Équipe Santé mentale
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ÉQUIPE SANTÉ MENTALE CLSC MÉTRO CSSS DE LA MONTAGNE Rôle de l’infirmière en santé mentale 1ère ligne Présenté par : Gilberte Lamoureux, Infirmière clinicienne ASI, Chef d’équipe Mai 2008 Équipe Santé mentale - territoire Notre territoire au cœur du centre-ville : D’une part, le rythme effréné d’un centre-ville aux multiples facettes : terre d’accueil de nombreuses communautés, mosaïques aux mille visages où se côtoient travailleurs, étudiants et résidants. Lieu de contrastes où s’entremêlent la solitude des plus démunis, le désoeuvrement des jeunes, l’anonymat, la pauvreté, l’espoir des nouveaux arrivants, la solidarité d’individus et d’organismes qui travaillent au mieux-être de notre centre-ville. D’autre part, c’est le village dans la ville : îlots d’étudiants autour de campus universitaires, résidants de Westmount actifs et engagés, communauté d’individus et de personnes. Équipe Santé mentale - territoire Portrait sommaire de la population En 2001, la population du CLSC Métro s’établit à 57 701 personnes. Les personnes âgées de 65 ans et plus comptent pour 16,3 % de la population. De ce nombre, 44 % vivent seules. Le rajeunissement de la population, moins d’enfants, moins d’adolescents, moins de personnes âgées comparativement à 1996 et une forte croissance de jeunes adultes (25-39 ans) qui représentent 26,2 % de notre population. Le taux de chômage est plus élevé qu’à Montréal, i.e. 9,5 % comparativement à 9,2 %. Portrait sommaire de la population… (suite) Le niveau de revenu de la population est très élevé. Toutefois, la richesse est répartie inégalement. Le revenu moyen est de 33 235 $ à St-Henri et de 142 660 $ à Westmount. La population des locataires est de 78,1 % et 52 % des logements sont dans des tours d’habitation de 5 étages et plus. La scolarité est la force de notre territoire ; c’est une des plus scolarisé au Québec . L’anglais est la langue maternelle de 40,4 % des résidants suivi du français 24,17 % et 32 % autres langues dont arabe, chinois, espagnol, italien, allemand, persan, russe. Les catholiques comptent pour 34,2 %, les protestants à 13,6 %, les juifs à 13,17 % et les musulmanes à 9,89 %. Portrait des personnes desservies La clientèle est de 18 ans et plus : Ceux qui vivent des problèmes de santé mentale graves et persistants. i.e. schizophrénie, troubles affectifs bipolaires, dépression et troubles de la personnalité sévères. Ceux qui vivent des troubles modérés, i.e. troubles anxieux, dépression et troubles de la personnalité moins sévères. Portrait des personnes desservies Selon le rapport annuel 2006-2007, nous avons 263 usagers et il y aurait eu 4 032 interventions. Les principales raisons d’intervention sont : Les problèmes reliés à la schizophrénie 21 % Les problèmes reliés aux troubles de l’humeur 20 % Les problèmes reliés aux troubles anxieux 17 % Les problèmes reliés aux troubles de la personnalité 20 % CLSC Métro SERVICES À DOMICILE ENFANCE FAMILLE JEUNESSE services courants CUSM ÉQUIPE MÉDICALE ACCUEIL PSYCHOSOCIAL COMMUNAUTÉ ÉQUIPE SANTÉ MENTALE ORGANISMES COMMUNAUTAIRES ET CENTRE DE CRISE Composition de l’équipe L’équipe est composée de : 2 infirmières bachelières à temps plein 2 travailleuses sociales à temps plein 1 ergothérapeute à temps plein 1 psychologue à temps plein 1 médecin généraliste 12 heures / semaine 1 psychiatre consultant 3 heures / semaine Rôle de l’infirmière Évaluation – Intervention - Liaison : Évaluation de l’état de santé physique et mentale d’une personne symptomatique en recueillant auprès de la personne et de ses proches divers paramètres, tels que : l’examen mentale, les symptômes, les aspects liés à sa santé et autres interrelations avec sa santé mentale, ou interaction avec des maladies, médicaments, drogues ou comorbidité. Elle évalue aussi les systèmes familiaux (croyances, préoccupations, forces…), les risques possibles d’abus, de dangerosité et autres aspects légaux. Évaluation du potentiel, de l’urgence, du risque suicidaire ou homicidiaire et planification des interventions. Rôle de l’infirmière… (suite) Intervenir en tenant compte des aspects légaux liés à l’intervention clinique auprès des personnes présentant un trouble mentale (connaissance de la Loi (P-38) pour la protection de la personne présentant un danger pour elle ou autrui). Intégrer les connaissances des aspects