Rétinopathie diabétique Introduction La rétinopathie diabétique est l

Rétinopathie diabétique
Introduction
La rétinopathie diabétique est l'une des causes les plus courantes de cécité au
Royaume-Uni. La cause principale en est le diabète.
La rétinopathie correspond à une infection des petits vaisseaux sanguins qui
nourrissent la rétine (tissus situés à l'arrière de l'œil qui gèrent la lumière).
L'affection de ces vaisseaux peut causer une perte de sang (hémorragie). Une
autre conséquence de la rétinopathie diabétique est le développement de
vaisseaux sanguins sur la surface de votre rétine. Ces nouveaux vaisseaux
saignent facilement.
Il existe trois types de rétinopathie diabétique. La rétinopathie non proliférative est
le type le moins grave à affecter votre vue, mais il doit quand même être
régulièrement surveillé par votre médecin ou votre spécialiste (ophtalmologiste).
La rétinopathie pré proliférative entraîne le gonflement de votre rétine et des pertes
de sang, qui peuvent commencer à obscurcir la vue.
Enfin, la rétinopathie proliférative se produit lorsque vous commencez à voir flou
en raison de saignements importants qui provoquent souvent une perte soudaine
de vision.
Symptômes
Bien que la rétinopathie diabétique soit entièrement indolore, elle cause souvent
une cécité soudaine. Cela se produit parce que les nouveaux vaisseaux sanguins
saignent dans le corps vitreux de l'œil (la gelée qui remplit l'œil). Elle se manifeste
sous forme de nuage sombre dans l'œil qui peut bloquer votre vision.
Au bout de quelque temps (parfois quelques semaines ou quelques mois), le sang
écoulé peut être absorbé et votre vision restaurée.
La rétinopathie diabétique se manifeste également par de petits points ou des
lignes dans votre vision, une vision floue, une mauvaise vision de nuit et une
difficulté à ajuster sa vision entre une forte luminosité et une faible luminosité.
Des saignements importants dans le corps vitreux peuvent provoquer la
croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et de filaments. Ce problème est très
grave car les filaments peuvent se contracter et décoller la rétine : forme de
décollement rétinien difficile à corriger. Il est parfois possible de réparer cette
détérioration mais, dans certains cas, la cécité peut être permanente.
Causes
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La rétinopathie diabétique est causée par le diabète. Vous avez plus de chances
de développer la rétinopathie diabétique si vous ne contrôlez pas votre diabète.
Un niveau élevé de sucre dans le sang et l'hypertension peuvent accélérer votre
circulation sanguine. Ceci a pour effet d'épaissir la membrane de l'œil,
interrompant la circulation des liquides essentiels qui entrent et sortent de votre
rétine. Les cellules détériorées commencent alors à émettre des composés
chimiques qui stimulent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Ces
nouveaux vaisseaux sanguins ont tendance à laisser couler davantage de liquide.
En l'absence de traitement, la croissance des vaisseaux sanguins commencera à
gêner votre vision et, peut-être, à causer des complications dans l'œil (voir la
section sur les complications).
De plus, si vous avez un niveau de cholestérol élevé ou si vous êtes enceinte,
vous risquez d'avoir une rétinopathie diabétique (niveau élevé d'acides gras
appelé triglycéride dans le sang).
Diagnostic
La rétinopathie diabétique est diagnostiquée par un ophtalmologiste (spécialiste
des yeux) qui regardera l'arrière de vos rétines en utilisant un ophtalmoscope
(instrument équipé d'une lampe qui sert à inspecter l'intérieur de vos yeux).
Si vous êtes diabétique, vous devez toujours faire examiner vos yeux
régulièrement (au moins une fois par an) afin de détecter tout saignement ou toute
croissance anormale de vaisseaux sanguins. Plus le diagnostic de rétinopathie
diabétique sera précoce, plus le traitement a des chances d'être efficace. Votre
médecin vous demandera ensuite de consulter un ophtalmologiste (spécialiste des
yeux) pour effectuer d'autres tests.
Votre ophtalmologiste pourra effectuer une procédure appelée angiographie
fluoréscénique. Une teinture injectée dans votre bras progressera jusqu'à votre œil.
Elle permettra de voir plus facilement les vaisseaux sanguins de votre rétine et de
vérifier les vaisseaux sanguins détériorés ou ayant des fuites.
Traitement
Le traitement de la rétinopathie diabétique dépend du type de rétinopathie que
vous avez.
Pour la rétinopathie non proliférative, vous n'aurez pas besoin de traitement.
