Votre guide personnel sur ladégénérescence maculaire liée

Votre guide
personnel sur la
dégénérescence
maculaire liée
à l’âge
2
Bienvenue
Nous sommes heureux de vous
proposer « Votre guide personnel
sur la dégénérescence maculaire
liée à l’âge », un nouvel outil
fort utile sur la dégénérescence
maculaire liée à l’âge,
communément désignée DMLA.
Ce guide est conçu pour vous
aider à mieux comprendre en quoi
consiste cette affection, comment
elle est diagnostiquée, comment
elle peut être traitée et comment
vous pouvez réduire le risque d’être
atteint de DMLA, si vous n’en avez
pas encore reçu le diagnostic.
Le présent guide désire aussi vous
faire prendre conscience que si vous
vivez avec une perte de vision, vous
n’êtes pas seul. INCA propose une
gamme de services pour vous aider
à vous adapter à la perte de vision
et à mener une vie enrichissante
et autonome.
Pour en apprendre
plus en ligne
En plus du présent guide, nous
avons conçu un portail Web très
complet pour vous soutenir, tandis
que vous vous adaptez à la DMLA et
découvrez qu’une vie enrichissante
et autonome est à votre portée.
À l’adresse inca.ca/dmla, vous
trouverez les renseignements qu’il
vous faut pour comprendre votre
état et acquérir les compétences
requises pour vivre de façon
autonome et poursuivre vos
activités favorites.
Vous y découvrirez aussi comment
d’autres personnes atteintes de
DMLA ont su relever les défis de la
perte de vision, comment trouver
les services offerts par INCA dans
votre région et comment tirer parti
de la vision qui vous reste.
Visitez-nous aujourd’hui à
inca.ca/dmla. L’aide est
disponible au clic d’une souris.
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Qu’est-ce que la DMLA?
La dégénérescence maculaire liée à
l’âge (DMLA) est la principale cause
de la perte de vision au Canada. Elle
atteint un million de Canadiens.
Elle entraîne un endommagement
de la macula, la partie centrale
de la rétine qui permet la vision
détaillée. Les stades précoces de
la perte de vision due à la DMLA
peuvent être imperceptibles, surtout
si un œil seulement est atteint. Mais
sans traitement, la maladie peut
progresser jusqu’à causer une perte
grave et permanente de la vision
centrale.
Toutefois, grâce à une bonne prise
en charge, des examens de la vue
périodiques et l’aide des membres
de votre équipe de soins de santé,
vous pouvez ralentir et même
arrêter la progression de la perte
de vision due à la DMLA.
Comment la DMLA peut
affecter la vision*
Vision normale*
Gel vitreux
Le saviez-vous?
Iris
Nerf optique
Cornée
Pupille
Macula
Fovéa
Cristallin
Rétine
*Photo : National Eye Institute
L’œil humain
Iris
La DMLA atteint
habituellement des
personnes de plus de
50 ans. C’est pourquoi il
est essentiel de se faire
examiner la vue quand
on avance en âge.
4
Types de DMLA
Il y a deux formes de DMLA. La
DMLA de type sec est la plus
répandue. Elle représente 90 %
de tous les cas. La DMLA de type
humide est la moins répandue,
mais la plus destructive.
DMLA de type sec
À l’origine, la DMLA est
habituellement de type sec. Elle
survient lorsque la couche de
cellules situées sous la rétine
commence à vieillir et à s’amincir.
Un des symptômes précoces les plus
courants de DMLA de type sec est la
présence de petits dépôts jaunâtres
appelés drusen, qui s’accumulent
sous la rétine.
Il y a trois stades de DMLA
de type sec :
Précoce : La vision centrale n’est
habituellement pas affectée. Les
yeux peuvent présenter de petits
drusen, mais le risque d’une
évolution vers une DMLA de type
sec en phase avancée est faible.
Intermédiaire : La vision de
près et de loin est affectée. La
personne atteinte peut constater
une tache embrouillée ou aveugle
au centre de son champ visuel.
On constate la présence de
drusen de dimension moyenne,
ou d’un drusen ou plus de
dimension importante.
Avancé : Les cellules de la
macula deviennent complètement
dysfonctionnelles. On constate
une tache embrouillée ou aveugle
au centre du champ visuel. Avec
le temps, la perte de vision
s’accroît et la personne a de la
difficulté à lire ou à reconnaître
les visages.
