LISTE – FACTEURS DE RISQUE POUVANT COMPROMETTRE L

Octobre 2016
LISTE – FACTEURS DE RISQUE POUVANT COMPROMETTRE
L’EFFICACITÉ, LA SÉCURITÉ DE LA THÉRAPIE MÉDICAMENTEUSE ET L’ADHÉSION AU TRAITEMENT
Plus on retrouve d’éléments chez un patient, plus le risque est grand d’observer des problèmes relatifs à l’efficacité, à la
sécurité de la thérapie médicamenteuse et à l’adhésion au traitement. Le nombre d’éléments devrait donc aussi influencer la
priorité accordée à une personne.
Éléments relatifs au patient
1. Âge
 Population pédiatrique
 Population gériatrique
2. Problèmes de santé
 Problème de santé aiguë (ex. : infection, inflammation, etc.)
 Comorbidités multiples (≥ 4) (ex. : insuffisance rénale, diabète, etc.)
 Troubles de santé mentale / Troubles cognitifs
 Immunosuppression (ex. : greffés, séropositifs, etc.)
 Toxicomanie, alcoolisme, dépendance
3. Antécédents personnels
 Chirurgies récentes
 Effets indésirables antérieurs
 Hospitalisation fréquente ou récente
4. Présence de plusieurs allergies et intolérances aux médicaments
5. Polymédication
6. Absence d’offre de service lié au problème de santé par le réseau local de soins
7. Niveau d’acceptabilité du traitement
8. Manque de soutien à domicile
9. Non-adhésion au traitement
Éléments relatifs à la médication
1. Posologie complexe (ex. : ≥ 8 médicaments par jour, > 12 prises de médicaments par jour, etc.)
2. Risque inhérent à un médicament
 Index thérapeutique étroit (ex. : lithium)
 Effets indésirables importants (ex. : antithrombotiques, anticoagulants, insuline, hypoglycémiants oraux, clozapine,
chimiothérapie, etc.)
 Nécessitant une titration (ex. : antiépileptiques)
 Potentiel d’abus (ex. : stupéfiant)
 Potentiel de dépendance physique ou psychologique (ex. : stupéfiant)
 Fort inhibiteur enzymatique (ex. : clarithromycine)
 Fort inducteur enzymatique (ex. : rifampicine)
 Métabolisme influencé par la fonction rénale (ex. : antibiotiques)
 Métabolisme influencé par la fonction hépatique (ex. : antifongiques)
3. Risque de confusion entre certains produits
4. Voie d'administration particulière (ex. : intramusculaire)
5. Modifications fréquentes à la thérapie médicamenteuse