DIAPOS COEUR ET PLONGEE GERS 2013 [Lecture seule]

CONTRAINTES
CONTRAINTES
CARDIAQUES EN
CARDIAQUES EN
PLONGEE
PLONGEE
L
L’œ ’œd dè ème pulmonaire d me pulmonaire d’ ’immersion immersion
21 Septembre 2013
21 Septembre 2013 - -GERS GERS
Dr Alain BOUSSUGES
Dr Alain BOUSSUGES
IRBA, Br
IRBA, Bré étigny sur Orge tigny sur Orge
UMR MD2, Aix
UMR MD2, Aix- -Marseille universit Marseille université é

•
•Effets physiques de l Effets physiques de l’ ’immersion immersion
•
•Exposition au froid Exposition au froid
•
•Hyperbarie Hyperbarie - -Ventilation en charge Ventilation en charge
•
•Hyperoxie Hyperoxie
•
•D Dé écompression compression – –d dé ésaturation gaz neutre saturation gaz neutre
Contraintes cardiaques
Contraintes cardiaques
Exercice
Exercice

Cons
Consé équences physiques de l quences physiques de l’ ’immersion immersion
Redistribution vol
Redistribution volé émique de mique de
la p
la pé ériph riphé érie vers les organes rie vers les organes
centraux
centraux (environ 700ml) (environ 700ml)
Eau
Eau à àthermoneutralit thermoneutralité é
Densit
Densité éé élev levé ée de l e de l’ ’eau eau
(Masse vol. de l
(Masse vol. de l’ ’eau = 800 x / Air) eau = 800 x / Air)
Pression hydrostatique
Pression hydrostatique é élev levé ée e
Effet de Contention
Effet de Contention
Effet imm
Effet immé édiat diat

Echanges d'eau trans
Echanges d'eau trans- -capillaires capillaires
Pi
Pi > >Pcapillaire Pcapillaire
Vol
Vol
plasmatique
plasmatique
H
Hé émodilution modilution
Apr
Aprè ès un d s un dé élai lai
(20min)
(20min)
Thorax
Thorax
Abdomen
Abdomen
membres
membres
Pcap
Pcap
Surface terrestre Immersion
Surface terrestre Immersion
Transfert liquidien des secteurs intra
Transfert liquidien des secteurs intra- -cellulaires et interstitiels vers secteur vasculaire
cellulaires et interstitiels vers secteur vasculaire
Khosla et al 1979, Miki et al 1986
Khosla et al 1979, Miki et al 1986

Augmentation de la PVC, de la PAP, de la PCP
Augmentation de la PVC, de la PAP, de la PCP
Augmentation du volume d
Augmentation du volume d’é ’éjection systolique jection systolique
Ralentissement de la fr
Ralentissement de la fré équence cardiaque quence cardiaque ( (Incte) Incte)
Augmentation du d
Augmentation du dé ébit cardiaque (+30%) bit cardiaque (+30%)
Baisse des r
Baisse des ré ésistances vasculaires syst sistances vasculaires systé émiques miques
Augmentation de certains d
Augmentation de certains dé ébits r bits ré égionaux gionaux
D
Dé ébit : splanchnique, musculaire, r bit : splanchnique, musculaire, ré énal nal
Modifications h
Modifications hé émodynamiques modynamiques
Immersion
Immersion à àthermoneutralit thermoneutralité é