Portrait du cancer du sein dans les 3L
publicité
CANCER DU SEIN DANS LES 3L OÙ EN SOMMES-NOUS ? Dr Mark-Andrew Stefan, BSc, MD, MSc, FRCPC Chargé d’enseignement clinique Département de médecine sociale et préventive École de santé publique de l’Université de Montréal (ESPUM) [email protected] Pour le Colloque en cancérologie de Laval, Laurentides et Lanaudière (3L) Le 30 septembre 2016 OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE À la fin de cette présentation, les participants pourront : • Décrire l’incidence, la prévalence et la mortalité du cancer du sein dans les 3L • Expliquer l’impact des facteurs de risque modifiables sur l’incidence du cancer du sein Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous? PLAN DE PRÉSENTATION 1. Tendances 2. Conséquences 3. Facteurs de risque Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous? CONFLITS D’INTÉRÊTS Je déclare n’avoir • Aucun intérêt financier direct dans une entité à but lucratif ; • Aucun investissement dans une entité à but lucratif ; • Aucune participation au conseil consultatif d’une entité à but lucratif ou à tout autre comité de même nature ; • Aucune participation actuelle ou récente à un essai clinique parrainé par une entité à but lucratif ; • Aucune adhésion à titre de membre à un service de conférenciers ; • Aucun brevet pour un produit mentionné pendant le congrès 3L ou commercialisé par une organisation commerciale ; • Aucuns honoraires perçus en contrepartie de conférences données au nom d’un organisme pharmaceutique ou d’une firme de communication médicale. Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? TENDANCES POPULATIONNELLES DU CANCER DU SEIN DANS LES 3L Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? INCIDENCE DU CANCER, 10 SIÈGES PLUS COMMUNS, 2010, 3L Nombre de femmes diagnostiquées 1200 1000 993 800 616 600 400 354 244 200 148 0 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des tumeurs 138 116 110 98 90 PROBABILITÉ D’ÊTRE ATTEINTE D’UN CANCER DU SEIN CHEZ LES FEMMES CANADIENNES, 2010 14 Pourcentage (%) 12 11,7 10 8 6 4 2 1,4 3,2 3,3 60-69 ans 70-79 ans 2,6 1,8 0,4 0 Au cours de la vie 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans Au cours des prochains 10 ans Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous? Source: Base de données du Registre canadien du cancer et Base canadienne de données sur l’état civil – décès, Statistique Canada et Registre québécois du cancer 2008 à 2010, tel qu’analysé par la Division de la surveillance et de l’épidémiologie, CPMC, ASPC, tel que rapporté dans SCC (2015) Statistiques canadiennes sur le cancer 2015, http://www.cancer.ca/~/media/cancer.ca/CW/cancer%20information/cancer%20101/Canadian%20cancer%20statistics/Canadian-Cancer-Statistics-2015-FR.pdf?la=fr-CA 80-89 ans Nombre de nouveaux diagnostics du cancer du sein INCIDENCE DU CANCER DU SEIN 600 500 400 300 200 Laval 100 Laurentides Lanaudière 0 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous? Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des tumeurs Nombre de nouveaux diagnostics du cancer du sein INCIDENCE DU CANCER DU SEIN 600 500 400 300 200 Laval 100 Laurentides Lanaudière 0 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des tumeurs INCIDENCE DU CANCER DU SEIN Taux ajusté de nouveaux diagnostics du cancer du sein, par 100 000 femmes 180 150 120 90 60 30 0 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Laval Laurentides Lanaudière Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des tumeurs et estimations et projections démographiques INCIDENCE DU CANCER DU SEIN Taux ajusté de nouveaux diagnostics du cancer du sein, par 100 000 femmes 180 150 120 90 60 30 0 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Laval Laurentides Lanaudière Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des tumeurs et estimations et projections démographiques CONSÉQUENCES DU CANCER DU SEIN DANS LES 3L Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? DÉCÈS DÛ AU CANCER DU SEIN 120 100 80 60 40 Laval 20 Laurentides Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des