Intégrer la perspective patient à l`INESSS: voies d`avenir

INESSS, innover
au profit des
patients et des
usagers
Dr Luc Boileau
Président-directeur général, INSPQ et
président-directeur général par intérim, INESSS
8e Forum de l’industrie de la
santé de Québec
Le 2 décembre 2014
Pressions sur le système public
de santé
 Des dépenses de santé en
croissance constante
 49% des dépenses de
programmes sont allouées à la
santé
Source(s) : Budget de dépenses, Secrétariat du Conseil du trésor du Québec
Compilation(s) : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Direction
de la gestion intégrée de l'information, juillet 2014
Rigueur et responsabilité dans la gestion des dépenses. Conseil du trésor, juin 2014
Québec - Répartition en pourcentage du budget de dépenses par mission du
gouvernement québecois, 2014-2015 (Données et graphiques). MSSS, juillet 2014
2
Pressions sur le système public
de santé
 Les médicaments, deuxième catégorie
de dépenses en santé au Canada soit
33,3 milliards $ (2012)
 RAMQ: 3 307 M $ soit 31 % du budget
est alloué aux médicaments et services
pharmaceutiques
 Établissements: 639 M $ (2012)
 Au Québec, une pression supplémentaire
attribuable au vieillissement de la
population
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Dépenses en médicaments prescrits au Canada 2012 : regard sur les régimes publics d’assurance-médicaments. ICIS, 2014
Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2014. ICIS, octobre 2014
Rapport annuel de gestion 2013-2014, RAMQ 2014.
Rapport du Vérificateur général du Québec à l’Assemblée nationale pour l’année 2014-2015 Vérification de l’optimisation des ressources,
Printemps 2014.
Un système à la recherche
d’efficience
 Août 2014: Annonce de la participation du Québec au Groupe
de travail sur l’innovation en matière de santé
 Septembre 2014: Dépôt du Projet de loi 10 dans le but
explicite de générer des économies de l’ordre de 220 millions
$ par année
 Novembre 2014: Dépôt du projet de loi 28 avec des
dispositions concernant l’inscription des médicaments
 Des chantiers nationaux et internationaux visant la pertinence
et l’excellence clinique (ex. Choisir avec soin )
 Autres en préparation
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La collaboration en matière de santé donne des résultats pour tous les Canadiens
http://www.pmprovincesterritoires.ca/phocadownload/newsroom-fr_2014/fr-hciwg_news_release-final.pdf
http://www.msss.gouv.qc.ca/documentation/salle-de-presse/ficheCommunique.php?id=809
http://www.choisiravecsoin.org/
L’INESSS est interpellé pour
appuyer la prise de décision:
 De nouveaux mandats
 Une structure organisationnelle agile et efficiente
 Des processus près des milieux de la santé et des services
sociaux
 Une organisation tournée vers l’innovation
 Une organisation centrée sur les usagers (user oriented)
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INESSS, un agent d’aide à la décision
et une offre de services bien établie
Soutenir le réseau de la santé et des services sociaux dans la
poursuite de l’excellence des pratiques et de l’utilisation efficiente
des ressources, par la mobilisation des connaissances et des
acteurs.
En 2013- 2014:
 20 avis et guides en santé et services sociaux
 458 dossiers de médicaments traités dont 114 pour de
nouveaux médicaments, nouvelles indications ou nouvelles
association de médicaments
 Des outils méthodologiques et une contribution au
développement des capacités (PSI-ETMI)
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Des chantiers émergents
Service d’évaluation des analyses biomédicales (SEVAB)
 Perspective d’addition au Répertoire québécois et système de
mesure des procédures de biologie médicale
 42 recommandations en 2013 et un minimum de
30 évaluations / an
 Outil: Usage judicieux de 14 analyses biomédicales
Les ordonnances collectives
 8-12 ordonnances collectives /an ( nouvelles et mise à jour)
 Des façons de faire adaptées au processus de production
scientifique déjà reconnu de l’INESSS
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Un chantier en développement
Chantier pertinence
 Des travaux actuels ancrés fermement dans le champ de la
pertinence clinique
 Un processus transparent et rigoureux soutenu par des
approches scientifiques et une implication précoce et
continue des différentes parties
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Le patient, un acteur majeur de
ce chantier
A value-based approach: to achieve truly the best
value for money from our health and care system, we
must know and respond to what people need and
want. In this way, we can deliver care that meets their
preferences and patients receive ‘the care they need
(and no less), and the care they want (and no more)’
King’s Fund, Novembre 2014
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Près de 250 participants
Des engagements de l’INESSS:




