Comment aider au mieux un enfant souffrant de troubles spécifiques

Comment aider au mieux un
enfant souffrant de troubles
spécifiques des apprentissages
?
Dr Hautier déc 2014
1
2p
pathologies
g
fréquentes
q
:


La « dyslexie »
La « dyspraxie »
remerciements


Dr Michel Zorman (médecin conseiller
du recteur de l’académie de Grenoble,
laboratoire
laborato
re cognisciences)
cogn sc ences)
Dr Michèle
hèl Mazeaux(médecin
( éd
rééducateur,, Paris))
Plan de l’exposé
p


Définitions : troubles spécifiques des
apprentissages
ti
La « dyslexie » :


Quels aménagements ?
La « dyspraxie » :

Quels aménagements
Pause
Trouble ?


Difficulté
Diffi
l é
repérée
é é par l’enseignant,
l’
i
remédiation pédagogique et éducative
Trouble
notion spécifiquement
médicale
édi l , iimpliquant
li
un lien
li f
fonctionnel
i
l et
spécifique entre une difficulté
d’apprentissage
d
apprentissage du langage et un processus
pathologique du développement
Attention toutefois


Pas de frontière nette entre les 2
Les aménagements pédagogiques
peuvent être nécessaire lorsque la
difficulté est importante
Spécifique
p
q
?
Il s’agit de troubles « primaires »
 Doivent donc être distingués des
troubles « secondaires »,
» par
élimination des causes possibles
( les
l mêmes
ê
symptômes,
ô
un traitement
différent,, des remédiations
pédagogiques souvent les mêmes)

apprentissages
pp
g ?

Peuvent atteindre






Le langage oral
Le langage écrit
Le « calcul »
L coordination
La
di ti musculaire
l i
L’attention, concentration
Encore appelés les « Dys »
Caractéristiques communes des
troubles spécifiques
p
q




Durable (notion de résistance au
traitement)
Sévère
d’origine structurelle (atteinte de
capacités
é cognitives))
On les appelle aussi « troubles
développementaux »
Définition: repérage,
repérage dépistage,
dépistage
diagnostic
g



Repérage : l’enseignant
Dépistage : confirmation de la
g
spécialisé,
p
,
difficulté ((enseignant
psychologue et médecin scolaire)
(parfois « préventif »
», en amont du
repérage)
Diagnostic : confirme un trouble,
trouble
La dyslexie
Plan de l’exposé
p

1. la lecture « normale »




Qu’est ce que lire ?
Quelles sont les étapes de
l’apprentissage ?
Quelles sont les différentes voies de
lecture ?
Q ll sontt lles compétences
Quelles
ét
nécessaires pour l’acquérir ?
Plan de l’exposé
p
(2)

2. La dyslexie






Difficulté/trouble
Définition exemples
Définition,
Prévalence
O i i (?)
Origine
Causes
Différentes formes
Plan de l’exposé
p
(3)


Repérage, dépistage, diagnostic
Remédiations
Adaptations pédagogiques
Acquisition du langage écrit
Qu’est
Qu
est ce que lire ?
Étapes
p de l’apprentissage
pp
g




Stade logographique
Stade alphabétique
Stade expert
Le but est d’acquérir une lecture
automatique (on ne réfléchit pas à
chaque lettre !)
Étapes d’acquisition des
mécanismes d’identification
d identification des
mots écrits

Phase de préparation



Acquisition du principe alphabétique
Développement de la conscience
phonologique
Rôle de la GS maternelle
1ère étape : stade
logographique
g g p q




Identification des mots basée sur la
« reconnaissance
i
»(comme
(
une iimage))
Mémorisation g
grâce à des indices externes
Reconnaissance de traits caractéristiques
mémor sés
mémorisés
Constitution d
d’un
un lexique initial
2ème étape : stade
alphabétique
p
q



Aspect phonologique
Correspondance graphème/phonème
Permet de lire environ 80 % des mots
(réguliers)