décès et estimations et projections démographiques 2027 2025 2023 2019 2017 2015 2013 2011 2009 2007 2005 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2021 Lanaudière 0 1981 Nombre de décès dû au cancer du sein chez les femmes 140 DÉCÈS DÛ AU CANCER DU SEIN 120 100 80 60 40 Laval 20 Laurentides Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des décès et estimations et projections démographiques 2027 2025 2023 2019 2017 2015 2013 2011 2009 2007 2005 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2021 Lanaudière 0 1981 Nombre de décès dû au cancer du sein chez les femmes 140 60 50 40 30 20 Laval Laurentides 10 Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des décès et estimations et projections démographiques 2027 2025 2023 2019 2017 2015 2013 2011 2009 2007 2005 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2021 Lanaudière 0 1981 Taux de mortalité ajusté dû au cancer du sein (par 100 000 femmes) DÉCÈS DÛ AU CANCER DU SEIN 60 50 40 30 20 Laval Laurentides 10 Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des décès et estimations et projections démographiques 2027 2025 2023 2019 2017 2015 2013 2011 2009 2007 2005 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2021 Lanaudière 0 1981 Taux de mortalité ajusté dû au cancer du sein (par 100 000 femmes) DÉCÈS DUE AU CANCER DU SEIN SURVIE SUITE À UN DIAGNOSTIC DU CANCER DU SEIN, CANADA 82% en 1992-4 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Statisques canadiennes sur le cancer 2015, ASPC et SCC, http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-101/canadian-cancer-statistics-publication/?region=on PRÉVALENCE DU CANCER DU SEIN 4000 Nombre de femmes vivant avec un cancer du sein diagnostiqué au cours des 15 années antérieures, 3L 3500 3000 ≈2800 2500 2000 ≈3400 1500 1000 Laval Laurentides 500 Lanaudière 0 1999 2000 2001 2002 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2003 2004 2005 2006 Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des tumeurs 2007 2008 2009 2010 2011 DÉTERMINANTS ET PRÉVENTION DU CANCER DU SEIN INCIDENCE DU CANCER DU SEIN DANS LES 3L Nombre de nouveaux diagnostics 1200 1000 800 600 400 200 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Sources: Info-Centre du MSSS, Registre des tumeurs; 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 0 INCIDENCE DU CANCER DU SEIN DANS LES 3L Environ 4850 Dx de moins depuis 1984 1200 Nombre de nouveaux diagnostics Environ 270 Dx de moins en 2010 1000 800 ≈27% des cancers du sein sont évitables 600 400 Non-évitables Évitables 200 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Sources: Info-Centre du MSSS, Registre des tumeurs; Estimé à partir de fractions attribuables pour plusieurs facteurs de risque modifiables au Royaume-Uni selon Cancer Research UK, 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 0 FACTEURS DE RISQUE DE L’INCIDENCE DU CANCER DU SEIN • Non modifiables • Modifiables o Âge o Obésité o Race (blanche) o Alcool o Âge précoce de ménarche o Quart de travail de nuit o Âge de ménopause o Sédentarité o Génétique o Thérapie de remplacement o Antécédents familiaux hormonale o Aucun grossesse ou âge « tardif » de première grossesse o Absence d’allaitement o Rayons ionisants iatrogéniques o Seins « denses » Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Sources: Cancer Research UK, http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/breast-cancer/about/risks/definite-breast-cancer-risks OBÉSITÉ DANS LES 3L Répartition des femmes de 20-65 ans, selon l’indice de masse corporelle (IMC), auto-déclaré, 3L 500000 450000 Nombre cumulatif 400000 350000 300000 250000 200000 IMC<18 18≤IMC<25 25≤IMC<30 IMC ≥ 30 150000 100000 50000 0 2000-2001 2003 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2005 Source: Info-Centre du MSSS, ESCC 2007-2008 2009-2010 2011-2012 2013-2014 OBÉSITÉ DANS LES 3L 44% Répartition des femmes de 20-65 ans, selon l’indice de masse corporelle (IMC), auto-déclaré,en 3L2014 500000 35% en 2000 450000 Nombre cumulatif 400000 350000 ≈33% des cancers du sein évitables 