JADC • www.cda-adc.ca/jadc • Juillet/Août 2007, Vol. 73, No 6 • 487
Images
C l i n i q u e s
Les patients qui ont besoin d’un traite-
ment combinant prosthodontie et or-
thodontie, y compris les patients adultes
devant subir un traitement à la suite d’un
traumatisme dentaire, sont souvent pris en
charge par un orthodontiste. Or, si la zone
édentée se trouve dans la portion antérieure,
l’esthétique du traitement revêt alors sou-
vent autant d’importance que son résultat
nal. Le traitement habituel en orthodontie
traditionnelle consiste à utiliser une dent de
prothèse provisoire comme pontique; cette
dent est habituellement xée à un boîtier la-
bial pour camouer tout espace libre durant
l’alignement orthodontique.
Ce protocole simple qui consiste à xer
un pontique sur boîtier peut convenir aux ap-
pareils labiaux classiques dont les attaches et
les ls labiaux sont déjà visibles. L’utilisation
d’appareils plus esthétiques, comme le mo-
dèle Invisalign (Align Technology, Santa
Clara, Calif.) et les appareils orthodontiques
linguaux, est toutefois plus complexe. Dans
l’un ou l’autre cas, d’autres solutions peuvent
être envisagées, entre autres, la xation de
facettes en résine sur les dents adjacentes.
Cependant, la faible force de liaison du pon-
tique risque alors de provoquer un décol-
lement indésirable. Le cas qui suit présente
une technique originale qui vise à la fois à
corriger les problèmes d’esthétique durant le
traitement et à assurer une meilleure réten-
tion du pontique.
Un jeune homme en bonne santé de
22 ans, exerçant le métier de mannequin,
avait 2 dents manquantes : l’avulsion des
dents 11 et 21 avait été causée il y a plusieurs
années par un accident d’automobile (ill. 1
à 5) et une prothèse partielle amovible avait
été mise en place.
L’insertion d’un pont traditionnel avait
été envisagée, mais cette option a été écartée
car elle était peu esthétique; les incisives
latérales et les canines supérieures présen-
taient une malposition importante et il y
avait peu d’espace pour des pontiques bien
proportionnés (ill. 6 et 7). Le patient avait
eu plusieurs consultations en orthodontie,
visant à corriger le manque d’espace pour
permettre la mise en place d’implants per-
manents ainsi qu’à améliorer l’alignement
général et l’occlusion interarcades. Le pa-
tient avait toutefois refusé le port d’appareils
orthodontiques impliquant des ls labiaux –
qu’il jugeait peu esthétiques – préférant en-
durer pendant des années l’inconfort d’une
prothèse partielle. Qui plus est, les plaques
transparentes de type Invisalign n’auraient
Protocole amélioré pour pontiques temporaires :
combinaison d’un traitement prothétique et orthodontique
Paul H. Ling, DDS, MDS Ortho, MOrth, FDS, RCS
La rubrique «Images
cliniques» est une série
d’essais en images qui
traite de l’art technique
de la dentisterie clinique.
Cette rubrique présente
étape par étape des cas
cliniques tels qu’on
les retrouve au cabinet
dentaire. Pour soumettre un
cas ou recommander
un clinicien qui pourrait
contribuer à cette rubrique,
communiquez avec
le rédacteur en chef,
le Dr John O’Keefe,
à jokeefe@cda-adc.ca.
Ill. 1 : Patient au moment de la pre-
mière consultation, sans la prothèse
partielle amovible tout acrylique.
Ill. 2 : Vue de face du patient portant la
prothèse partielle.