La perte de vision due à la DMLA
de type sec est habituellement
graduelle, s’échelonnant sur
plusieurs années, mais l’affection
peut être imprévisible et se
transformer sans avertissement
en DMLA de type humide. Voilà
pourquoi il est essentiel de consulter
régulièrement votre spécialiste de
la vue, surtout si vous êtes atteint
de DMLA.
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Symptômes
DMLA de type humide
La DMLA de type humide est la
plus dommageable et peut causer
une perte soudaine de vision
échelonnée sur quelques semaines
ou quelques mois.
Elle entraîne la croissance de
vaisseaux sanguins anormaux
sous la rétine, ce qui suscite
l’épanchement de sang et de
fluides dans la macula lorsque ces
vaisseaux se rompent. Les cellules
de la macula sont endommagées,
d’où la présence d’une tache
aveugle au centre du champ visuel
ou une vision brouillée. Lorsqu’un
œil est atteint de DMLA de type
humide, la probabilité que l’autre
œil soit atteint est nettement
augmentée.
Les symptômes de la DMLA
peuvent varier selon les
personnes. La DMLA brouille
généralement le centre du champ
visuel et entraîne la formation
d’une tache aveugle croissante.
De nombreuses personnes ne
sont pas conscientes d’être
atteintes de DMLA, puisqu’au
stade précoce, la DMLA de type
sec est asymptomatique. Parmi
les symptômes plus communs
de la DMLA de type sec notons
les suivants :
Vision centrale floue
Tache aveugle centrale
croissante
Taches aveugles dans le
champ visuel
L’apparition de la DMLA de type
humide, forme plus avancée de
la maladie, est souvent soudaine
et rapide. Si vous êtes atteint
de DMLA de type humide, vous
pouvez ressentir l’un ou plusieurs
de ces symptômes :
Vision floue
Lignes droites qui semblent
ondulées ou déformées
Taches aveugles au centre de
votre champ visuel
Textes imprimés qui semblent
onduler
Lignes droites ou rebords
d’objets qui semblent gauchis
Perte de perception de la
couleur
Sensibilité à la lumière
Difficulté à reconnaître les
visages, à déchiffrer les mots
dans un livre, à distinguer
les détails
Si vous constatez l’un
de ces symptômes,
communiquez
immédiatement
avec votre spécialiste
de la vue.
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Facteurs de risque
Bien que la cause exacte de la DMLA
soit actuellement inconnue, certains
facteurs peuvent en aggraver le
risque :
Âge : Plus vous vieillissez, plus
vous êtes à risque de DMLA.
Antécédents familiaux : Votre
risque s’accroît nettement si vos
parents, grands-parents ou frères
et sœurs sont atteints de DMLA.
Ethnicité : Les personnes de
race blanche sont plus à risque
de DMLA que tout autre groupe
ethnique.
Comment réduire
les risques
Heureusement, certains
changements de style de vie
peuvent aider à réduire le risque
de DMLA :
Ne pas fumer.
Fumer ou être exposé à la fumée
secondaire est un facteur de
risque majeur de DMLA. Les
fumeurs sont jusqu’à quatre fois
plus susceptibles d’être atteints
de DMLA que les non-fumeurs.
Chez les fumeurs, la maladie
peut survenir environ 10 ans plus
tôt que chez les non-fumeurs.
Si vous cessez de fumer, le risque
de DMLA diminue chaque année.
Après 20 ans, il n’est pas plus
élevé que chez quelqu’un qui n’a
jamais fumé.
Alimentation saine.
L’alimentation joue un rôle
important dans le bien-être,
et cela vaut également pour
les yeux. Pour la santé de vos
yeux et pour prévenir la DMLA,
consommez beaucoup de
légumes-feuilles vert foncé ainsi
que des acides gras oméga-3
contenus dans le poisson et
l’huile de lin et réduisez votre
consommation d’aliments
transformés et emballés.
7
Activité physique.
L’exercice et le maintien d’un
poids santé réduisent le risque
de DMLA.
Contrôle de la tension
artérielle.
Une tension artérielle élevée peut
accroître le risque de DMLA. Pour
des conseils sur le contrôle de la
tension artérielle, adressez-vous
à votre médecin.
Maintien d’un poids santé.
Une alimentation saine et une
activité physique régulière
contribuent à maintenir un poids
santé. Subissez régulièrement
un examen médical et veillez à
éviter le surpoids.
