UE 2.9 et 2.11 processus tumoraux et pharmaco

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UE.2.9 et UE.2.11 S5 : Processus tumoraux/Pharmacologie et thérapeutique
Constitution du sang
Le sang est constitué de cellules (40-45%) = phase solide (les globules et les plaquettes) qui baignent
dans un liquide salé, le plasma (55-60%) = phase liquide. Sont également présents dans ce plasma
des substances dissoutes (le glucose, le cholestérol, les sels minéraux, etc.), des grosses protéines
(anticorps, globulines) ainsi que des protéines géantes comme l'albumine qui servent de
transporteur pour toutes les substances qui ne peuvent être dissoutes dans le plasma en raison de
leur taille ou de leur composition. Le sang est un liquide qui sert à diffuser l'oxygène nécessaire aux
processus vitaux parmi tous les tissus du corps, et à y enlever les déchets produits.
Différences entre plasma et sérum + leur composition
Le plasma est le liquide jaunâtre surnageant dans le sang total. Il sert à transporter les cellules
sanguines à travers le corps. Le plasma a un rôle majeur, celui de transporter des substances d'un
point à un autre du corps, comme :
 Des molécules Alimentaires (Glucose, lipides, ion, acides aminés)
 Des déchets du métabolisme (Urée, acide urinique, bilirubine)
 Des molécules protectrices de l'organisme
 Des molécules messagères permettant la communication entre les organes (hormones)
Il est composé de :
 90% d'eau
 Nutriments
 Gaz Dissous
 Fibrinogène
 Déchets Azotés
 Hormones
Le sérum est le liquide de coloration jaunâtre correspondant à une partie du sang contenant les
éléments figurés qui sont les hématies (globules rouges), les leucocytes (globules blancs), les
thrombocytes (plaquettes) en suspension dedans. Le sérum est débarrassé de la fibrine et d'autres
agents responsables de la coagulation. C'est le liquide surnageant obtenu après la coagulation du
sang dans un tube. Il désigne en particulier le plasma sanguin purifié. Ce liquide principalement
constitué d'eau, contient des substances dissoutes, qui sont essentiellement :
 des protéines (anticorps, albumine ...)
 divers ions (sodium, chlorure...)
 La différence entre le sérum le plasma est minime : le sérum possède la même composition
que le plasma mais il ne contient pas de fibrinogène qui est une variété de protéine
précurseur de la fibrine entrant dans la composition du caillot sanguin.

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Globules rouges
 Les fonctions du GR
Ce sont des cellules sans noyau, ovales, remplies d'une protéine munie d'un noyau de fer,
l'hémoglobine, sur lequel va se fixer l'oxygène. Les globules rouges chargés d'oxygène se trouvent
dans le sang artériel qui achemine des nutriments aux organes pour que ceux-ci fonctionnent.
Lorsqu'un globule rouge aboutit au niveau du capillaire artériel (un vaisseau fin comme un cheveu)
d'un organe, il va lui délivrer de nombreuses molécules d'oxygène, lesquelles vont être
immédiatement utilisées par une cellule de l'organe en question. En échange de tout cet oxygène,
l'organe lui fournit un nombre équivalent de molécules de gaz carbonique qui vont prendre la place
de l'oxygène sur le globule rouge, ou plus exactement sur les atomes de fer que contiennent les
molécules d'hémoglobine. À ce niveau, on peut dire que la cellule a respiré (elle a absorbé de
l'oxygène et rejeté du gaz carbonique). Les globules rouges vont repartir dans la circulation veineuse
et se retrouver au niveau des capillaires veineux des poumons qui vont leur fournir de l'oxygène en
échange de ce gaz carbonique.
 Le lieu et étapes de formation des GR
Les globules rouges sont fabriqués en 4 à 5 jours à partir des érythroblastes appartenant à la lignée
érythroblastique médullaire (de la moelle osseuse). Cette fabrication est obtenue par division
successive, puis expulsion du noyau, ce qui aboutit aux réticulocytes qui passent dans le sang puis se
transforment en globules rouges mûrs possédant toutes ses capacités.La destruction des hématies se
fait ensuite par l'intermédiaire des cellules macrophages (cellules possédant des capacités
d'absorption et de digestion) de la moelle osseuse, du foie et quelquefois de la rate. Les éléments
issus de cette destruction sont immédiatement réutilisés à la fabrication d'autres globules rouges,
mais également des cellules de l'organisme. La formation des globules rouges qui porte précisément
le nom de l'érythropoïèse passe par plusieurs stades de développement dont le premier stade
transforme une cellule totipotente en un proérythroblaste qui, à son tour, se différencie en
érythroblaste (après l'incorporation de fer et de pigments sanguins qui est l'hémoglobine). Cette
cellule devient ensuite normoblaste dont le noyau se condense progressivement puis s'atrophie. La
phase suivante est celle de réticulocyte. Le réticulocyte se transforme en érythrocyte qui est la
dernière cellule s'apprêtant à quitter la moelle osseuse pour passer dans la circulation sanguine. Les
érythrocytes perdent totalement leur noyau et ne possèdent plus la capacité de se diviser.
 La structure d’un GR
Le globule rouge est une cellule très simplifiée, disque biconcave, sphère aplatie, douée d’une
grande déformabilité qui lui permet de se glisser dans des capillaires à diamètre bien inférieur au
sien, et quasi saturée en hémoglobine. Les globules rouges se présentent comme circulaires avec un
halo clair central. Leur membrane cytoplasmique est régulière. Leur cytoplasme est pâle, rosé,
homogène, sans noyau, sans organite d'aucune sorte. Leur diamètre moyen est de 7, 2 μm, leur
épaisseur en périphérie de 2,4 μm et leur épaisseur au centre de 1,4 μm.