Plus complexe dans les langues où il y a
de nombreux graphèmes par phonème
Acquise au CP/CE1
3ème étape : stratégie
orthographique
g p q


Mise en place progressive
d’automatismes
Unité de base,
base le « morphème » qui
est une unité de sens

On devient un lecteur « expert
p
»
Différentes voies de lecture
Compétences nécessaires
Compétences
p
nécessaires



Conscience phonologique
Praxies visuo spatiales
Mémoire de travail
Conscience phonologique
p
gq
Capacité à isoler et à manipuler
mentalement les unités sonores et non
dent f antes de la parole
identifiantes
Reconnaissance
Manipulation
Importance de l’entraînement phonologique
Praxies visuo
visuo-spatiales
spatiales

Perception visuelle


Lecture = succession de saccades
oculaires (durée environ 25 msec) et de
fixations (durée environ 250 msec)
Unité d’environ 10 lettres (empan visuel)
Mémoire à court terme

Mémoire verbale à court terme
(mémoire de travail)

Système mental dans lequel sont
momentanément stockées et manipulées
les informations utiles pour la
compréhension, le raisonnement,
l apprentissage
l’apprentissage
Définir la dyslexie
y
?


On parle de dyslexie lorsqu’un enfant
présente un trouble durable de ll’acquisition
acquisition
de la lecture, en dépit de capacités
intellectuelles normales,
normales d
d’un
un milieu socioculturel normalement stimulant et d’une
scolarisation
sco
ar sat on adéquate.
Le trouble relève d’inaptitudes cognitives
ffondamentales
n am n a
qui ont
qu
n fr
fréquemment
qu mm n un
une
origine constitutionnelle
Définir la dyslexie
y
?

Trouble de la mise en place des
mécanismes d’analyse et de
reconnaissance
reconna
ssance des mots écr
écrits,
ts,
empêchant ou gênant de façon très
importante l’apprentissage
l apprentissage de la
lecture (et de l’orthographe)
(Gombert, 2005)
Définir la dyslexie
y





Retard de lecture d’au moins 18 mois
Intelligence normale
Sans trouble sensoriel
Sans trouble neurologique
S
Sans
trouble
t
bl psychiatrique
hi t i
Prévalence


Selon les sources, 3 à 5 % (4 à 6 %)
40 000 enfants entrant en CP, en
moyenne un enfant par classe
Modèles explicatifs
p





Facteur héréditaire
Anomalie cérébrale
Théorie phonologique
Théorie visuelle
Théorie motrice
Principaux modèles
explicatifs
p

Caractère héréditaire


Anomalie sur le chromosome 15
Particularité anatomique du cerveau



Zone temporale supérieure
Hypertrophie du corps calleux (IRM)
En situation de lecture,, fonctionnement
différent chez le dyslexique
Modèles explicatifs,
explicatifs la
théorie phonologique
p
gq

Déficit phonologique chez presque
t
tous
lles dyslexiques
d l i
Conscience phonologique
 Mémoire phonologique à court terme
 Dénomination rapide
p
S’observe avant l’apprentissage de la
lecture
Déficit très basique de la perception des

Modèles explicatifs,
explicatifs la
théorie visuelle

Trouble de l’attention visuelle


Relative incapacité à effectuer un
traitement g
global de la forme
orthographique des mots écrits
Réduction de la fenêtre attentionnelle à
2-3 lettres, insuffisant pour développer
un lexique
Modèles explicatifs,
explicatifs la
théorie motrice

Troubles subtils de la coordination (à
l’origine de la dysgraphie)


Difficulté d
d’automatisation
automatisation des
procédures
Troubles articulatoires (souvent associés
à la dyslexie)
Différentes formes de
dyslexie
y



Dyslexie phonologique
Dyslexie de surface
Dyslexie mixte
Dyslexie
y
phonologique
p
gq



