Transmission des messages nociceptifs et physiologie de la douleur

Chapitre 2 :
Transmission des messages
nociceptifs et physiologie de la
douleur
Docteur Colin DERANSART
Neurophysiologie
MED@TICE PCEM1 - Année 2006/2007
Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

Transmission des messages nociceptifs
et physiologie de la douleur
I- Caractères généraux de la nociception
II- Mécanismes périphériques de la nociception
III- Transfert spinal et trigéminal de la douleur
IV- Voies ascendantes de la nociception
V- Centres supra-spinaux de la nociception
VI- Mécanismes de modulation de la douleur

Douleur et Nociception
Composante du système somatosensoriel
Fonction=signal d’alarme destiné à prévenir l’organisme
d’une atteinte potentielle de son intégrité
Pathologie: système de détection défectueux (+/-)
Caractérisation objective difficile: Douleur=f(désagrément)
Douleur: aspects mental et sensoriel (psycho + physio)
Nociception: aspect sensoriel (physio)
I- Caractères généraux de la nociception
Douleur:
" Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une
lésion tissulaire potentielle ou réelle, ou décrite en les termes d’une
telle lésion" Association Internationale pour l'Etude de la Douleur

2 Composantes:
Discriminatif
Permet l’identification de
-l’origine
- la modalité
- la temporalité
- l’intensité
du stimulus
douleur et autres
formes de sensibilité
Aversif
- caractère émotionnel déplaisant
- réponses motrices (défense, fuite, agression)
- réactions végétatives (tension, érythème)
douleur
Grandes composantes de la douleur
I- Caractères généraux de la nociception

Les quatre composantes du modèle circulaire de la douleur
(Marchand, 1995).
Grandes composantes de la douleur
I- Caractères généraux de la nociception
Localisation, nature,
intensité, durée
Comportementale
Sensori-
discriminative
Affective-
émotionelle
Cognitive Caractère
désagréable
la prise en charge d'une douleur chronique est nécessairement pluridisciplinaire
Manifestations verbales
ou non verbales
Processus mentaux
susceptibles d'influencer
la perception de la
douleur et les réactions
comportementales
qu'elle détermine
…«la» douleur n’existe pas…