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 La durée de vie d’un GR
Les globules rouges vivent environ 120 jours, cette opération se répète environ 350.000 fois pour
chaque globule rouge.
 Définition de l’Hg et son rôle
L'hémoglobine est un pigment (=un pigment est une substance élaborée par l'organisme, donnant
aux tissus leur coloration) de coloration rouge contenu par les globules rouges (hématies). Il s’agit
d’une molécule protéique qui est formée de quatre chaînes polypeptidique qui chacune, possède un
composant pigmentaire contenant du fer : l’hème.
Son rôle est de permettre le transport de l'oxygène des poumons vers les tissus, ainsi que le
transport du dioxyde de carbone. Il permet aussi l’action tampon du sang.
 Définition de l’hématocrite
Volume occupé par les globules rouges par rapport à la quantité de sang total (globules rouges plus
plasma) : il s'exprime en pourcentage.
En fait, l'hématocrite désignait au départ l'appareil, c'est-à-dire le tube de verre de 11 centimètres de
long dans lequel on séparait les globules rouges du plasma, par centrifugation, après avoir mis du
sang anti-coagulé dedans. Actuellement, la mesure de l'hématocrite s'effectue grâce à des appareils
électroniques à partir du nombre de globules rouges et du volume de chacun d'entre eux.
 Valeurs normales des GR, de l’Hg, de l’hématocrite
Valeurs des GR : homme : 4.5 à 5.5 millions/mm3 , femme : 4 à 5 millions/mm3; nouveau né : 4 à
5.5millions/mm3.
Valeurs de l’Hg : 13.5 à 17.5 gr/dL chez l'homme et 12.5 à 15.5 gr/dL chez la femme.
Valeurs de l’hématocrite : Chez l'homme, la valeur normale est de 40 à 52 %. Chez la femme, la
valeur normale est de 37 à 48 %.
 Définitions
Macrocyte : globule rouge dont le volume est supérieur à 98 micromètres-cubes, et le diamètre
supérieur à 15 microcubes. Globule rouge dont le diamètre est plus grand que la normale.
Microcyte : globule rouge de petite taille.
Réticulocytes (= globule rouge jeune) : se distingue du globule rouge mature par une membrane plus
grande et légèrement festonnée et par des restes intracellulaires d'A.R.N. qui subsistent après la
perte du noyau. La coloration spécifique fait apparaître ces restes d'A.R.N. sous forme de filaments
formant un réseau irrégulier, auquel la cellule doit son nom.
Anémie : est définie par une diminution de l’efficacité des globules rouges (ou hématies) soit parce
qu’ils ne sont pas assez nombreux, soit parce que leur qualité est déficiente.
Soit l’anémie est régénérative, c'est-à-dire que l’organisme est capable de fabriquer les globules

