Poster n° 220

15èmes Journées Internationales de & en Santé - 25 et 26 novembre 2013 – Paris
Présentateur : Valérie Seguen ou Solange Kermarrec
Etablissement ou réseau : CHRU de Brest
Services : Institut Qualité Risque Sécurité – Direction des Soins –
Pôle Pharmacie
Email : valerie.segu[email protected] ; marie.touleimat@chu-
brest.fr
Adresse : Avenue Foch. 29200 BREST
Tél : [phone]
« L’infirmier, acteur majeur de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse » : Retour d’expérience du CHRU
de Brest dans la mise en place d’une formation validante DPC.
Auteurs : Valérie Seguen1, Marie Touleimat2, Cécile Le Reste2,
Antoine Lecomte2, Emmanuelle Elleouet2, Stéphanie Clugery2, Laure
Lepiouf2, Jennifer Floc’h2, Solange Kermarrec1, Anne Raoul3, Laurie
Del Puppo2
1 Institut Qualité Risque et Sécurité, 2 Service Pharmacie, 3Direction
des soins.
Catégorie : Mieux progresser ensemble
Période : juillet à décembre 2013
Personnes impliquées : Commission de
sécurisation de la prise en charge
médicamenteuse, Institut Qualité Risque
Sécurité, Direction des soins, Pôle Pharmacie.
Contexte : La prise en charge médicamenteuse du patient est un
processus complexe combinant des étapes interdépendantes et
pluridisciplinaires. Chaque année, dans les établissements de santé
surviennent 275 000 à 395 000 Evénements Indésirables Graves (EIG)
dont la moitié aurait pour origine les produits de santé.
L’arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la
prise en charge médicamenteuse du patient demande aux directions
d’établissement de définir un plan de formation pluriannuel afin
d'assurer la qualité et la sécurité de la prise en charge
médicamenteuse (article 7). L’article 9 de cet arrêté précise que
toute personne impliquée directement ou indirectement dans la
prise en charge médicamenteuse est tenue de déclarer les
événements indésirables, erreurs ou dysfonctionnements liés à la
prise en charge médicamenteuse.
Dans ce contexte, nous avons mis en place des sessions de
formations à destination des professionnels infirmiers de
l’établissement. Cette action de formation intègre le programme
d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins de
l’établissement.
Finalités : Sensibiliser et former, en 2013, 200 professionnels de
terrain sur la prise en charge médicamenteuse.
Enjeux : Engager les professionnels de terrain dans une démarche
d’amélioration continue de la qualité en développant la culture
gestion des risques dans le domaine de la prise en charge
médicamenteuse.
Méthode : Organisation de sessions de
formations intégrant des ateliers de simulation.
Commanditaire : Commission de sécurisation de
la prise en charge médicamenteuse.
Groupe de travail : Institut Qualité Risque
Sécurité (IQRS), Direction des Soins et Pôle
Pharmacie.
Etapes :
Création du groupe de travail pluri professionnel.
Elaboration et construction des supports de
formation (diaporamas, calcul de doses, scénarii)
et de l’atelier de simulation basé sur le concept
développé par les hôpitaux de Bretagne sud et
promu par l’ARS Bretagne. Création de
documents à destination des professionnels
(plaquette présentée sous forme de triptyque).
Mise en place des ateliers, test auprès de
professionnels de terrain et réajustement.
Communication institutionnelle. Déploiement des
sessions de formations (20 sessions sur le dernier
trimestre 2013)
Délais : juillet – décembre 2013.
Poster n° 220

Objectifs mesurables :
Nombre de professionnels formés
Nombre d’actions améliorations mises en place
Changements attendus :
Transmettre les fondements pour développer dans l’unité de soins
une culture et une politique de sécurisation relative à la prise en
charge médicamenteuse.
Appropriation des recommandations de bonnes pratiques,
actualisation des connaissances des professionnels en matière de
prise en charge médicamenteuse, sensibilisation aux risques liés aux
médicaments, promotion de la déclaration des erreurs
médicamenteuses, sensibilisation à une démarche d’analyse des
pratiques professionnelles.
Principal résultat :
Les quatre premières sessions ont permis de
former 77 professionnels (infirmiers, infirmiers
anesthésistes, sages-femmes).
Chaque journée de formation, assurée par un
trinôme cadre de santé/
pharmacien/préparateur en pharmacie, est
constituée d’un apport cognitif sur la gestion des
risques et de mise en situation en atelier de
simulation.
Le programme est le suivant :
- Matin : enseignement théorique en cours
magistral (contexte, objectifs, apports
cognitifs sur la gestion des risques, les EIG
et les erreurs médicamenteuses, les
Recommandations de Bonnes Pratiques,
les outils de sécurisation et de
récupération des erreurs)
- Après-midi : mise en situation d’analyse
des pratiques professionnelles (ateliers
de simulation chambre et postes de
soins, exercices de calculs de doses) suivi
d’un debriefing sur les risques potentiels
et les erreurs aux différentes étapes de la
prise en charge médicamenteuse.
A l’issue de la formation, et avant fin 2013,
chaque professionnel doit mettre en place au
moins une action d’amélioration dans son unité
de soins, en collaboration avec le cadre de santé
et le correspondant IDE de l’unité.
Autres résultats : Evaluation de la formation
par les 77 professionnels formés à ce jour :
Formation utile/très utile pour 57 professionnels
(74 %) - 56 professionnels se sentent capables
de mettre en œuvre les acquis de la formation
(73 %).
Retour d’expérience : Bilan positif, les échanges lors des sessions
favorisent le retour d’expérience sur les erreurs médicamenteuses.
Le projet a été exposé en CME et un premier bilan vient d’être
présenté en CSIRMT.
Une enquête sera menée fin 2013 – début 2014 afin de connaître les
actions d’amélioration mises en place par les professionnels formés.
Conclusions scientifiques, recommandations : Ce
travail permet de répondre à l’une des exigences
de l’arrêté du 6 avril 2011. Chaque professionnel
ayant suivi la formation et mis en place une
action d’amélioration dans son unité de soins
validera son Développement Professionnel
Continu (DPC).
Autres conclusions pour transfert dans d’autres contextes :
Lors de la semaine de sécurité en novembre 2013, l’ensemble des professionnels du CHRU de Brest ainsi que les visiteurs
et les patients seront invités à tester l’atelier de simulation « chambre des mystères ». Le scenario intègrera des risques
potentiels ou des erreurs sur l’identitovigilance, l’hygiène et la prise en charge médicamenteuse.