300000 250000 200000 IMC<18 18≤IMC<25 25≤IMC<30 IMC ≥ 30 150000 100000 50000 0 2000-2001 2003 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous? 2005 Source: Info-Centre du MSSS, ESCC 2007-2008 2009-2010 2011-2012 2013-2014 ALCOOL DANS LES 3L Répartition des femmes de 18 ans et plus selon la fréquence de consommation d’alcool, 3L 700000 Nombre cumulatif 600000 non-buveur 500000 < 1/mois 400000 1-3/mois 300000 1/semaine 200000 2-3/semaine 4-6/semaine 100000 tous les jours 0 2005 2007-2008 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2009-2010 Source: Info-Centre du MSSS, ESCC 2011-2012 2013-2014 ALCOOL DANS LES 3L Répartition des femmes de 18 ans et plus selon la fréquence de consommation d’alcool, 3L 33% en 2014 Nombre cumulatif 700000 25% en 2005 600000 non-buveur 500000 < 1/mois ≈22% des cancers du sein évitables 400000 300000 1-3/mois 1/semaine 2-3/semaine 200000 4-6/semaine 100000 tous les jours 0 2005 2007-2008 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2009-2010 Source: Info-Centre du MSSS, ESCC 2011-2012 2013-2014 QUART DE TRAVAIL DE NUIT DANS LES 3L Répartition des travailleuses rémunérées de 16 à 69 ans selon le type d’horaire de travail, Québec, 1996 et 2008 Heures normales (jour) Horaire irrégulier Poste rotatif Poste de soir Poste de nuit Fractionné ou sur appel Autre 1996 2008 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Crespo S & Rhealt S, (2011) Les horaires de travail atypique au Québec, ISQ: Données sociadémographiques en bref, 16(1), QUART DE TRAVAIL DE NUIT DANS LES 3L 8,2% 10% Répartition des travailleuses rémunérées de en162008 à 69 ans en 1996 selon le type d’horaire de travail, Québec, 1996 et 2008 Heures normales (jour) Horaire irrégulier ≈24% des Poste rotatif cancers du sein Poste de soir évitables Poste de nuit Fractionné ou sur appel Autre 1996 2008 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Crespo S & Rhealt S, (2011) Les horaires de travail atypique au Québec, ISQ: Données sociadémographiques en bref, 16(1), ACTIVITÉ PHYSIQUE DANS LES 3L Répartition des femmes de 20 ans et plus selon le niveau d’activité physique pendant les loisirs et les transports, 3L 700000 Nombre cumulatif 600000 500000 400000 300000 active moyennement active un peu active sédentaire 200000 100000 0 2007-2008 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2009-2010 Source: Info-Centre du MSSS, ESCC 2011-2012 2013-2014 ACTIVITÉ PHYSIQUE DANS LES 3L Répartition des femmes de 20 ans et plus selon le niveau d’activité physique pendant les loisirs et les transports, 3L 700000 Nombre cumulatif 600000 500000 400000 300000 ≈11% des cancers du sein évitables active moyennement active un peu active sédentaire 200000 100000 0 2007-2008 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2009-2010 Source: Info-Centre du MSSS, ESCC 2011-2012 2013-2014 L’ALLAITEMENT DANS LES 3L ET AU QUÉBEC Proportion de femmes ayant allaité leur dernier enfant, parmi les femmes ayant donné naissance au cours des derniers 5 ans 100 Pourcentage (%) 95 90 85 80 75 Laval Lanaudière Laurentides Québec 70 65 60 2003 2005 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2007 2009 2011 2013 Source: Statistique Canada. Tableau 105-0501 - Profil d'indicateurs de la santé, estimations annuelles, selon le groupe d'âge et le sexe, Canada, provinces, territoires, régions sociosanitaires (limites de 2013) et groupes de régions homologues, occasionnel, CANSIM (base de données). (site consulté : 23 août 2016) EXCLUSIVITÉ DE L’ALLAITEMENT AU QUÉBEC Pourcentage (%) 25 Proportion de femmes ayant allaité leur dernier enfant de façon exclusive ≥ 6 mois parmi les femmes ayant donné naissance au cours des derniers 5 ans 20 ≈ 11% des cancers du sein évitables 15 10 5 Québec 0 2003 2005 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 2007 2009 2011 2013 Source: Statistique Canada. Tableau 105-0501 - Profil d'indicateurs de la santé, estimations annuelles, selon le groupe d'âge et le sexe, Canada, provinces, territoires, régions sociosanitaires (limites de 2013) et groupes de régions homologues, occasionnel, CANSIM (base de données). (site consulté : 23 août 2016) THÉRAPIE DE REMPLACEMENT HORMONAL AU CANADA Proportion des Canadiennes de 50-69 ans qui prennent une thérapie de remplacement hormonal 40 Pourcentage (%) 35 30 ≈ 11% des cancers du sein évitables 25 20 15 10 5 0 1994 1996 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? 