Service de Réanimation Médico-chirurgicale à l’attention des proches des patients hospitalisés SOMMAIRE introduction ................................................ .......................................................page 3 LE SERVICE DE Réanimation ............................ ...................................................... pages 4 - 5 LEs VISITES ET LA COMMUNICATION .................. ...................................................... pages 6 - 7 HYgiène .......................................................... .......................................................page 8 FOrmalités lors de l’entrée en réanimation ...................................................... page 9 LEXIQUE .......................................................... ................................................... pages 10 - 11 2 Madame, Monsieur, Votre proche est hospitalisé dans le service de Réanimation où il bénéficie d’une surveillance intensive et de soins spécialisés. Nous avons conçu ce livret (complémentaire du livret d’accueil du CH DAX) pour vous aider à comprendre l'environnement dans lequel les soins sont réalisés. Conscients des difficultés que vous rencontrez, nous sommes présents pour vous accompagner et être à votre écoute. L’équipe de réanimation 3 Le service de réanimation La réanimation est la prise en charge de patients dans un état grave au pronostic vital engagé, présentant la défaillance d’un ou plusieurs organes. selon les organes atteints, ces défaillances vont durer un temps variable de quelques jours à plusieurs semaines (parfois mois) en fonction de l’évolution de la maladie traitée. autant que possible vous serez informé au fur et à mesure. D’une façon générale, les patients sont particulièrement sensibles à l’infection, fatigables, et peuvent parfois se trouver dans une situation ayant imposée de les endormir, limitant le contact que vous aurez avec eux. Pour répondre à cela, le service dispose de personnel soignant spécialisé ainsi que d’un équipement médical spécifique pour assurer la prise en charge de patients. Des appareils peuvent aider ou suppléer les fonctions vitales, telles que : la respiration, la circulation sanguine, l’alimentation, l’élimination, … Le service de réanimation dispose de 10 boxes individuels vitrés permettant une surveillance 24/24h. 1 4 5 2 3 7 4 6 Les alarmes sonores, nombreuses, permettent à l’équipe soignante d’être informée d’évènements concernant vos proches. Pour sa sécurité, il est possible que votre proche soit limité dans ses mouvements par une contention. Des dispositifs de sécurité sont installés au niveau des poignets afin d’éviter le retrait accidentel des cathéters et des sondes. Un bracelet d’identification améliore l’identitovigilance. 1 Scopes : écrans de différentes couleurs qui permettent de surveiller principalement le pouls, la tension artérielle et l’oxygénation du sang. 2 Respirateur : machine qui permet au patient de respirer. 3 Colonne de perfusion avec les seringues électriques et les pompes à perfusion : appareils qui servent à l’administration des médicaments. 4 Dialyse : appareil qui sert à filtrer le sang (suppléance du rein). 5 Appareil de monitorage cardiaque : appareil qui permet une surveillance plus précise de la tension artérielle. 6 Chariot de soin : contient le matériel nécessaire à la réalisation des soins. 7 Appareil de refroidissement thérapeutique qui permet de réguler la température des patients. 5 Les visites et la communication Le numéro dédié aux familles est le 05 58 35 66 66, à composer de préférence en dehors de la tranche horaire 9 h/11 h. Ce moment de partage avec votre proche, même s’il semble dormir, est important dans le processus de soin. Il vous permettra de communiquer avec lui par le toucher et la parole. Les dessins, les photos, la musique ou d’autres éléments personnels sont autorisés afin de créer un environnement familier, ils nous permettent aussi de mieux nous représenter votre proche dans sa vie avant le séjour en réanimation. Toutefois, lorsque cela lui est possible, c’est avant tout à votre proche de déterminer quelle(s) visite(s) il souhaite recevoir et pour combien de temps. La plupart du temps les patients ne peuvent pas communiquer par téléphone mais vos messages peuvent leur être transmis par le personnel. Les personnels peuvent à certains moments être accaparés par les soins aux patients et ne pas être en mesure de vous répondre. Dans ce cas, merci de renouveler votre appel. 