OCT DU POLE POSTERIEUR : QUEL APPORT

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ROYAUME DU MAROC
UNIVERSITE SIDI MOHAMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES
OCT DU POLE POSTERIEUR : QUEL APPORT ?
MEMOIRE PRESENTEE PAR :
Docteur OUARDA NEJJARI
POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE SPECIALISTE EN MEDECINE
Option : OPHTALMOLOGIE
Sous la direction de Professeur TAHRI HICHAM
Session Mai 2014

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PLAN
Introduction ........................................................................................................ 5
Rappels anatomiques et physiologiques : ............................................................. 7
A. Rappel anatomique .................................................................................... 8
B. Rappel physiologique ................................................................................ 17
Matériels et méthodes ........................................................................................ 19
Résultats ......................................................................................................... 23
1. Epidémiologie .......................................................................................... 24
2. Motif de demande de l’OCT ....................................................................... 26
3. Résultats de l’OCT .................................................................................... 27
3.1. OCT maculaire .................................................................................. 27
3.2. OCT en mode glaucome .................................................................... 32
Discussion ......................................................................................................... 33
A. Historique de l’OCT ................................................................................... 34
B. Les principes de l’OCT ............................................................................... 35
1. La lumière ........................................................................................... 36
2. Interaction de la lumière avec le tissu rétinien ...................................... 37
3. Les différentes configurations de l’OCT ................................................ 37
C. Réalisation de l’OCT .................................................................................. 39
1. Installation du patient .......................................................................... 39
2. Acquisition de l’examen ...................................................................... 41
3. Analyse des images ............................................................................. 42
4. Les limites de l’OCT ............................................................................. 42
D. Interprétation de l’image en OCT .............................................................. 43
1. Sémiologie et base d’interprétation des images .................................... 43

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2. Coupes linéaires .................................................................................. 43
3. Epaisseur rétinienne ............................................................................ 44
4. Plans rétiniens ..................................................................................... 44
5. Tabulation de l’épaisseur rétinienne ..................................................... 45
6. données normatives de l’OCT .............................................................. 45
7. Macula normale ................................................................................... 50
8. Aspect normal de l’image OCT en mode glaucome ............................... 52
E. OCT pathologique ..................................................................................... 54
1. OCT maculaire ..................................................................................... 54
1.1. Rétinopathie diabétique .............................................................. 54
1.2. Pathologie inflammatoire ............................................................ 60
1.3. DMLA .......................................................................................... 66
1.4. Occlusions veineuses rétiniennes ................................................ 70
1.5. Pathologie traumatique ............................................................... 73
1.6. Autres ......................................................................................... 76
2. OCT papillaire pathologique : .............................................................. 80
2.1. Glaucome .................................................................................... 80
a. Etude de l’épaisseur des fibres nerveuses péripapillaires. .......... 80
b. L’étude de la papille ................................................................. 81
c. OCT maculaire dans le suivi du glaucome .................................. 81
2.2. Autres pathologie de la papille .................................................... 82
F. Technologies avancées en OCT et perspectives .......................................... 86
Conclusion ........................................................................................................ 92
Résumé ......................................................................................................... 94
Bibliographie ...................................................................................................... 96

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ABREVIATIONS :
OCT : Tomographie en cohérence optique.
DSR : Décollement séreux rétinien.
DMLA : Dégénérescence maculaire liée à l’âge
TD-OCT : Time Domain Optical Coherance Tomography
SD-OCT : Spectral Domain Optical Coherance Tomography
FD –OCT : Fourier Domain Optical Coherance Tomography
EDI-OCT : Enhaced depth Imaging Optical Coherence Tomography
SEP : Sclérose en plaque
MIOCT : Microscope integrated optical coherance tomography
RNFL : Epaisseur de la couche des fibres neuro-rétiniennes.
CGM : Complexe cellulaire ganglionnaire maculaire
OMC : Œdème maculaire cystoïde.
OVCR : Occlusion de la veine centrale de la rétine.
OBVR : Occlusion de branche veineuse de la rétine
OACR : Occlusion de l’artère centrale de la rétine
DPV : Décollement postérieur du vitré
MEM : Membrane épimaculaire
CRSC : Choriorétinite séreuse centrale
AI-AE : Article interne-article externe
PR : Photorécepteur
EP : Epithélium pigmentaire

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INTRODUCTION