1998 2000 2002 2004 2006 Source:National population health survey, selon Neutel CI & Morrison H, (2010) Could Recent Decreases in Breast Cancer Incidence Really Be Due to Lower HRT Use? Trends in Attributable Risk for Modifiable Breast Cancer Risk Factors in Canadian Women, Canadian Journal of Public Health 101(5) 405-9. RAYONS IONISANTS IATROGÉNIQUES, CANADA Imagerie médicale + ≈ 4% des médecine nucléaire + cancers du sein Radiothérapie = évitables 46% des rayons ionisants accumulés au cours de la vie Titre du document Sources:Copmmission canadienne de sûreté nucléaire (2015) http://nuclearsafety.gc.ca/fra/resources/infographics/mir/index.cfm (consulté de 25 août 2016) FACTEURS DE RISQUE DE L’INCIDENCE DU CANCER DU SEIN • Non modifiables • Modifiables o Âge o Obésité o Race (blanche) o Alcool o Âge de ménarche et de o Quart de travail de nuit o Sédentarité ménopause o Génétique o Thérapie de remplacement o Antécédents familiaux hormonale o Aucun grossesse ou âge « tardif » de première grossesse o Seins « denses » o Absence d’allaitement o Rayons ionisants iatrogéniques o Mammographie de dépistage Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Sources: Cancer Research UK, http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/breast-cancer/about/risks/definite-breast-cancer-risks IMPACTS DU DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? CANCER DU SEIN Introduction du PQDCS 50-69 ans 1998 Taux ajusté d’incidence et de mortalité du cancer du sein, Québec, 1984-2010 Taux incident (ajusté) Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Soucre: InfoCentre de l’INSPQ, Registre des tumeurs, Fichier des décès 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 Taux de mortalité (ajusté) 1984 160 140 120 Taux ajusté 100 par 100 000 80 femmes 60 40 20 0 CANCER DU SEIN Introduction du PQDCS 50-69 ans 1998 Taux brut d’incidence et de mortalité du cancer du sein, 50-59 ans, Québec, 1984-2010 300 250 200 Taux incident (brut) Taux brut par 100 000150 femmes Taux de mortalité (brut) 100 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Soucre: InfoCentre de l’INSPQ, Registre des tumeurs, Fichier des décès 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 0 1984 50 CANCER DU SEIN Introduction du PQDCS 50-69 ans 1998 Taux brut d’incidence et de mortalité du cancer du sein, 60-69 ans, Québec, 1984-2010 Taux incident (brut) Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Soucre: InfoCentre de l’INSPQ, Registre des tumeurs, Fichier des décès 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 Taux de mortalité (brut) 1984 450 400 350 300 Taux brut 250 par 100 000 200 femmes 150 100 50 0 CANCER DU SEIN Taux brut d’incidence et de mortalité du cancer du sein, 40-49 ans, Québec, 1984-2010 Taux incident (brut) Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Soucre: InfoCentre de l’INSPQ, Registre des tumeurs, Fichier des décès 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 Taux de mortalité (brut) 1984 160 140 120 Taux brut 100 par 100 000 80 femmes 60 40 20 0 CANCER DU SEIN Taux brut d’incidence et de mortalité du cancer du sein, 70-79 ans, Québec, 1984-2010 Taux incident (brut) Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Soucre: InfoCentre de l’INSPQ, Registre des tumeurs, Fichier des décès 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 Taux de mortalité (brut) 1984 450 400 350 300 Taux brut 250 par 100 000 200 femmes 150 100 50 0 CANCER DU SEIN Taux brut d’incidence et de mortalité du cancer du sein, 80+ ans, Québec, 1984-2010 Taux incident (brut) Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Soucre: InfoCentre de l’INSPQ, Registre des tumeurs, Fichier des décès 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 