Présentation du Programme dépression

Présentation du
Programme dépression
Conférence ATB & D
jeudi 30 octobre 2008
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L’équipe du programme dépression
Les médecins: Drs G. Bondolfi (100%), V. Bancila (100%), L. DallonKoechlin (60%), M. Desseilles (50%), M. Kosel (20%)
Les infirmiers: Mme C. Gonzalez (100%), M. S. Janier (100%),
M. P. Croquette
Les psychologues: Drs L. Bizzini (50%), F. Jermann (50%),
M. A. Pictet (stagiaire 25%)
L’assistante sociale: Mme F. Raman (50%)
Les collaborateurs externes : Drs R. Blois et K. Espa Cervena (labo
sommeil)
Mme C. Zanchettin, ergothérapeute
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Plan

Introduction: but du programme

A qui s’adresse le programme ?

Qui adresse les demandes ?

Les prestations du programme

Questions
3
Introduction
Buts du programme:


Etre à la disposition des médecins (privés et institutionnels),
des personnes souffrant de dépression et de leur
entourage dans le canton de Genève
Etre un centre d’expertise qui aide les praticiens, les
patients et leurs proches à optimiser l’évolution
clinique de cette affection
4
A qui s’adresse le programme ?

Le programme dépression s’adresse:

A tout patient avec une évolution
dépressive non satisfaisante

Aux personnes qui présentent un
état dépressif:



d’intensité sévère et/ou
résistant au traitement entrepris et/ou
chronique
5
A qui s’adresse le programme ?

Le programme dépression s’adresse:


Aux patients en rémission de leur
dépression (prévention des rechutes)
A l’entourage des personnes touchées par
la dépression
6
Qui adresse les demandes ?

Les demandes sont adressées par le
médecin traitant ou par d’autres thérapeutes
(psychologues, autres)

Le suivi s’organise en collaboration avec le
réseau de soins du patient

Après stabilisation, les patients sont
réorientés vers leurs soignants de référence
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Les prestations du programme
- L’évaluation 
Toute personne reçue, bénéficie d’une
évaluation clinique approfondie (diagnostic; bilans:
biologique, pharmacologique, psychologique, social et du sommeil)

Un rapport d’évaluation avec avis et conseil
est adressé au médecin traitant
8
Les prestations du programme
- La prise en soins 
Suivi intensif multidisciplinaire pendant la phase aiguë

Psychothérapie individuelle

Optimisation des traitements pharmacologiques

Groupe quotidien de mobilisation

Thérapies alternatives aux traitements pharmacologiques:
luminothérapie et stimulation magnétique transcrânienne

Groupes de prévention de la rechute basés sur la pleine
conscience et groupe de thérapie cognitivo-comportementale

Groupes de psychoéducation.
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Les prestations du programme
- La psychoéducation 
Groupe de psychoéducation pour les patients

Groupe d’échanges et d’informations
pour les proches
10
Les prestations du programme
- Groupe psycho-éducation de la dépression 
Module 1


Module 2



Généralités, Epidémiologie
Définition - Critères diagnostics
Symptômes- Représentations sur la maladie
Module 3

Etiologie
 Endogène Biologique
 Evénements de vie
 Exogène toxique
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Les prestations du programme
- Groupe psycho-éducation de la dépression 
Module 4


Traitement Médicamenteux
Module 5

Prendre soin de soi



Hygiène de vie (Sommeil, Alimentation,…)
Activités
Module 6


Prévention du risque suicidaire
Prévention de la rechute



Qu’est-ce qu’une rechute?
Signes individuels
Que faire en cas de rechute
12
Les prestations du programme
- Groupe psycho-éducation de la dépression 
Module 7

Les thérapies






Intervention de crise
Thérapie cognitive et comportementale
Thérapie systémique
Thérapie psychodynamique
Mindfulness
…..
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Les prestations du programme
-Groupe d’échanges et d’informations pour les proches 
Informations sur la dépression

Echanges avec d’autres personnes vivant la
même situation

Apprendre comment aider un proche tout en
préservant une bonne qualité de vie
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Les prestations du programme
- Groupe d’échange et d’informations pour les proches 
10 séances

Les jeudis de 18h30 à 20h00

Prix : 120.- Chf les 10 séances

Contact :
Mme C. Gonzalez 022 718 45 23
M. P. Croquette 022 305 57 85
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Les prestations du programme
- Groupe « d’activation comportementale » -
Mobiliser la personne grâce à des objectifs individualisés
pour casser le cercle vicieux de la dépression