multiculturels à l’intervention clinique auprès des personnes présentant un trouble mental. Formuler le P.T.I. et le mettre en application. Assurer le suivi infirmier tout en détectant les signes de rechute, de toxicité et les effets secondaires afin d’initier les tests diagnostiques selon une ordonnance collective, ou en communicant l’information au médecin afin d’intervenir rapidement sur les différents paramètres et faire l’ajustement du plan thérapeutique infirmier. Rôle de l’infirmière… (suite) Enseigner à un groupe ou un individu : la maladie, les médicaments, les effets secondaires, les bonnes habitudes de vie. S’assurer de la liaison avec nos partenaires du CH, les organismes communautaires, les médecins du CLSC et ceux dans la communauté. Participer aux discussions de cas et consultations en relevant les interinfluences entre la condition physique et l’état mental de la personne. Référer vers la 2e ou 3e ligne si besoin pour une approche plus spécialisée et/ou intensive. Rôle de l’infirmière… (suite) S’assurer du maintient de ses connaissances et du transfert de celles-ci auprès de ses collègues et contribue à l’enseignement des nouvelles infirmières. Encourager le développement de nouvelles connaissances par son implication dans la recherche en soins infirmiers ou en interdisciplinarité. Les connaissances Selon Jacques Chalifoux soutiré du Guide d’exercice : L’exercice infirmier en santé mentale et en psychiatrie, 2003, il nomme : « qu’une solide formation initiale en sciences infirmiers permet de se familiariser avec la philosophie des soins de santé primaire et une vision holistique de l’intervention, s’ajoutent des connaissances plus spécialisées sur la neurophysiologie, la psychopharmacologie, la sociologie, les théories du développement de la personne, les théories des communications, les principes de réadaptation psychosociale et les soins infirmiers en santé mentale et en psychiatrie appliqués à des clientèles qui présentent des problèmes de santé mentale et des troubles mentaux. » Les habilités Elle utilise ses habilités en observation, en communication et en analyse pour effectuer une évaluation, formuler un plan thérapeutique infirmier et voir à son exécution. Les habilités plus spécifiques propre au counselling : techniques d’entrevue et d’entretien, de résolution de problèmes, les interventions en situation de crises, la gestion de stress et les approches de modification du comportement. Les caractéristiques essentielles d’un bon thérapeute sont : l’empathie, la chaleur, l’authenticité, le respect… Rôle de coordination de l’équipe Assurer le leadership auprès d’une équipe multidisciplinaire. Participer à des réunions de coordination avec nos partenaires du CH, transmettre le tableau clinique de l’état de santé physique et mentale d’un client instable (clientèle santé mentale suivie au CLSC) en vue d’une hospitalisation et planification du suivi au congé. Recevoir, analyser et discuter les demandes de service en santé mentale qui viennent de l’accueil psychosocial, des médecins du CLSC, des cliniques privées et du CH (transferts). Discuter en équipe multidisciplinaire les nouvelles demandes de suivi et les attribuer à un membre de l’équipe. Évaluer l’urgence des demandes d’évaluation psychiatrique ou de suivi en santé mentale ; prioriser et référer si besoin. Rôle de coordination de l’équipe… (suite) Planifier les rencontres d’équipe et faire le suivi des dossiers évalués par le psychiatre. Participer aux comités relevant du projet clinique en santé mentale. S’assurer du suivi de la santé physique des clients qui sont sous la responsabilité des autres membres de l’équipe santé mentale. Supervision clinique du suivi et des interventions faites par les membres de l’équipe. Présenter aux stagiaires du CSSS une formation sur le mandat de l’équipe de santé mentale et un résumé des troubles mentaux chroniques et transitoires suivis en équipe de l’ère ligne. Le futur pour les infirmières en santé mentale Nous sommes d’accord avec le développement des nouveaux programmes proposés à l’OIIQ en vue d’une spécialisation en santé mentale (certificat de spécialiste et l’infirmière praticienne en santé mentale). Parallèlement, afin de s’adapter à la réforme en santé mentale, une révision de nos tâches s’avère nécessaire, ainsi que le partage de celles-ci avec des ressources de type professionnel et non professionnel.
