Traitement des arythmies en urgence

16/05/2008
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Dr Bernard Jadoul
Dr Bernard Jadoul
Les arythmies
Les arythmies
Attitude thérapeutique en
Attitude thérapeutique en
urgence
urgence

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16/05/2008 Dr Bernard Jadoul Dr Bernard Jadoul 2 2
Comment est le patient?
Comment est le patient?
Recherche de signes cliniques de gravité:
• Bas débit cardiaque (pâleur, sudations,
extrémités froides, hypoTA, troubles de conscience,
confusion, TRC Ò)
• Tachycardie excessive > 150/min
• Bradycardie sévère < 40/min
• Décompensation cardiaque
• Douleurs thoraciques

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Quel est le rythme?
Quel est le rythme?
Monitoring / ECG 12 dérivations AVANT
et…après traitement
ÎRecherche d’anomalies ECG

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Les bradycardies
Les bradycardies
• Définition habituelle: FC < 60/min
• Bradycardie relative: FC anormale par rapport à l’état du
patient: ex: FC 60/min et choc hémorragique
• Bradycardie extrême:
FC < 40/min
R/ urgent indiqué
• Bradycardie moins sévère:
40 < FC < 60/min
R/ urgent si signes de gravité

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Bradycardies:
Bradycardies: signes de gravité? signes de gravité?
• TAs < 90 mm Hg
• FC < 40/min
• Arythmie ventriculaire
• Décompensation cardiaque