Formulaire (Pour effectuer des changements dans Ariane à un fichier d’un
médecin référant)
I-15
I-1
SECTION I
SECTION RELATIVE AU PRESCRIPTEUR
Votre rôle dans le processus de la qualité des analyses de laboratoire est primordial tant au niveau
de la qualité de l’ordonnance que des informations relatives aux analyses fournies aux patients.
PRÉSENTATION DE LA REQUÊTE RÉGIONALE
Vous trouverez la version récente de la REQUÊTE POUR EXAMEN DE LABORATOIRE-RÉGION
05 desservie par le CHUS à la fin de cette section. Cette requête a été mise en place au début
des années 2000 et depuis, nous constatons une amélioration dans la facilité du traitement de
l’information.
La requête contient une première partie où l’on retrouve l’identification du médecin demandeur et
de la clinique médicale qui peut être saisie de façon électronique. Un espace est aussi réservé
pour l’identification du patient de même que pour les renseignements cliniques.
Dans la deuxième partie, apparaît la liste des analyses les plus courantes, ainsi qu’un espace
intitulé «autre» pour les analyses qui ne seraient pas déjà inscrites sur la feuille. Certaines
analyses nécessitant des conditions particulières, tel un jeûne ou un rendez-vous, sont identifiées.
Un espace est prévu pour la signature du médecin et la date d’émission.
Au verso de la requête, on retrouve les instructions particulières aux analyses. La liste et les
heures d’ouverture des centres de prélèvement du CHUS et des centres affiliés sont également
inscrites.
Avantages de la requête régionale
•
•
•
•
•
•
Requête unique, uniforme et améliorée
Comprend un espace pour chaque inscription obligatoire.
Facilité la communication (# de téléphone et télécopieur).
Aide à mieux lire le nom du médecin.
Uniformise l’appellation des analyses.
Évite les erreurs de transcription.
I-2
ATTENTION À PORTER LORS DE L’ORDONNANCE
Communication écrite :
•
Utiliser la requête originale personnalisée (pas de photocopie, ne pas utiliser la
requête d’un autre médecin). Utiliser la version la plus récente.
•
Lors d’un changement d’adresse ou autre, veuillez faire modifier votre requête
régionale. (Voir « Informations diverses » Chef clinico-administratif)
•
Utiliser les requêtes spécifiques pour le prélèvement sanguin, la cytologie, la banque
de sang ou la pathologie selon la demande : (modèles à la fin de cette section)
o
o
o
o
Requête régionale (Pour examens de laboratoire)
Requête (Requête d’analyse cytologique)
Pathologie
Banque de sang
•
Utiliser une requête pour les bilans uniques et une autre requête s’il y a des répétitions
durant l’année.
•
Identification de la requête :
o Utiliser la carte d’assurance maladie (OBLIGATOIRE)
o Sinon, double identification obligatoire :
•
•
Nom et prénom;
Date de naissance et sexe.
•
Indiquer les renseignements cliniques pertinents aux analyses.
•
Indiquer si le patient doit être à jeun.
•
Sélectionner les analyses requises et écrire clairement, dans la section autre, les
analyses supplémentaires. Lors d’un dosage sérologique, bien spécifier s’il s’agit d’un
statut immunitaire ou d’une infection récente.
•
Nom lisible du médecin (étampe).
•
Signature du médecin, le # de pratique ainsi que la date de remise de la requête.
•
Si spécimens de cytologie, bien identifier la requête et la nature du
spécimen. Toujours utiliser la «Requête d’analyse cytologique » avec entête à code à
barres.
I-3
•
Si spécimens de pathologie, remplir toutes les sections demandées et noter :
o
o
o
o
o
•
La nature du spécimen (tissus mou, peau, etc…);
Renseignement clinique (rougeur, etc…) ;
Topographie (avant bras gauche, etc…) ;
Procédure du prélèvement (biopsie, ellipse, etc…) ;
Toujours utiliser la requête de pathologie.
Si spécimens de banque de sang, utiliser la requête proposée dans la section requête
(peut être photocopiée). S’assurer d’avoir toutes les informations requises aux
endroits prévus.
Communication verbale :
•
Communication au patient des exigences requises pour le prélèvement :
o Nécessite d’être à jeun : (Voir tableau 2 « regroupement des analyses»)
•
•
Glycémie
Triglycéride (HDL/LDL)
o Cortisol 8h00 (AM) : préciser au patient de se présenter au centre de
prélèvement, de ne pas attendre et spécifier que le prélèvement doit être fait
avant 8h00.
o Pré/post dose de médicament : il est important de bien informer le patient de
ne pas prendre le médicament qui doit être analysé en pré dose. Il est aussi
pertinent de bien informer le patient du délai requis entre la prise de
médicament et la prise de sang pour les médicaments qui doivent être
analysés en post dose. (Ex : cyclosporine post 2 hres, héparine post 4-6 hres)
o Lieu de prélèvement : diriger les patients dans les bons centres de
prélèvement. Toutes les analyses ne peuvent être prélevées dans tous les
centres. Plusieurs analyses doivent être prélevées au CHUS Fleurimont et/ou
au CHUS Hôtel-Dieu seulement à cause de différentes raisons. (Ex :
conservation limitée, disponibilité des services offerts), (voir tableau 1
« Analyses à prélever au CHUS ») à la fin de cette section.
I-4
POLITIQUES ET PRATIQUES INTERNES
•
•
•
La durée de validité de l’ordonnance est d’UN AN.
Toutes les ordonnances émises par un résident doivent être rattachées à un émetteur
(Patron) pour être traitées. Le nom du patron doit être inscrit sur la requête.