Protection des yeux contre
les rayons UV.
L’exposition aux rayons nocifs du
soleil peut endommager la rétine.
À l’extérieur, toute l’année, portez
un chapeau et des lunettes de soleil
offrant au minimum une protection
à 99 % contre les rayons UV.
Suppléments vitaminiques.
Si vous être atteint de DMLA
de type sec intermédiaire, le
recours à une formulation à forte
dose d’antioxydants et de zinc
appelée formulation AREDS peut
aider à réduire le risque de DMLA
au stade évolué et de perte de
vision.
Examens réguliers de la vue.
Plus le diagnostic de la DMLA
est précoce et plus fréquent est
le suivi, mieux vous pourrez
prendre en charge et traiter cette
affection. Même si votre vision
n’est pas altérée, il est important
d’être fréquemment examiné.
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Prenez rendez-vous avec votre spécialiste
de la vue
Si vous ne l’avez pas fait
régulièrement jusqu’ici, prenez
immédiatement rendez-vous avec
un optométriste pour un examen
de dépistage, y compris de la DMLA.
Selon vos antécédents de santé
visuelle, vos facteurs de risque
et vos symptômes, l’optométriste
pourra vous diriger vers un
ophtalmologiste ou un spécialiste
de la rétine pour un suivi médical,
si nécessaire.
Que vous consultiez un
optométriste, un ophtalmologiste
ou un spécialiste de la rétine, bien
se préparer pour un examen de la
vue permet de tirer pleinement parti
de ce rendez-vous et de prendre
congé en se sentant mieux informé
et en sécurité.
Utilisez la liste de contrôle suivante
pour vous rappeler quoi apporter et
les questions à poser.
Lorsque vous prenez rendez-vous
avec un spécialiste de la vue :
Demandez si votre vision sera
temporairement affectée par le
test effectué.
Demandez si l’assurance maladie
de votre province ou votre
assurance privée couvre le coût
de l’examen.
Vous n’avez pas de spécialiste de la vue?
Visitez l’adresse inca.ca/trouverunoptometriste ou
communiquez avec la Ligne d’assistance téléphonique
d’INCA au 1 800 563-2642.
Avant un examen de la vue,
notez :
Tout problème de vision; par
exemple : centre du champ
visuel brouillé, tache aveugle au
centre de votre champ visuel ou
sensibilité à la lumière.
Toute blessure ou chirurgie à l’œil
récente. Notez les dates, le nom
des médecins traitants et l’hôpital
où vous avez été traité.
Opérations ou troubles médicaux
importants, récents ou plus
anciens, qu’ils concernent
ou non votre vision, plus
particulièrement les troubles
de la vue diagnostiqués
(rétinopathie diabétique,
glaucome, cataractes, etc.),
allergies, tension artérielle
élevée ou problèmes de santé
chroniques.
Les troubles médicaux
significatifs actuels ou passés,
survenus dans votre famille.
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Lorsque vous vous présentez
à l’examen, ayez sur vous :
Les notes quant à ce qui
précède.
Vos lunettes ou verres de
contact, des échantillons de
vos médicaments sans ou
avec ordonnance (gouttes
pour les yeux et médicaments
par voie orale), et votre carte
d’assurance maladie.
Toutes les aides visuelles que
vous utilisez (loupes, lunettes
de lecture, etc.).
La DMLA et l’importance des examens
de la vue
Plus tôt vous dépistez la DMLA et plus fréquemment un
spécialiste de la vue en assure le suivi, mieux la maladie
sera traitée. Votre spécialiste de la vue peut vous indiquer la
fréquence des examens de suivi, selon vos antécédents de
santé visuelle et antécédents familiaux.
Notez l’évolution de votre vision
Si vous avez reçu un diagnostic de DMLA, il est important
d’assurer le suivi quotidien des symptômes et d’aviser votre
médecin de l’évolution de votre vision. Cela améliorera vos
options de traitement et pourrait même vous permettre de
préserver votre vision en tout ou en partie.
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Tests de diagnostic
Votre médecin peut vouloir effectuer
un ou plusieurs des tests suivants
pour évaluer correctement votre
vision et déterminer si vous êtes
atteint de DMLA :
Test d’acuité visuelle :
C’est la mesure la plus
courante de la vue à l’aide
d’un tableau optométrique.