Trouble de la voie phonologique, se caractérise par
ll’impossibilité
impossibilité de lire les pseudo mots,
mots qui sont
lexicalisés (et donc les nouveaux mots)
Dysorthographie associée de même type (fautes
non phonologiquement plausibles)
Importance des troubles associés du langage



Évocation lexicale
Conscience phonologique
p
Mémoire verbale à court terme
Dyslexie
y
de surface





Atteint la voie lexicale
T
Trouble
bl spécifique
é ifi
d
de lla llecture des
d mots
irréguliers, qui sont régularisés
D s th
Dysorthographie
hi associée
ss ié de
d même
ê
type,
t
écriture
é it
phonologique (fautes phonologiquement plausibles)
Absence de troubles associés du langage oral
Difficulté de traitement visuo-attentionnel
Conséquences
Circonstances de diagnostic
g


Repérage enseignant (difficultés
d’
d’apprentissage
i
d
du llangage é
écrit)
i )
Incapacité
p
relative à acquérir
q
les processus
p
spécifiques de la lecture


Blocage
g au stade logographique
g g p q
Blocage au stade alphabétique, mal maîtrisé
En dépit d’une
d une normalité des aptitudes
cognitives globales
Les étapes
p du bilan

Repérage


Dépistage



enseignant
Rased (enseignant spécialisé,
psychologue
h l
scolaire)
l i )
Médecin de l’Education Nationale
Diagnostic
Diagnostic
g
médical





Toujours pluridisciplinaire
É
Évaluation
de la vue
Évaluation de ll’audition
audition
Examen neurologique
Bil psychiatrique
Bilan
hi t i

Rôle indispensable des
Batterie de tests : Odédys
y






Âge lexical
Fluence de lecture
Lecture/orthographe
Capacités
p
métaphonologiques
p
gq
Capacités visuopraxiques
Mé i de
Mémoire
d ttravail
il
Utilisation de tests normés



Courbe de Gauss
Valeurs « normales » et pathologiques
Seuil ? -2et
2et ?
Bilan neuro psychologique
p y
gq






Indispensable
Pour éliminer une déficience
Pour donner des arguments pour le diagnostic
Mais aussi pour estimer les possibilités de
compensation
Pour estimer le retentissement psychologique
p y
gq
Différentes échelles du Wisc 4 (verbale,
performance, vitesse de traitement, mémoire à
courtt terme)
t
)
Bilan p
psychologique
y
gq ?


Troubles du comportement associé à
la difficulté scolaire : primitif ? Ou
secondaire
seconda
re à une difficulté
d ff culté non
compensée ?
S uff n à l’é
Souffrance
l école/collège
l / llè
Rôle du médecin de
l’Éducation Nationale




Dépistage systématique en GS maternelle
Dépistage ciblé au premier, voire au second
degré
g (bilan Odédys);
y coordination du bilan
Rôle de conseiller technique auprès des
enseignants
ense
gnants pour la
a prise
pr se en charge
Rôle de prescripteur pour les mesures
particulières aux examens (BAC…)
(BAC )
« Traitement »



Reprogrammation de compétences
cognitives
iti
élé
élémentaires
t i
Renforcement de capacités
p
préservées
Prise en compte des composantes
émotionnelles et relationnelles de la
lecture (et de la dimension de ll’échec
échec
de son apprentissage)
Adaptations pédagogiques
Rôle de ll’enseignant…
enseignant…
Et rôle de l’AVS
Aménagements pédagogiques
pour la dyslexie
p
y

Pour la lecture

Pour l’orthographe
g p

…pour les
l autres
t
matières
tiè
!
Rôles complémentaires
p



L’enseignant est chargé de définir les
adaptations pédagogiques
L’AVS
L
AVS les met en œuvre
La concertation entre les 2 est
indispensable
d
bl !
Rôle de l’AVS
l AVS : ce qu
qu’il
il (elle) ne
fait p
pas :