Cadre pour la consultation des patients, usagers et citoyens
Cadre pour la consultation des fabricants dans la production d’avis et guides
Révision du cadre d’évaluation des médicaments aux fins d’inscription
Cadre pour l’évaluation des technologies interdépendantes
Des pistes de solutions:
 Un processus d’évaluation plus dynamique et plus adapté aux spécificités des
technologies innovantes
 Le patient, un acteur central à toutes les étapes du processus d’évaluation
10
eti.inesss.qc.ca/2013forum
Travaux du Comité Évaluation et
technologies innovantes:
Production de données probantes dans
des conditions de pratique réelles
Objectifs:
 Proposer un cadre pour la production de connaissances en
milieu réel de soins au Québec pour des technologies
innovantes prometteuses et encourager et faciliter son
utilisation
 Identifier les enjeux d’opérationnalisation et d’implantation
dans une perspective de gestion responsable
 Définir les concepts et développer des méthodes:
-
pour identifier et prioriser des technologies innovantes prometteuses
pour intégrer les différentes perspectives dont celles des patients et des
usagers
Bilan attendu en décembre 2015
11
De l’innovation à l’intégration:
Adopter la perspective du patient
12
Pourquoi intégrer la perspective
patient et citoyenne?
Parce que la mesure de la valeur ajoutée d’une
innovation passe aussi par
 Une mesure plus précise des besoins
 Une meilleure connaissance des préférences
 Une meilleure compréhension de l’impact de la technologie / de
l’intervention sur la qualité de vie du patient

13
Une meilleure intégration des valeurs sociétales
Des structures tournées vers les
patients, les usagers, les citoyens
Une volonté inscrite dans la loi sur l’INESSS et
dans ses structures:
 Table de concertation
 Comités scientifiques
permanents
 Comité évaluation et
technologies innovantes
14
TC
CSPSSS
(2/21)
(2/18)
U U
U
CÉTI
(2/18)
U
C
C
C
C
CSEMI
(2/16)
Une volonté qui s’inscrit déjà dans
les processus de l’INESSS
15
Et dans ses projets…
 Dans le cas de l’évaluation des médicaments à des fins
d’inscription, un appel à commentaires est lancé au début du
processus d’évaluation
155 soumissions et
commentaires en
moyenne par an
16
Et dans ses projets…
 Chaque projet de guide de pratique ou d’avis d’évaluation est
accompagné d’un comité consultatif (comité expert) et d’un
comité de suivi (comité des parties prenantes)
 Lorsque le sujet s’y prête, les patients et les usagers ou leurs
proches peuvent participer comme expert ou comme partie
prenante
 Lorsque nécessaire, des enquêtes terrain ou des consultations
sont lancées afin de documenter la perspective patients
17
Et dans ses projets…
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Une plus grande place aux données
expérientielles et à la voix des patients, des
usagers et des citoyens
 Octobre 2014: Sondage en ligne
 Appel à participation par nos bulletins de liaison, médias
sociaux et fil de presse, repris en éditorial de La Presse
 Questions quantitatives et qualitatives
 Plus de 1 100 répondants du grand public
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Conclusions
 La perspective des patients, usagers et citoyens est de plus en plus
au cœur des travaux de l’INESSS
 Nous comptons bâtir sur les expériences récentes et la
collaboration de tous nos partenaires pour poursuivre dans cette
voie
 Nous sommes ainsi à innover et à nous renouveler pour donner
voix aux destinataires des soins et des services
 Nous devons tous ensemble nous mobiliser pour viser l’efficacité et
l’efficience et assurer la pérennité de notre système de santé, en
mettant les besoins et les préférences des patients et des usagers
au centre de nos préoccupations
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Inesss.qc.ca
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2535, boulevard Laurier
5e étage
Québec (Québec) G1V 4M3
Merci
2021, avenue Union
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