rapport d`appréciation de la performance du système de santé et de

RAPPORT D’APPRÉCIATION
DE LA PERFORMANCE
DU SYSTÈME DE
SANTÉ ET DE
SERVICES SOCIAUX
2010
ADOPTER UNE APPROCHE
INTÉGRÉE DE PRÉVENTION
ET DE GESTION DES
MALADIES CHRONIQUES :
RECOMMANDATIONS, ENJEUX
ET IMPLICATIONS
LE COMMISSAIRE
À LA SANTÉ
ET AU BIEN-ÊTRE
AMÉLIORER
NOTRE SYSTÈME
DE SANTÉ ET DE
SERVICES SOCIAUX

apprécier

recommander
consulter
informer

Mot du commissaire _ 4
Avant-propos _ 6
Introduction _ 9
Comment le Commissaire a-t-il formulé ses recommandations ? _ 15
Comment améliorer la performance
des soins et services liés aux maladies chroniques ? _ 25
1. PROMOUVOIR LA SANTÉ ET PRÉVENIR LES MALADIES CHRONIQUES AU SEIN DES COMMUNAUTÉS . . 32
1.1 Adopter des politiques et créer des milieux de vie favorables à la santé . . . . . . . . . . . . . . 34
1.2 Accroître les capacités des personnes à adopter de saines habitudes de vie
et à prévenir les maladies chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
1.3 Favoriser l’intégration des pratiques cliniques préventives
dans les milieux de soins de première ligne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
2. REVOIR L’ORGANISATION DES SOINS ET SERVICES SELON UNE PERSPECTIVE
DE MALADIES CHRONIQUES .....................................................60
2.1 Actualiser la pratique en réseaux locaux de soins et services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
2.2 Consolider les mécanismes de coordination locale des soins et services . . . . . . . . . . . . . . 70
2.3 Implanter la pratique interdisciplinaire sur l’ensemble du continuum
de soins et services liés aux maladies chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
2.4 Réaliser l’informatisation du réseau de la santé et des services sociaux. . . . . . . . . . . . . . . 82
3. INSTAURER DES MODES DE PRESTATION ADAPTÉS AUX SOINS ET SERVICES
LIÉS AUX MALADIES CHRONIQUES ................................................89
3.1 Soutenir le développement des capacités des personnes atteintes de maladies
chroniques à participer à leurs soins et services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
3.2 Revoir les manières de répondre aux besoins des personnes atteintes
de maladies chroniques ....................................................96

4. SOUTENIR LA DÉCISION CLINIQUE ET LA PLANIFICATION DES SOINS ET SERVICES
LIÉS AUX MALADIES CHRONIQUES ................................................99
4.1 Évaluer la pertinence et l’efficacité des soins et services destinés aux personnes
atteintes de maladies chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
4.2 Implanter des outils de gouverne clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
5. ASSURER LA CONSTANCE ET LA COHÉRENCE DU FINANCEMENT DES SOINS ET SERVICES
DESTINÉS AUX PERSONNES ATTEINTES DE MALADIES CHRONIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
5.1 Revoir la couverture publique des soins et services destinés aux personnes
atteintes de maladies chroniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
5.2 Intégrer le financement des soins et services destinés aux personnes atteintes
de maladies chroniques et décentraliser les processus d’allocation des ressources. . . . . 113
5.3 Instaurer des incitatifs financiers à l’amélioration de la qualité des soins
et services et de la réponse aux besoins de la population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Une perspective d’ensemble sur les recommandations _ 119
Liste des recommandations _ 129
Conclusion _ 143
Annexes _ 148
Références bibliographiques _ 152
Réalisation _ 162
Remerciements _ 163
NOTE
Dans le présent document, le genre masculin est utilisé sans aucune discrimination et uniquement
dans le but d’alléger le texte.