Examen du fond de l’œil :
Lors de cet examen, la pupille
est dilatée à l’aide de gouttes
ophtalmiques, ce qui permet
d’examiner la rétine. Ce test peut
temporairement brouiller la vision
une ou deux heures. Sans doute
voudrez-vous être accompagné
d’un parent ou d’un ami pour
faciliter le retour à la maison.
Angiographie fluorescénique :
Pour ce test, votre optométriste
peut vous diriger vers un
ophtalmologiste. Il consiste à
injecter une teinture dans une
veine, puis à la faire circuler à
l’intérieur de l’œil. Tout vaisseau
sanguin anormal est alors
photographié.
Tomographie par cohérence
optique (TCO) :
Au cours de ce test, un dispositif
d’imagerie diagnostique permet
de détecter les affections de
la rétine.
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La grille d’Amsler
La grille d’Amsler, à droite, est
un test qui permet de détecter à
domicile les premiers symptômes
de DMLA.
Pour utiliser la grille d’Amsler :
Placez-la sur le réfrigérateur ou
sur le miroir de la salle de bains.
Placez-vous environ 30 cm de
la grille (une distance de lecture
confortable).
•
Si vous portez des lunettes,
gardez-les. S’il s’agit de bifocales,
utilisez le foyer de lecture.
Recouvrez un œil et regardez
le point au centre de la grille.
Remarquez si les lignes de la grille
semblent déformées ou coupées
ou si le point central ou l’une
quelconque des lignes disparaît.
Testez l’autre œil de la même
manière.
inca.ca
• 1 800 563-2642
Faites ce test chaque jour ou aussi
souvent que votre médecin le
recommande. Avisez-le de tout
changement de votre vision.
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13
Si vous avez reçu un diagnostic de DMLA
Ne perdez pas courage. Peutêtre vous sentez-vous accablé ou
effrayé, mais la connaissance est le
meilleur outil pour surmonter ces
sentiments.
Questions pour votre
médecin
Si vous avez récemment appris
que vous étiez atteint de DMLA,
comprendre les transformations que
subira votre vision vous aidera à
prendre des décisions éclairées et
confiantes.
Entretenez-vous avec votre médecin
des conséquences de la DMLA
et des mesures à prendre pour
préserver votre vision restante et en
tirer le meilleur parti possible. Les
questions suivantes peuvent aider à
amorcer la conversation :
Quel est mon diagnostic?
S’agit-il de DMLA de type sec ou
de type humide?
Quels sont les risques et effets
secondaires?
L’autre œil présente-t-il des
signes de DMLA précoce? (Si un
seul œil est atteint.)
Quelle est la progression
habituelle de la maladie?
Savez-vous comment ma vision
sera affectée dans un avenir
proche ou lointain? Savez-vous si
ma perte de vision s’aggravera?
Y a-t-il des symptômes que je
devrais surveiller, pour vous
en aviser?
À quelle fréquence devrais-je
subir un examen de la vue?
La DMLA dont je suis atteint
peut-elle être traitée? Quel
traitement recommandez-vous
et quels en sont les risques, les
avantages et les coûts?
Que dois-je faire pour conserver
plus longtemps ma vision?
Ai-je des visions?
Si vous avez reçu un diagnostic de DMLA, il se peut que vous ayez
l’impression de voir de manière très nette des personnes ou des choses
qui ne sont pas vraiment là. Cet effet secondaire dérangeant porte le
nom de syndrome Charles Bonnet. Heureusement, ce syndrome est
rarement permanent et vous pouvez faire certains gestes pour gérer vos
symptômes. Discutez de la situation avec votre spécialiste de la vue ou
parlez à un spécialiste d’INCA pour obtenir de plus amples renseignements
à ce sujet.
Pourrais-je apporter certains
changements à mon style de vie
pour prévenir une perte de vision
additionnelle?
Un programme de suppléments
vitaminés et minéraux estil indiqué? Qui peut me le
recommander?
14
Traitement
Tous les cas de DMLA ne sont pas
traitables, mais pour ceux qui le
sont, le traitement peut contribuer
à préserver la vision ou à ralentir la
progression de la perte de vision à
venir. En vous familiarisant avec les
options de traitement de la DMLA,
vous et votre médecin pourrez
prendre une décision éclairée sur le
traitement qui vous convient
le mieux.