6 RESPECT DE L’INTIMITÉ Afin de respecter l’intimité des autres patients, nous vous demandons de ne pas vous attarder devant les autres chambres. Les renseignements téléphoniques ne peuvent être que limités à des informations très succinctes (respect du secret médical). En effet, l’équipe préfère une communication directe lors de vos visites. Pour une meilleure organisation des soins, la plage horaire, 14h30 - 20h30, reste la plus adaptée pour recevoir des visites. Si vous souhaitez être présent en dehors de ces horaires nous vous invitons à en faire part à l’équipe pour une meilleure organisation. Cependant les soignants peuvent vous inviter à regagner la salle d’attente pour la réalisation des soins. Affaires La visite des enfants est possible mais reste à organiser au cas par cas. L’équipe médicale est disponible pour vous rencontrer de 14 h 30 à 15 h 30 et de 18 h 30 à 19 h 30 ou sur rendez-vous. Compte tenu de l’état de santé des patients, nous vous demandons de limiter les visites aux personnes les plus proches relationnellement. Afin de respecter le repos du patient, sauf autorisation spéciale, le nombre de visiteurs dans la chambre est limité à deux personnes en même temps (un relais est possible). À certains moments du séjour, notamment lors du sevrage du respirateur, les visites pourront être limitées ou raccourcies de façon à ne pas trop stimuler ou fatiguer certains patients, l’équipe vous informera de cette éventualité. personnelles Merci de lui apporter : - Savon liquide type savon de Marseille (Pas de gel douche) - Brosse à dents - Dentifrice - Rasoir mécanique ou électrique - Mousse ou gel à raser - Déodorant - Peigne ou brosse - Shampoing - Lait hydratant, eau de toilette, parfum, tout autre produit cosmétique. 7 Hygiène La fragilité des patients de réanimation est extrême. Elle les expose tout particulièrement aux risques liés aux soins. Les patients de réanimation sont plus exposés aux risques d’infections hospitalières, en raison à la fois de la gravité de leur état et des nombreux dispositifs invasifs nécessaires à leur prise en charge. Un ensemble de mesures préventives, rigoureuses et parfois spécifiques, s’imposent dans ce secteur, notamment l’hygiène des mains. En effet, il vous sera demandé de vous laver les mains à l’entrée dans le service, suivi de deux doses de SHA (solution hydro-alcoolique). cette dernière procédure vous sera également demandée systématiquement à la sortie de la chambre. è è 8 2 coups de pompe Frictionnez pendant 30 secondes Formalités lors de l'entrée en réanimation Le secrétariat se tient à votre disposition au 05 58 91 49 51 de 9 h à 12 h et de 14 h à 17 h les jours ouvrables. Lorsque votre proche n’est pas en état de communiquer et donc de participer aux décisions le concernant, la personne de confiance et/ou les proches seront consultés et recevront les informations adéquates afin d’éclairer l’équipe dans la prise en charge thérapeutique. Dans cette situation, il pourrait vous être demandé de convenir d’une personne référente. Elle sera informée préférentiellement de l’état de santé de votre proche et devra faire le lien avec le reste de la famille. Afin de finaliser l'entrée administrative et sécuriser les informations personnelles relatives au patient, vous devrez présenter au bureau des admissions (au rez-de-chaussée) Dépôts des biens et des valeurs • une pièce d'identité, • la carte vitale • l'attestation de régime complémentaire (mutuelle) de la personne hospitalisée. Si votre proche est salarié(e), vous pouvez demander au bureau des admissions un ‘‘bulletin de situation’’ qui atteste de son hospitalisation et qui fait foi d’arrêt de travail. Un inventaire contradictoire est réalisé par nos équipes : il recense les affaires personnelles présentes au moment de son entrée dans le service. Les objets de valeur sont sécurisés dans un coffre puis déposés à la Trésorerie. 9 LEXIQUE ALIMENTATION : il existe 2 modes d’alimentation lorsque le patient ne peut plus s’alimenter par la bouche ou lorsque le tube digestif ne peut pas temporairement remplir sa fonction. Dans l’alimentation entérale, on alimente les patients par l’intermédiaire d’une sonde naso gastrique. Dans l’alimentation parentérale, les apports se font grâce à l’injection intra veineuse d’apports nutritifs qui couvrent les besoins alimentaires du patient. CATHÉTER : petit tuyau souple placé soit dans une veine, soit dans une artère. Dans une veine, il permet d’apporter des médicaments, de l’eau ou des nutriments. Dans une artère, il permet de surveiller la tension artérielle en continu et de réaliser des prélèvements sanguins sans douleur pour le patient. CHOC : situation très grave au cours de laquelle, la pression artérielle baisse entrainant un manque important d oxygène au niveau des cellules et des organes. On peut distinguer plusieurs types de choc. Choc septique : choc lié à une infection. Choc hémorragique : choc lié à une perte de sang. Choc cardiogénique : choc lié à un mauvais fonctionnement du cœur. Choc anaphylactique : choc lié à une allergie. 