Demande de télécopie : Il a été établi (CHUS) qu’aucune télécopie ne sera envoyée
en région à moins que le résultat ne le justifie. Les médecins qui désirent obtenir un
résultat en urgence, devront appeler aux archives.
I-5
TABLEAU 1
ANALYSES À PRÉLEVER AU CHUS
Analyses nécessitant un rendez-vous au CHUS et lieu de prélèvement
où l’analyse peut être prélevée
Tél. : (819) 346-1110
Analyses
CHUS Fleurimont
CHUS
Particularités
Poste 15561
Hôtel-Dieu
Poste 28082
Agrégation
X
Sur rendez-vous (à jeun)
plaquettaire
14596 (coagulation)
HGOP 75 gr 2h+
X
X
KT urinaire/bébé
X
PPD
X
X
Sécrétions
X
Influenza non disponible
nasopharynx
Selon la période de l’année
Test à la sueur
X
Tests dynamiques
X
X
Analyses sans rendez-vous au CHUS et lieu de prélèvement
où l’analyse peut être prélevée
Tél. : (819) 346-1110
Analyses
CHUS Fleurimont
CHUS Hôtel-Dieu
Particularités
Poste 15561
Poste 28082
Stable 1 heure/sur glace
ACTH
X
X
Avant 14 hres au labo à 37°C.
Agglutinines froides
X
X
Stable
1 heure
Analyse de la fonction
X
X
plaquettaire (PFA)
Ammoniaque
Azathioprine
Calcium ionisé
Cryofibrinogène
Cryoglobulines
Gastrine
Gaz veineux
Homocystéine
Lactate
Malaria
Peptide C
Rénine
Rétraction du caillot
Spermogramme
Temps de saignement
Vitamine C
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Stable 1 heure/sur glace
Sauf vendredi pm
Stable 1 heure/sur glace
Stable 1 heure à 37°C
Avant 13 hres au labo à 37°C
Stable 1 heure/sur glace
Stable 1 heure/sur glace
Stable 1 heure/sur glace
Stable 1 heure/sur glace
Traiter immédiatement
Stable 1 :30 heures/sur glace
Stable 1 heure
30 min. à la T° du corps
X
X
I-6
Stable 1 heure
Traiter immédiatement
I-7
I-8
I-9
I-10
I-11
Demande de création / modification entête de
formulaires « Requête pour examens de laboratoire »
S.V.P. dactylographier l’information ou l’écrire en lettres moulées
Identification de la clinique
Nom :
Adresse :
No de téléphone : (
)
No de télécopieur : (____)______________________
Identification du responsable du dossier dans la clinique
Nom :
Adresse électronique :
Liste des médecins de la clinique
Numéro du formulaire
Numéro de pratique
Noms
____________________
___________________
_____________________________________
____________________
___________________
_____________________________________
____________________
___________________
_____________________________________
____________________
___________________
_____________________________________
____________________
___________________
_____________________________________
____________________
___________________
_____________________________________
____________________
___________________
_____________________________________
____________________
___________________
_____________________________________
____________________
___________________
_____________________________________
Type de transmission des résultats
Électronique (DME) : Purkinje
Omnimed
Papier
RECTO
I-12
Imprimante dédié
Section à compléter par le Programme de Biologie Médicale
Nom de la clinique :____________________________________________________________________
Acronyme :___________________________________________________________________________
Signature du responsable du dossier
Validation par le CHUS
Signature : _____________________________
Signature : _________________________________
Date :
Date :
_____________________________
_________________________________
Information et adresse de retour
Pour plus d’information, contacter le secrétariat de la biologie médicale au
(819) 346-1110 poste 15582 Télécopieur : (819) 820-6425
Courriel : [email protected]
Faire parvenir le bon de commande complété à l’attention du secrétariat de la biologie
médicale au : 3001, 12e Avenue Nord, Fleurimont (Qc) J1H 5N4
I-13
I-14
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE SHERBROOKE
Hôpital Fleurimont, 3001, 12e avenue nord, Fleurimont (Québec) J1H 5N4
Hôtel-Dieu, 580, rue Bowen sud, Sherbrooke (Québec) J1G 2E8
Téléphone : (819) 346-1110
Des gens de soins et d’excellence
DOSSIER CLINIQUE INFORMATISÉ DANS ARIANE
FORMULAIRE
Pour effectuer des changements à un fichier d’un médecin référant
TÉLÉCOPIEUR : 16468 OU (819) 820-6468
Si urgence, vous servir de la fonction qui vous permet d’ajouter manuellement le médecin référant. Si vous êtes dans
l’impossibilité d’utiliser cette fonction, contacter le centre d’assistance au 15555.
MODIFICATION À EFFECTUER
□
□
□
□
Ajout d’un nouveau médecin
Changement d’adresse
Ajout d’une adresse
Autre (spécifier): __________________________
□
Départ
□
□
Décès
Retraite
□
Correction
IDENTIFICATION DU MÉDECIN
Nom, Prénom ____________________________________________________________________________________
Adresse : ________________________________________________________________________________________
Ville : __________________________________________________________________________________________
Code postal : ____________________________________________________________________________________
Téléphone : ______________________________________________________________________________________
Fax : ___________________________________________________________________________________________
Numéro de pratique (licence) : ______________________________________________________________________
IDENTIFICATION DU DEMANDEUR
Changement demandé par (nom complet) : _____________________________________________________________
Tél. : ______________
Veuillez noter que s’il y a de l’information manquante ou illisible sur la demande, les changements ne seront pas
apportés dans le système Ariane. Merci!
________________________________________________________________________________________________
Technologies de l’information et du génie biomédical
CHUS – Hôpital Fleurimont * Téléphone : (819) 346-1110 poste 15060 * Télécopieur : (819) 820-6468
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