Douleurs induites par les soins

Eric Viel, M.D., Ph.D
Centre d’Évaluation & Traitement de la Douleur
Les douleurs induites par les soins
Les douleurs induites par les soins
Strat
Straté égies de pr gies de pré évention vention
La douleur au quotidien dans un service

Douleurs induites par les soins
Douleurs iatrogènes
Douleurs procédurales
Douleurs intrusives
Mise en place de roches
Mise en place de roches
plutoniques par mont
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de magma cristallis
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dans des rochers pr
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existants
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•Intrus Intrus : qui s : qui s’ ’introduit quelque part sans avoir introduit quelque part sans avoir
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•Intrusion Intrusion : Action de s : Action de s’ ’introduire sans droit introduire sans droit

Antalgie intrusive & Douleurs liées aux soins
De l’antalgie qui fait mal ? Et s’introduit sans droit ?
Petite histoire vécue (cas clinique) en forme de témoignage
Histoire d’une névralgie pudendale (nerf honteux interne ) liée à un syndrome du canal d’Alcock
Récit du patient (blog) le 27 Juillet 2004
depuis 1997 (7 années !) je soufre de douleurs en trois points :
1) douleur dans l’abdomen, à droite
2) douleur à droite proche de l’anus
3) douleur au milieu du mollet droit
Le tout est intensifié par chaque passage à la selle et la défécation est
difficile et douloureuse
La première orientation médicale s’est portée sur le nerf sciatique : PREMIERE INTRUSION A BUT ANTALGIQUE
Examens radiologiques divers infructueux.
kyste sacro-coccygien connu : cause du problème ??? --> chirurgie
Post hoc, ego propter hoc…c’est arrivé après, donc c’est la cause…
Depuis mon retour à domicile, je n’ai jamais pu m’asseoir sans avoir mal
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Antalgie intrusive & Douleurs liées aux soins
De l’antalgie qui fait mal ? Et s’introduit sans droit ?
Petite histoire vécue (cas clinique) en forme de témoignage
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Je commence à prendre de plus en plus d’antalgiques sans succès
Le même chirurgien m’opére des hémorroïdes
au réveil, j’ai de plus en plus mal et je rentre chez moi dans un triste état
Quelques jours après, à bout de souffrances, on m’emmène aux urgences --> dérivés morphiniques i.v. pendant 48h
Mon quotidien est difficile : je vis dans la douleur est le cycle infernal est bien installé : on commence à me faire comprendre
que c’est peut-être psychologique !!!
Retour en consultation chez ce chirurgien qui me conseille d’aller consulter le professeur G… à Lyon, spécialiste des nerfs.
Electromyogramme --> problème sur le nerf pudendal droit : infiltrations ?
Les intrusions se multiplient
Les douleurs s’intensifient et j’augmente les antalgiques dont je multiplie les prises quotidiennes.
Je passe également des minutes interminables à la selle : je suis incapable de contrôler.
Alors, je me renferme de plus en plus, passe mon temps allongé et deviens une sorte de zombie.
Je suis dans la douleur 24h sur 24. Ma femme et mes enfants ne comprennent pas ce que j’ai et ne savent pas quoi faire.
Divorce, je suis bien incapable de réagir.
En désespoir de cause, je vais au centre anti-douleur de … : traitement voie génerale à visée anti-douleurs
On me dit que si le traitement fonctionne, ce sera dans 3 mois. Dans le cas contraire, on m’assure qu’il n’y aura plus rien à faire
et qu’il me faudra vivre avec mes douleurs ! !

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Antalgie intrusive & Douleurs liées aux soins
De l’antalgie qui fait mal ? Et s’introduit sans droit ?
Petite histoire vécue (cas clinique) en forme de témoignage
Mon frère décide alors de me conduire en urgence à…au CETD début février 2003. Je rencontre le médecin responsable.
Pour lui, il n’y a aucun doute sur ma pathologie. Mon cas n’est pas unique mais l’enchainement est étonnant.
Le médecin du centre de la Douleur m’avertit que deux graves problèmes se posent :
1) La douleur est installée depuis une durée trop importante;
2) Mes patches de Durogésic
®
ont entraîné une dépendance et je suis hospitalisé pour sevrage.
Entretiens avec un psychologue et un psychiatre : ils ne peuvent rien faire pour moi !!! (sic…)
Réalisation de quatre infiltrations (2 sous radio et 2 sous scanner) espacées chacune de quatre semaines.
Je suis ré-opéré le 22 septembre 2003.
« Incision fessière. Section de la pince ligamentaire sacro-spinale. Digitoclasie du canal d’Alcock . »
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Suite à l'histoire, j'ai tout perdu: j'ai divorcé, je n'ai plus de travail, je n'ai plus d'argent.
Personne n’est responsable et je me demande toujours ce que j’aurais dû faire.
Puisse mon aventure ne plus se reproduire pour qui que se soit !
J’AI MAL