Public concerné :
 Toute personne souffrant d’un épisode dépressif majeur
d’intensité moyenne à sévère
 Dépression unipolaire ou bipolaire
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Les prestations du programme
- Groupe « d’activation comportementale » 
Modalités d’entrée :
- être adressé par un médecin
- participer à un entretien d’évaluation
- signature d’un contrat (réévalué au bout de 3 mois)

Groupe ouvert:
 4 jours par semaine: lu-ma-je-ve
 1 heure (10h-11h)
 10 patients max. par séance

Animation en binôme (infirmiers ou infirmier /
psychologue)
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Les prestations du programme
- Thérapies alternatives 
Luminothérapie
 Exposition à une forte lumière (p.ex. 10’000 lux, 30 min,
1x/jours) lors de dépression saisonnière hivernale
 Efficace chez 2/3 des patients
 10 séances test: Lampe au programme, lampes prêtés
 Coût des lampes: centaines de francs
 Assurance maladie: rembourse 90%, max 720 Frs.
Dépression saisonnière:
 « Véritable » dépression
 Le plus souvent en hiver
 Début et fin dans une période définie
 Hypersomnie, fatigue, envie d’hydrates de carbones, prise de
poids
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Les prestations du programme
- Thérapies alternatives 
Stimulation magnétique transcranienne
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Les prestations du programme
- Thérapies alternatives 
Stimulation magnétique transcranienne
Applications stimuli magnétiques
 de courte durée (10èmes de millisecondes)
 de forte intensité (comparable à imagerie par résonance magnétique IRM)
 avec fréquence entre 1 et 20 Hz
 en sessions de 10-20 minutes, avec centaines à milliers de stimuli
 en 10 à 20 sessions, durant 2-4 semaines
Contre-indications
 présence de matériel magnétique dans la boîte crânienne
 appareil médical implanté (p.ex. stimulateur cardiaque, pompe médicamenteuse)
 épilepsies, tumeurs cérébrales
Effets secondaires
 crise épileptique
 maux de tête
 sensation désagréable durant stimulation
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Les prestations du programme
- Groupes basés sur la pleine conscience de
prévention de la rechute 




Patients en rémission
En groupe de 6 - 10, 8 séances hebdomadaires de 2h +
4 séances de rappel chaque 2 mois
Objectif: développer une manière différente de
considérer ses pensées, d‘échapper à leurs
automatismes, en sachant demeurer dans le moment
présent.
45’ d’exercices à domicile par jour, 6 jours/sem.
Documents à lire, fiche à remplir, CD
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Les prestations du programme
- Groupes basés sur la pleine conscience de
prévention de la rechute Attitude « mindfully » à cultiver
 Le but cherché est de prendre conscience le plus
pleinement possible de toutes les facettes de notre état actuel,
les observer, sans les juger et observer ce qui se passe
ensuite.
 Observer, accepter ce qui est là, se décentrer, permet de ne
pas se laisser emporter par les jugements, de ne pas se
laisser gouverner par nos ruminations.
 Cette attitude est très utile chez les personnes qui ont
souffert de dépression
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Les prestations du programme
- Groupe de thérapie cognitive de la dépression


Patient avec état dépressif majeur d’intensité légère
à moyenne (MADRS <25 -30)
Groupe semi-ouvert de 6-8 personnes
3 modules pour un total de 14 séances de 90’:




aspect cognitif
aspect comportemental
résolution de problème
Tâches à domicile, cahier de thérapie
23
Les prestations du programme
- Groupe de thérapie cognitive de la dépression

La TCC de groupe vise



À identifier et modifier les pensées négatives
Diminuer les symptômes d’apathie, de passivité et
de manque de plaisir
À restaurer la capacité de résolution de problèmes
et le sentiment d’auto-efficacité
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Les prestations du programme
- Aspects sociaux 
Rôle/missions de l’assistant social en psychiatrie



Moyens/outils





Bilan social
Élaboration et mise en place de projets
Connaissances administratives, législatives et institutionnelles
Capacité à établir une relation d’aide
Orientation/contacts avec le réseau
Accompagnements extérieurs, visite à domicile
Suivi social au programme dépression

Exemples d’aide (administrative, juridique, budgétaire, réinsertion
sociale et professionnelle, recherche de logement…)
25
Questions
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