Processus d’amélioration de la qualité des soins liés à l’incontinence urinaire aux Hôpitaux Universitaires de Genève Gogniat V 1 , Kassouha A 2, Séraphin M-A 1 , Lataillade L 1 , De Rosso A 1 (1) Direction des soins; (2) Service de neurorééducation Introduction et problématique L’incontinence urinaire (IU) est une source majeure d’altération de la qualité de vie. Elle reste souvent un sujet tabou Aux HUG, la prévalence mesurée de l’IU est de 38 % des patients hospitalisés. Dans certains services, elle dépasse 50 % Les soins liés à l’IU ont un coût économique non négligeable Malgré l’évolution des connaissances et des traitements, l’IU est encore sous diagnostiquée et insuffisamment traitée Objectif Enquête Questionnaire conçu par des cadres soignants et médicaux des HUG Interroge sur les connaissances, les représentations, et les pratiques Envoyé aux 3300 professionnels de la santé des HUG les plus concernés par l’IU dans les départements les plus touchés par cette problématique Le taux de réponse moyen a été de 55% Nombre de questionnaires Améliorer la qualité des soins des patients incontinents urinaires au sein des HUG, de manière transversale, en identifiant les obstacles et les ressources liés à ces soins Non Répondants Répondants 1070 62% 396 57% Infirmiers Aides soignants 95 62% 241 33% Médecins Sages femmes Quelques résultats de l’enquête 2/3 du collectif déclarent que les soins d’IU sont une priorité pour leur service et pour eux 78% du collectif citent l’accouchement et 77% l’infection urinaire comme facteurs favorisant l’IU, mais seulement 29% reconnaissent que la constipation peut avoir un impact sur l’IU 50% des aides-soignants disent « mettre une protection à un patient âgé à risque d’IU » 63% des soignants déclarent ne jamais utiliser d’outils d’évaluation 40% des soignants ne sollicitent jamais les spécialistes ou consultants L’estimation de la satisfaction des soignants sur la prise en soins de l’IU des patients dont ils s’occupent est positivement corrélée avec leur implication, l’usage d’instruments d’évaluation et la consultation de spécialistes (Spearman’s rho = 0.36, p≤0.0001) Les soignants des départements où des actions d’amélioration et de formation ont été mises en place ont de meilleures connaissances. Ils abordent plus volontiers le thème de l’IU avec les patients, utilisent plus les instruments d’évaluation de l’IU et sollicitent les consultants spécialisés. Ils ont des attitudes plus positives et se sentent concernés Mesures d’amélioration réalisées et en cours Infirmiers, ISC, cadres gestion Diffusion et publication des résultats Elaboration de recommandations de bonnes pratiques: en priorité un guide de soins pour les patients âgés IU RESOcontinence Sagesfemmes Multidisciplinaire Trans-départemental Aidessoignants Diffusion et promotion d’outils d’évaluation: questionnaires validés, catalogue mictionnel Conception et animation de formations destinées aux soignants: formation action dans les départements, cours catalogue en formation continue Encadrement et supervision clinique Médecins Remerciements Aux membres du groupe transversal RESOcontinence qui ont participé à la réalisation de l’enquête Au service qualité des soins des HUG pour leur soutien financier de l’enquête A la Direction médicale et qualité et la Direction des soins des HUG pour leur soutien au réseau 15ème Journée Qualité 6 décembre 2013 B 42 Décloisonnement amorcé des infrastructures HUG existantes Références •Gogniat V, Rae MC, Séraphin MA, et al. Incontinence urinaire : connaissances, représentations et pratiques des soignants. Enquête aux Hôpitaux universitaires de Genève. Recherche en soins infirmiers, décembre 2011 ; 107 : 85 - 97 •Kassouha A, Gogniat V, Vuagnat H et al. Démarche d’amélioration de la qualité des soins liés à l’incontinence urinaire. Rev Med Suisse, 2013; 9: •Saxer S, de Bie RA, Dassen T et al. Knowledge, beliefs, attitudes, and self-reported practice concerning urinary incontinence in nursing home care. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2009 ; 36(5) : 539-44