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rouges manquants, soit elle est arégénérative et l’organisme n’est pas capable de remplacer les
globules rouges manquants.
Polyglobulie : Augmentation anormale du nombre des globules rouges et de l'hémoglobine. La
conséquence est un sang plus visqueux et donc plus susceptible de provoquer des bouchons dans les
vaisseaux. On parle de polyglobulie lorsque l'hémoglobine est supérieure à 18 g/100 ml de sang chez
l'homme et 16g/100 ml chez la femme. On ne porte le diagnostic de polyglobulie vraie que sur le
taux d'hémoglobine. Une hémoglobine normale avec un taux de globules rouges élevé est une fausse
polyglobulie.
Hémoconcentration : Concentration du sang se caractérisant par une élévation de son poids réel
associée à une augmentation de sa viscosité due à une concentration plus élevée que la normale en :
 Protéine
 Hématies (globules rouges)
Erythropoïétine : hormone de nature glycoprotéine (protéine + sucre), sécrétée principalement par
le rein. Son rôle est de stimuler la production et la différenciation des globules rouges.
Hypoxie tissulaire : se définit comme une carence d'apport d'oxygène à des tissus. Tout tissu
corporel ayant besoin d'oxygène pour vivre, l'hypoxie entraîne le dépérissement irrémédiable des
tissus. Ceci peut toucher non seulement les tissus superficiels comme la peau, mais aussi des tissus
profonds comme les muscles. L'hypoxie tissulaire ne se voit pas directement, on en constate les
conséquences lorsque l'escarre apparaît.
Erythrose : Coloration rouge de la peau d’un individu atteint de polyglobulie (augmentation au-
dessus de la normale du nombre de globules rouges). C’est également une propension à rougir.
Hémogramme : résultat de l'étude quantitative et qualitative des éléments figurés du sang (globules
rouges, globules blancs et plaquettes). Le terme hémogramme désigne également la courbe qui
représente les variations de diamètre des hématies au cours d'une affection.
Globules blancs
 Les deux grandes familles de globules blancs
Ce sont des cellules d’environ 15 microns de diamètre, plus ou moins arrondies et comportant un
noyau de forme variable. Selon la coloration que prennent ces cellules et selon leur forme, on les
classe en grandes familles de globules blancs : les polynucléaires (= granulocytes), les
mononucléaires (= monocytes) et les lymphocytes.
 Les subdivisions de ces 2 grandes familles
Granulocytes : il peut y avoir des granulocytes neutrophiles (=cellules sanguines appartenant à la
lignée blanche (leucocytes), qui ont donc un rôle dans le système immunitaire), des granulocytes
éosinophiles (=rôle mémoire lors de la réaction allergique et jouent un rôle important dans la
défense contre certains parasites et champignons) et granulocytes basophiles (=rôle dans la

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mémorisation des agresseurs, mais il reste encore beaucoup de choses à découvrir à leur sujet. Ils
auraient un rôle dans l’hypersensibilité retardée, et donc dans certaines réactions allergiques).
Mononucléaires (= monocytes) : diamètre de 12 à 20 micromètres, sont les plus grosses cellules du
sang. Ils ne restent que 1-2 jours dans le système vasculaire et migrent ensuite dans différents
organes où ils se transforment en macrophages. Les macrophages ont pour mission la phagocytose
des MO.
Lymphocytes : ils représentent 1/3 des leucocytes et sont de petites cellules d’un diamètre de 7-12
micromètre. Ils sont formées dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et dans le thymus.
On différencie les lymphocytes T (LT) : maturation dans le thymus ; et les lymphocytes B (LB) :
maturation dans la moelle osseuse.
 Les étapes de la formation des globules blancs et leurs fonctions
La formation des globules blancs qui porte le nom de leucopoïèse entrant également dans le cadre
de l'hématopoïèse, débute par une cellule souche totipotente comme pour le globule rouge. Tout
commence par un monoblaste, lymphoblaste ou myéloblaste à partir desquelles vont se développer
les lignées cellulaires principales des globules blancs. Autrement dit les monoblastes vont se
transformer en plusieurs étapes de division en promonocytes qui vont se développer eux-mêmes en
monocytes.
Les lymphoblastes vont se transformer en prolymphocytes qui vont eux-mêmes donner les
lymphocytes B. En fonction de leur lieu de maturation. Les lymphocytes T vont subir une maturation
à l'intérieur du thymus et les lymphocytes B vont subir une maturation à l'intérieur de l'os (en anglais
bone marrow).
Les granulocytes vont se développer à partir des myéloblastes en passant par les stades : myélocytes
puis en granulocytes éosinophiles, basophiles ou neutrophiles.
 La fonction essentielle des GB
Les globules blancs ont pour fonction essentielles la défense contre les corps étrangers et les agents
pathogènes, ainsi qu’au processus inflammatoire.
Ils ont pour rôles :
- La Production d'anticorps.
- La Production de protéine.
- S'attaquer aux parasites de l'organisme et les détruire.
- Augmenter la perméabilité des capillaires sanguins.
- Empêcher la coagulation dans les vaisseaux sanguins
- Activer la réaction inflammatoire.
- Déclenchement de réaction allergique.
- Destruction des cellules infectés ou mortes.
 La durée de vie d’un GB
Les granulocytes ont une durée de vie beaucoup plus brève (0,5 à 9,0 jours) que les érythrocytes. Il
semble que la plupart des granulocytes « périssent » en combattant des microorganismes.