Traitement de la DMLA de type sec
Il n’existe pas actuellement de
traitement efficace de la DMLA de
type sec, mais l’étude Age-Related
Eye Disease Study (AREDS) du
National Eye Institute a révélé
qu’une formulation spéciale
de vitamines conçue pour les
personnes atteintes de DMLA de
type sec intermédiaire peut réduire
le risque de développer une forme
plus grave de la maladie.
Si vous êtes atteint de DMLA
de type sec, demandez à votre
spécialiste de la vue si ce
supplément spécial convient
dans votre cas. Si vous fumez ou
prenez d’autres médicaments ou
suppléments, informez-en votre
médecin avant d’opter pour cette
formulation à haute dose.
15
Traitement de la DMLA de type humide
Il existe divers traitements de la
DMLA de type humide. Ils peuvent
aider à ralentir la perte de vision
et, dans certains cas, à la rétablir.
Les traitements de la DMLA de
type humide peuvent occasionner
des coûts qui ne sont pas couverts
par certains régimes d’assurance
maladie provinciaux. Informez-vous
auprès de votre médecin du coût de
tout traitement envisagé.
Les traitements de la DMLA de type
humide comprennent les suivants.
Injections intraoculaires
(anti-VEGF). Des médicaments
anti-angiogéniques sont injectés
dans l’œil parfois pendant
deux ans ou plus, pour arrêter
la croissance de vaisseaux
sanguins anormaux. Le seul
traitement anti-angiogénique
approuvé par Santé Canada
pour le traitement de la DMLA
et remboursé par toutes les
provinces et les territoires
canadiens est le Ranibizumab
(Lucentis). Un autre traitement
appelé Bevacizumab (Avastin)
est aussi utilisé par les médecins
canadiens même s’il n’est pas
approuvé par Santé Canada.
De nouveaux médicaments
voient constamment le jour, il
est donc important de consulter
régulièrement votre spécialiste
de la vue pour être informé des
plus récents progrès médicaux
survenus dans ce domaine.
Thérapie de photocoagulation
au laser. Utilisée uniquement
dans les cas les plus graves, elle
consiste à cibler, à l’aide d’un
laser, les vaisseaux sanguins
anormaux qui émergent dans la
macula, pour les éliminer.
Thérapie photodynamique.
Rarement utilisé aujourd’hui,
ce traitement peut être
recommandé selon l’évolution
de la maladie. Une teinture
photosensible est injectée dans
le corps et s’accumule dans les
nouveaux vaisseaux sanguins.
Tandis qu’un laser cible la
macula, la teinture est activée,
ce qui met fin à l’épanchement
de sang dans la rétine.
Pour connaître les plus récents
avancements dans le traitement
de la DMLA, nous vous invitons
à consulter régulièrement
votre spécialiste de la vue et
inca.ca/dmla.
Les nouveaux traitements
de la DMLA évoluent
constamment. Vous avez
donc intérêt à consulter
régulièrement votre
spécialiste de la vue et à
visiter inca.ca/dmla pour
vous informer des plus
récents avancements
survenus dans ce
domaine.
16
Vivre avec la DMLA
La vie dont vous rêvez
est encore possible
Comment INCA peut
vous aider
Pour de nombreuses personnes,
l’adaptation à la perte de vision
est un défi extrêmement exigeant.
Si vous recevez un diagnostic de
trouble de la vue, il est normal de
ressentir de la crainte ou d’être
dépassé par la situation.
Si vous êtes atteint d’une perte de
vision, l’équipe d’INCA peut vous
prêter assistance. Nos services
communautaires peuvent vous
aider à acquérir les compétences et
la confiance qui vous permettront
de mener une vie active et bien
remplie, malgré la perte de vision.
Mais une aide est disponible.
Si vous avez besoin de nous, il
vous suffit de communiquer sans
frais avec la Ligne d’assistance
téléphonique d’INCA en composant
le 1 800 563-2642 ou de consulter
inca.ca.
Vous n’avez pas à être
aveugle pour solliciter
l’appui d’INCA (de fait,
90 % des gens à qui nous
venons en aide voient
un peu), et aucune
recommandation n’est
requise.
17
S’adapter à la perte
de vision
Si vous vivez avec une perte de
vision, les services d’INCA peuvent
vous enseigner de nouvelles façons
d’effectuer vos tâches quotidiennes
en toute autonomie et avec
confiance.