10 DIALYSE : technique de suppléance des reins, permettant l’élimination des déchets toxiques de l’organisme. On parle de rein artificiel. Il est alors nécessaire d’épurer le sang jusqu’à que les reins reprennent leur fonctionnement normal, ce qui demande souvent plusieurs semaines. INFECTION NOSOCOMIALE : il s’agit d’une infection se déclarant au-delà des 48 premières heures du début de l’hospitalisation. Les patients de réanimation, du fait de la gravité de leur état y sont particulièrement exposés et sensibles. INTUBATION - EXTUBATION : en cas de défaillance respiratoire, il est nécessaire d’aider le patient, en le branchant à un respirateur, grâce à une sonde placée dans sa trachée. Ceci se fait après avoir endormi le patient. On parle d’intubation lorsqu’on la met en place et d’extubation, lorsqu’on la retire. L’extubation est réalisée quand le patient est réveillé et qu’il peut respirer et tousser spontanément. ISOLEMENT : consiste en des mesures de protections renforcées (fermeture de la porte d’une chambre, usages de tabliers…) afin de limiter le risque de transmission de certains microbes ou lorsque les patients sont fragilisés (chimiothérapie, aplasie). Ces mesures visent à protéger les patients. PERSONNE DE CONFIANCE : Elle est définie par la loi du 4 mars 2002. Lors de toute hospitalisation dans un établissement de santé, il est proposé au patient de désigner une personne de confiance : ‘‘Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance qui peut être un parent, un proche ou le médecin traitant, et qui sera consultée au cas où elle-même serait hors d’état d’exprimer sa volonté et de recevoir l’information nécessaire à cette fin. Cette désignation est faite par écrit. Elle est révocable à tout moment et est valable pourl a durée de l’hospitalisation, à moins que le malade n’en dispose autrement’’. Cette désignation reste facultative, elle se fait sur un formulaire propre à l’établissement et elle figure dans le dossier médical du patient. La personne désignée personne de confiance doit être au courant de sa désignation et être d’accord pour assumer ces missions. Lorsque le patient admis en réanimation vient d’un autre service et a désigné une personne de confiance, celle-ci devient l’interlocuteur légitime du personnel médical. POUSSE SERINGUE ÉLECTRIQUE/ POMPE À PERFUSION : appareils qui administrent en continu des médicaments à une vitesse constante. Ils sont dotés ‘‘d’alarme’’ pour signifier au personnel soignant, la fin du traitement. RESPIRATEUR : appareil qui permet la respiration artificielle, programmé par le médecin et sous la surveillance conjointe des médecins et des infirmières. Il prend en charge totalement ou partiellement la fonction respiratoire. SÉDATION : il s’agit de l’administration de produits indispensables au confort du patient et à la réalisation des soins. L’amélioration de l’état de santé du patient permet de l’arrêter progressivement avec parfois, apparition d’une désorientation passagère. SCOPE : appareil de surveillance ressemblant à un écran d’ordinateur sur lequel s’affichent des courbes et des chiffres correspondant au suivi des valeurs de saturation, de fréquence cardiaque et de pression artérielle. Des alarmes réglées par le personnel permettent d’avertir les infirmières et les médecins en cas de modifications de l’état du patient. SONDE NASO GASTRIQUE : tuyau souple introduit par la narine qui permet de vidanger l’estomac et/ ou d’alimenter une personne quand elle n’est pas capable de le faire ellemême. SONDE URINAIRE : tuyau plastique souple placé dans la vessie afin de surveiller les urines et les évacuer. TRACHÉOTOMIE : lorsque la ventilation artificielle doit être prolongée et pour le confort du patient, on remplace la sonde d’intubation par une canule placée dans la trachée grâce à une incision à la base du cou. Dans la plupart des cas, cette trachéotomie pourra être retirée et le patient récupère alors ses capacités de parole et d’alimentation. VENTILATION ARTIFICIELLE RESPIRATION ARTIFICIELLE : lorsque le patient est relié à un respirateur par une sonde d’intubation ou un masque placé sur le visage, la respiration artificielle assure tout ou partie des besoins respiratoires du patient. 11 Dr Thierry Mayet Chef de pôle RUBIS Médecine Interne Réanimation médicale Dr Jean-Marc Mazou Responsable de service Anesthésie Réanimation Mme Christine Dehez Cadre supérieur de santé Dr Maude Andrieu Médecine d’Urgence Mme Karine Combebias Cadre de santé Dr Abdelmagid Haffiane Médecine d’Urgence DIU de Médecine Intensive Dr Alexis Hanisch Médecine Interne Réanimation Médicale Dr Evangelos Kalaitzis Anesthésie Réanimation Mme Edwige Narbey Assistante Sociale Mme Sandrine Tricaud secrétariat médical Dr Samuel Sciaux Médecine d’Urgence DIU de Médecine Intensive Tél : 05 58 91 49 51 Numéro de téléphone 24 h / 24 : 05 58 35 66 66 Horaires de visites (tous les jours) à partir de 14 h 30 Centre Hospitalier de Dax-Côte d’Argent Boulevard Yves du Manoir BP 323 40107 DAX Cedex Tél. : 05 58 91 48 48 - Fax : 05 58 91 48 75 www.ch-dax.fr © Conception graphique : service communication - version avril 2015 Dr Stanislas Robert Anesthésie Réanimation