Cependant, vous devez continuer à faire des examens oculaires réguliers pour
identifier le plus tôt possible tout développement de la maladie.
Si vous avez une rétinopathie pré proliférative, vous n'aurez sans doute pas
besoin de traitement non plus. Cependant, un traitement au laser peut être
conseillé si les écoulements commencent à gêner votre vision.
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Si vous avez une rétinopathie proliférative, un traitement au laser pourra être
utilisé pour « brûler » les vaisseaux sanguins anormaux, afin d'éviter une
croissance supplémentaire. Le traitement au laser ne cible pas directement les
vaisseaux sanguins, mais détruit ceux qui, autour de votre rétine, n’ont plus
d'oxygène. Il ne pourra pas restaurer la vision perdue, mais pourra empêcher les
aggravations.
Dans de rares cas, une opération chirurgicale pourra être pratiquée si les
saignements de votre œil sont importants. Ceci peut se produire si la rétinopathie
proliférative a été diagnostiquée à un stade avancé.
Votre généraliste, ou votre spécialiste, pourra vous expliquer les possibilités,
notamment les avantages et les risques associés au traitement au laser et à la
chirurgie oculaire.
Complications
Quand des vaisseaux sanguins apparaissent dans votre rétine, il peut arriver qu'ils
éclatent et laissent s'écouler un liquide. Ceci peut conduire à des complications.
Si vous avez des saignements dans l'œil (hémorragie vitreuse), votre vision peut
être gênée par des points. Dans les cas les plus graves, le sang peut entièrement
remplir l'œil, bloquant totalement votre vision. Ce saignement ne cause pas de
perte permanente de vision : il disparaît souvent après quelques semaines ou
quelques mois.
Le décollement de la rétine par traction peut se produire si un tissu cicatriciel se
forme à l'arrière de votre œil. Cette cicatrisation peut entraîner le décollement de
votre œil de sa position normale. Ceci a pour effet une vision obscurcie ou floue et,
dans les cas graves, une perte totale de vision.
Le glaucome néovasculaire se produit lorsque des vaisseaux sanguins anormaux
apparaissent dans votre iris (partie colorée de l'œil qui contrôle la quantité de
lumière qui entre). Il gêne la circulation normale des liquides dans l'œil, ce qui
accroît la pression à l'intérieur de l'œil. Ceci peut aboutir à une détérioration
permanente de la vision.
Prévention
Pour prévenir, ou ralentir, la progression de la rétinopathie diabétique, vous devrez
peut-être modifier plusieurs aspects de votre mode de vie.
Contrôlez le niveau de sucre de votre sang en le maintenant le plus près possible
de la normale. Dans l'idéal, votre niveau doit se situer entre 90 et 130
milligrammes par décilitre (mg/dl) avant les repas et 180 mg/dl deux heures après
avoir mangé. Pour cela, il vous faudra peut-être prendre des médicaments tels que
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l'insuline. Par ailleurs, vous devez avoir une alimentation saine et contrôler votre
poids.
Arrêtez de fumer, surtout si vous avez du diabète. Le tabac rétrécit vos vaisseaux
sanguins, ce qui augmente vos chances de développer des complications. De plus,
vous devez réduire votre consommation d'alcool, car une consommation excessive
peut augmenter votre pression sanguine (la quantité quotidienne maximale
conseillée est entre 3 et 4 unités pour les hommes et 2 ou 3 unités pour les
femmes).
Veillez à faire régulièrement examiner vos yeux et avisez votre généraliste ou
votre spécialiste en cas de changement de votre vision. Le Programme national de
dépistage de la rétinopathie diabétique propose des tests oculaires annuels
conçus pour détecter la rétinopathie diabétique chez tous les diabétiques de plus
de 11 ans.
Service de traduction confidentiel
NHS Direct peut faire appel à des interprètes confidentiels, dans de nombreuses
langues, quelques minutes après le début de votre appel.
Suivez notre guide simple en 3 étapes :
Étape 1 - Composez le numéro de NHS Direct – 0845 4647.
Étape 2 – Quand une personne répond, dites en anglais la langue que voulez
utiliser. Attendez d’être mis en relation avec un interprète qui aidera NHS
Direct à vous donner les informations et conseils médicaux dont vous avez
besoin.
Étape 3 – Si vous préférez, vous pouvez demander à un ami ou à un parent
d’appeler de votre part. Attendez qu’un interprète soit en ligne avant
d’expliquer la raison de votre appel.
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