Entretenir l’amour
de la lecture
Réunissant plus de
80 000 documents en médias
substituts comme le braille ou la
version sonore, la Bibliothèque
d’INCA est la plus importante
bibliothèque au Canada pour les
personnes incapables de lire les
imprimés. Pour en savoir plus à ce
sujet, composez le 1 800 268-8818
ou faites parvenir un courriel à
bibliothè[email protected].
Vivre de façon autonome
avec une basse vision
Si vous avez subi une perte partielle
de vision, apprendre à tirer le
maximum de la vision restante
peut être l’occasion d’un profond
changement de vie. Nos spécialistes
en basse vision peuvent effectuer
une évaluation spécialisée de votre
vision, vous apprendre comment
utiliser des aides visuelles et vous
enseigner d’ingénieux trucs et
techniques pour tirer le maximum
de votre vision résiduelle.
Communiquer avec
des gens qui vous
comprennent
S’adapter à la perte de vision est un
défi considérable, mais les groupes
d’entraide peuvent vous aider à
vous faire des amis et à partager
vos expériences avec d’autres
personnes qui comprennent les
répercussions de la perte de vision
au quotidien. Si vous estimez que
vous ou votre famille auriez besoin
d’un soutien additionnel, demandez
à votre médecin qu’il vous dirige
vers un conseiller, thérapeute ou
psychologue.
Soutenir parents et amis
Voir une personne aimée subir
une perte de vision peut être
extrêmement difficile, mais vous
pouvez obtenir de l’aide. Pour en
savoir plus, communiquez avec la
Ligne d’assistance téléphonique
d’INCA au 1 800 563-2642.
18
Services fournis aux résidents du Québec
Au Québec, de nombreux services
essentiels destinés aux personnes
vivant avec une perte de vision,
comme la mobilité et l’autonomie
fonctionnelle, sont subventionnés
par le gouvernement du Québec
et offerts par l’entremise
d’organismes locaux et de centres
de réadaptation.
Si vous avez subi une perte de
vision, nos spécialistes attentionnés
peuvent vous aider à vous
familiariser avec le système de soins
de santé du Québec et vous diriger
vers les services de réadaptation
offerts dans votre région. En
complément de ceux-ci, INCA offre
des services de soutien qui facilitent
la vie des personnes vivant avec
une perte de vision, et notamment :
consultations téléphoniques,
groupes d’entraide et soutien par
les pairs;
formation informatique spéciale
à l’intention des personnes
aveugles ou ayant une vision
partielle;
accès à la Bibliothèque d’INCA et
à sa collection bilingue;
produits et articles adaptés.
Pour en savoir plus sur les services
offerts, communiquez avec la Ligne
d’assistance téléphonique d’INCA au
1 800 563-2642 ou visitez inca.ca.
19
Ressources d’INCA en ligne
inca.ca/dmla – Le portail d’INCA sur la DMLA.
inca.ca – Le principal site Web d’INCA, où vous trouverez des publications
sur la santé oculaire, des forums avec des experts, des blogues, des
renseignements, des services de soutien.
biblioinca.ca – La Bibliothèque d’INCA, dotée de plus de 80 000 livres,
magazines, journaux et autres documents en médias substituts comme
le braille et la version audio.
inca.ca/boutique – La boutique Web INCA offerte en anglais seulement.
Elle propose des centaines de produits qui peuvent faciliter la vie des
personnes vivant avec une perte de vision. Les personnes qui ne peuvent
avoir à cette boutique en ligne peuvent s’adresser à la boutique INCA de
leur région.
INCA aide les citoyens
de toutes les provinces et
territoires canadiens, et
offre ses services selon le
mode de communication
qui vous convient le
mieux : par téléphone,
en ligne, à domicile, dans
votre collectivité ou au
bureau local d’INCA.
Mise en garde
L’information contenue dans ce
guide vous est transmise à titre
informatif seulement. Elle ne
devrait en aucun cas remplacer
les avis, les diagnostics ou les
traitement médicaux. Vous
devriez toujours demander l’avis
de votre spécialiste de la vue ou
de tout autre professionnel des
soins de santé si vous avez des
questions au sujet d’un problème
médical.
La publication de ce guide a été rendue possible
grâce à une subvention éducationnelle de
Novartis Pharma Canada.
Ligne d’assistance téléphonique d’INCA :
1 800 563-2642
inca.ca
Numéro d’enregistrement d’organisme de bienfaisance : 119219459 RR0003