Rapport de conception et d`utilisation d`un outil d`éducation

Rapport de conception et d’utilisation d’un outil d’éducation thérapeutique
Cartes réflexion autour des troubles du comportement alimentaire chez les personnes en surpoids
ou en obésité
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Rapport de conception et d’utilisation d’un outil d’éducation
thérapeutique
CARTES REFLEXION AUTOUR DES TROUBLES DU
COMPORTEMENT ALIMENTAIRE CHEZ LES PERSONNES EN
SURPOIDS OU EN OBESITE
2013
COILLARD Fanny
Formation effectuée en 2011-2012

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ou en obésité
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REMERCIEMENTS
Dans un premier temps, je souhaite remercier le Docteur CUNY Pierre, chef du pôle 4
au CHR de Metz- Thionville, et chef du service d’endocrinologie, diabétologie, nutrition, qui
me permet de m’épanouir professionnellement de jours en jours dans son service, et qui m’a
donné l’opportunité d’effectuer cette formation.
Je tiens a remercier Mr ZITO François, cadre du service diététique, particulièrement
impliqué dans les programmes d’Education Thérapeutique du Patient au CHR de Metz
Thionville
Je souhaite remercier le Dr COUPEZ Ludovic, avec lequel je collabore dans les
programmes d’éducation thérapeutique des patients obèses que nous prenons en charge, et qui
m’a soutenu dans ce projet
Je remercie également les diététiciennes avec lesquelles je travaille, pour leurs conseils
et leur écoute.
Pour terminer, je souhaite remercier les patients auprès desquels j’investis mon
énergie. Je pense aux patients qui sont pris en charge au cours de nos programmes
d’éducation thérapeutique, et qui ont participé directement aux ateliers. Ils ont contribué à la
création et l’amélioration de cet outil. Et je pense également aux patients que je prends en
charge en consultation individuelle, qui m’ont inspiré pour ce travail.

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SOMMAIRE
Remerciements ……………………………………………………………………….. p 2
Abréviations ……………………………………………………………………….......p 4
Introduction…………………………………………………………….........................p 5
Cadre théorique ………………………………………………………..................... ….p 6
1° Définition du surpoids et de l’obésité ……………………….........................p 6
2° La prise en charge médicale et paramédicale du surpoids et de l’obésité.......p 8
3° L’alimentation et les troubles du comportement alimentaire ……………….p 8
Méthodologie …………………………………………………………………………..p 11
1° Présentation du lieu de l’innovation pédagogique ………………………….p 11
2° L’éducation thérapeutique du patient au CHR ……………………………...p 11
3° Présentation de l’innovation pédagogique ………………………………….p 13
A) L’outil ………………………………………………………………p 13
B) Les objectifs ………………………………………………………..p 14
C) Le mode d’emploi ………………………………………………….p 14
D) La présentation des cartes ………………………………………….p 15
E) Le tableau récapitulatif ……………………………………………..p 28
Résultats et analyse des résultats ……………………………………………………...p 30
Conclusion …………………………………………………………………………….p 34
Bibliographie ………………………………………………………………………….p 35
Références Internet ……………………………………………………………………p 36
Annexes………………………………………………………………………………..p 37
Planning de la semaine ETP
Evaluation de l’outil

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ABREVIATIONS
 ARS: Agence Régionale de Santé
 BPCO: Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive
 CHR: Centre Hospitalier Régional
 CIDDIST: Centre d’Information de Dépistage et de Diagnostic des Infections
Sexuellement Transmissibles
 DSM IV: Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, 4eme edition
 CSO: Centre Spécialisé de l’obésité
 DGOS: Direction Générale de l’Offre de Soins
 ETP : Education Thérapeutique du Patient
 HAS: Haute Autorité de Santé
 HPST: Hôpital Patients Santé Territoire
 IMC: Indice de Masse Corporelle
 OMS: Organisation Mondiale de la Santé
 PNNS : Plan National Nutrition Santé
 TCA: Troubles du Comportement Alimentaire

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INTRODUCTION
Je suis psychologue, titulaire d’un master 2 professionnel de psychologie de la santé et
psychologie clinique, obtenu à l’université Paul Verlaine de Metz en 2007 et actuellement
employée au CHR de Metz Thionville depuis 2009.
Mes fonctions se répartissent sur deux mi-temps : l’un en CIDDIST, rattaché au
service de dermatologie, et l’autre sur le service d’endocrinologie, diabétologie et nutrition.
Au sein de ce dernier, mon activité professionnelle se concentre essentiellement sur la
prise en charge de patients obèses, répondant aux critères définis par la HAS pour être
candidats à une chirurgie bariatrique.
Auprès d’eux, mon travail consiste au diagnostic de psychopathologies contre
indiquant une chirurgie ou une incapacité a modifier un comportement dysfonctionnant.
La formation à l’éducation thérapeutique du patient que j’ai effectuée sur l’année 2011
a été réalisé sous l’impulsion du service d’endocrinologie diabétologie nutrition. Au sein de
ce service, le personnel est très impliqué et sensibilisé, et met en place de manière dynamique
des programmes d’ETP, pour des personnes présentant notamment un diabète ou un problème
de poids.
Le choix de la création d’un outil autour de la prise en charge du patient en surpoids
ou en obésité a émergé au cours de la formation. En effet, nous abordions les cartes de
Barrow’s, et nous avions dus faire un exercice autour d’un soin à mettre en place dans le
cadre d’une maladie chronique. Cet outil portait sur le savoir et le savoir faire, et m’a
interrogé autour du savoir être dans la maladie chronique, ainsi qu’autour de l’intérêt
qu’apporte la spécificité du psychologue dans le cadre d’un programme d’ETP. Les patients
que je suis amenée a prendre en charge évoquent bien évidemment la maladie, les
médicaments, les gestes techniques, l’organisation dans la vie quotidienne… mais ils
évoquent également la difficulté a communiquer autour de la maladie avec leur entourage,
l’impact de la maladie sur la vie sociale et sur leur qualité de vie.
C’est par rapport à ces aspects du savoir être que je pense que la place du psychologue
est primordiale dans les programmes d’éducation thérapeutique du patient.
J’ai demandé un report d’une année pour faire ce mémoire, le temps nécessaire pour
que je puisse m’inscrire dans les programme d’ETP des patients en surpoids ou en situation
d’obésité sur le service d’endocrinologie, diabétologie, nutrition, afin de pouvoir créer mon
outil, le tester, avant de le valider au sein du service.