Taux de mortalité (brut) 1984 500 450 400 350 Taux brut 300 par 100 000250 femmes 200 150 100 50 0 Introduction du PQDCS 50-69 ans 1998 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Taux brut d’incidence du cancer du sein au Québec par 100 000 femmes INCIDENCE DU CANCER DU SEIN, SELON L’ÂGE, QUÉBEC Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des tumeurs 0-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ MORTALITÉ DÛ AU CANCER DU SEIN, SELON L’ÂGE, QUÉBEC Introduction du PQDCS 50-69 ans 1998 Taux de mortalité dû au cancer du sein au Québec, par 100 000 femmes 300 250 200 150 100 50 0 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Info-Centre du MSSS, Fichiers des décès 0-39 * 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN 720 femmes de 50-69 ans, à risque moyen, mammographie de dépistage q2ans pendant 11 ans 4 décès malgré le dépistage 1 vie sauvée Le dépistage du cancer : est-ce toujours une bonne idée ? GECCSP (2011) Recommendations on screening for breast cancer in average-risk women 40-74 years, CMAJ, 183(17):1991-2001 DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN 720 femmes de 50-69 ans, à risque moyen, mammographie de dépistage q2ans pendant 11 ans 204 faux positifs nécessitant imageries supplémentaires dont 26 subiront des biopsies inutiles dont 4 subiront une mastectomie ou tumorectomie démontrant que ce n’était qu’un faux positif 4 décès malgré le dépistage 1 vie sauvée Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? GECCSP (2011) Recommendations on screening for breast cancer in average-risk women 40-74 years, CMAJ, 183(17):1991-2001 DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Harding C et al (2015) Breast cancer screening, incidence and mortality across US counties, JAMA Internal Medicine, 175(9):1483-9 DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN Taux d’incidence (2006) du cancer du sein selon la couverture populationnelle d’une mammographie de dépistage (2006), 50-69 ans, régions du Québec 400 Taux d'incidence 350 300 Taux 250 par 100 000 200 femmes 150 100 50 0 40 45 50 55 60 65 70 75 % de femmes de 50-69 ans ayant reçu une mammographie de dépistage au cours 2005-2006 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: InfoCentre de l’INSPQ, Registre des tumeurs, RAMQ DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN Lanaudière Taux d’incidence mortalité (2006-2010) du cancer du sein selon Laurentides (2006) et de Laval la couverture populationnelle d’une mammographie de dépistage (2006), 50-69 ans, régions du Québec 400 Taux d'incidence Taux de mortalité 350 300 Taux 250 par 100 000 200 femmes 150 100 50 0 40 45 50 55 60 65 70 75 % de femmes de 50-69 ans ayant reçu une mammographie de dépistage au cours 2005-2006 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: InfoCentre de l’INSPQ, Registre des tumeurs, Fichier des décès, RAMQ DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN 1. Il n’est pas conseillé de lancer un programme de dépistage systématique par mammographie. 2. Les programmes de dépistage systématique par mammographie existants doivent être limités dans le temps. 3. Toutes les formes de dépistage par mammographie doivent être évaluées en terme de la qualité. 4. En outre, pour toute forme de dépistage par mammographie, une évaluation médicale approfondie ainsi qu'une explication claire avec la présentation des effets souhaités et des effets indésirables sont recommandées. Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Swiss Medical Board (2013) Dépistage systématique par mammographie DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN Nouvelle orientation du PQDCS La décision éclairée Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? MSSS (2016) Participer au Programme québécois de dépistage du cancer du sein : votre décision DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN Outil d’aide à la décision du Groupe d’étude canadienne sur les soins de santé préventifs Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? GECCSP (2011) CANCER DU SEIN Prévention primaire aurait plus d’impact que le dépistage sur l’incidence et la mortalité du cancer du sein Obésité Alcool Quarts de nuits Sédentarité Allaitement Thérapie hormonale de remplacement Rayons ionisants iatrogéniques Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Vérification linguistique Francesca Liedtke Direction de santé publique CISSS de Laval Collaboration Dre Stéphanie Rebecca Susser Département clinique de santé publique CISSS de Laval Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? QUESTIONS? Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? DIAPOS EXTRAS Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? INDICE SYNTHÉTIQUE DE FÉCONDITÉ DANS LES 3L Nombre d’enfants par femme 2,5 2 1,5 1 0,5 Lanaudière Laval Laurentides 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Info-Centre du MSSS, Fichier des naissances, données provisoires pour 2013 et 2014 ÂGE DES MÈRES PRIMIPARES DANS LES 3L Âge moyenne des mères ayant donné naissance pour la première fois, 3L 30 29 Âge (années) 28 27 26 Lanaudière 25 Laval Laurentides 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 24 Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Info-Centre du MSSS, Fichier des naissances, données provisoires pour 2013 et 2014, donnée manquante pour Laval en 1984 LES DÉTERMINANTS DU CANCER DU SEIN, SELON IARC Increases risk ('sufficient' or 'convincing' evidence) •Alcoholic beverages •Diethylstilbestrol •Oestrogen-progestogen contraceptives •Oestrogen-progestogen menopausal therapy •X radiation and Gamma radiation •Body fatness[a] •Adult attained height[a] May increase risk ('limited' or 'probable' evidence) •Digoxin •Oestrogen menopausal therapy (hormone replacement therapy) •Ethylene oxide •Shiftwork involving circadian disruption •Tobacco smoking •Adult attained height[b] •Greater birth weight[b] •Abdominal fatness[a] •Adult weight gain[a] •Total dietary fat[a] Decreases risk ('sufficient' or 'convincing' evidence) May decrease risk ('limited' or 'probable' evidence) •Breastfeeding •Body fatness[b] •Physical activity a Post-menopausal breast cancer only. b Pre-menopausal breast cancer only. Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: International Agency for Research on Cancer (IARC) and The World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) classifications. Adapté de http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/breast-cancer/riskfactors#heading-Zero AUCUN LIEN AVEC LE CANCER DU SEIN Breast cancer risk is not associated with the following use in obese women).[19] factors, meta- and pooled analyses or systematic reviews Red meat.[20,21] have shown: Processed meat.[20] Pregnancy loss (spontaneous or induced).[2] Green or black tea.[22,23] Systemic sclerosis.[3] Folate (dietary and blood levels; some evidence of Pregnancy-induced hypertension in mother.[4,5] varying effect with dose).[24,25] Undergoing in vitro fertilisation treatment involving Vitamin supplements.[26,27] ovarian stimulation[6,7] (though some evidence of higher Vitamin D levels (from diet, supplements, or circulating in risk with multiple clomiphene citrate cycles[8,9]). the blood).[28-31] Polycystic ovary syndrome.[10] Eggs (though some evidence of higher risk).[32] Gestational diabetes (some evidence of higher risk in ish.[33] case-control studies).[11] DDT (pesticide).[34] Parkinson’s disease[12] (some evidence of higher Linoleic acid (an omega-6 fatty acid) [35] risk[13]). Dietary cadmium [36,37] Migraine.[14] Dietary cholesterol.[38] Rheumatoid arthritis (some evidence of lower risk).[15] Cosmetic breast implants (though may be associated with advanced stage at diagnosis).[16] Statins.[17] Calcium channel blockers.[18] Diuretics (some evidence of higher risk with long-term DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: Harding C et al (2015) Breast cancer screening, incidence and mortality across US counties, JAMA Internal Medicine, 175(9):1483-9 DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN COÛT TOTAL DU PQDCS Cancer du sein dans les 3L : où en sommes-nous ? Source: INSPQ (2014)