L’AVS n’est pas chargé(e) de faire de
l’
l’enseignement
i
t
L’AVS ne fait p
pas « à la place
p
de »
l’élève (surtout pas !!!)
(
(AUTONOMIE)
)
L’AVS n’est pas là pour prendre les
cours en note à la place de ll’élève
élève
(sauf exception)
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq



ne pas faire lire l'élève à voix haute
d
devant
t ses camarades
d
laisser du temps
p supplémentaire
pp
pour
p
la lecture (des textes, des énoncés,...)
g
des textes
ou diminuer la longueur
(privilégier les schémas en histoire
géo,, SVT...)
g
V ...)
Livres audio
Rôle de l’AVS

Préparer des cours plus aisés à suivre
pour l’élève : agrandissements,
couleurs, réorganisation
réorgan sat on d’une
d une page…
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq

Vérifier que l'élève a bien compris la
consigne, le texte du problème de
maths, l'énoncé
l énoncé de la question
quest on
d'histoire : le relire à voix haute de
préférence
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq



Evaluer à l'oral le plus possible,
surtout
t t en llangues,
Accepter
p
les réponses
p
courtes (mots
(
clés et non phrases) ; évaluer « à
trous »
Ne pas faire recopier les énoncés
Rôle de l’AVS

Préparer les interrogations, les
énoncé, les questionnaires « à trous »
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq


Prévoir des dictées raccourcies, voire
à « trous », après préparation du
texte par l'élève...
l élève...
Ne pas pénaliser pour l'orthographe,
l squ ll'orthographe
lorsque
th
ph n
n'est
st pas
p s la
l
matière évaluée (histoire/géo, SVT,...)
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq



Place de l’informatique
Clé usb avec les cours/ les devoirs
Rédaction sur ordinateur des devoirs
Rôle de l’AVS


Aider l’élève à manager son
ordinateur : le transporter d’une
classe à ll’autre,
autre, l’installer
l nstaller et l’ouvrir
l ouvr r
en temps utile
En cass de
d compétence
mpét n informatique,
inf m tiqu
aider l’élève à organiser ses dossiers
sur l’ordinateur (formation de l’élève
éè
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq

toutes les activités de lecture sont
particulièrement fatigantes pour les
jeunes, en ten
tenirr compte (pas trop de
devoirs à la maison !)
Rôle de l’AVS veiller sur l’élève,,
informer l’enseignant s’il est fatigué…
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq

la mémoire à court terme est faible
(mémoire de travail), entraînant des
difficultés
d
ff cultés d'apprentissage,
d apprent ssage, par
exemple des tables de multiplication :
permettre à ll'élève
élève d
d'utiliser
utiliser les
tables si nécessaire (ou la
calculatrice).
l l t i )
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq


la copie de textes écrits au tableau
est donc très difficile, entre la
lecture et le recop
recopiage
age donc : fourn
fournirr
des textes photocopiés avec les
leçons
Les textes seront tapés de préférence
en police ARIAL14, et bien aérés ; les
Rôle de l’AVS



Faire les photocopies et/ou le
scannage
Aider l’élève
l élève à organiser ses cahiers
avec les photocopies
Transformer
f
les
l textes fournis
f
par
l’enseignant
g
: police,
p
, couleurs,,
trous…pour que l’élève suive la leçon
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq

Vérifier que l'élève pourra, à partir
de ses notes, se relire pour le travail
du soir,
so r, pour répondre aux quest
questions
ons
des devoirs ; sinon, lui permettre de
photocopier le cahier d
d'un
un autre élève
ou lui fournir des photocopies ; l'aider
à s'organiser
'
i
((cartable)
t bl )
Rôle de l’AVS


Aider l’élève dans l’organisation du
cartable
Vérifier que la prise de notes (cahier
de textes en particulier) soit
complète
mplèt
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq

Les difficultés et les échecs, souvent
répétés,
é été en dépit
dé it d'un
d' travail
t
il parfois
f i
intense, finissent par retentir
psychologiquement
h l i
: découragement,
dé
démotivation... Il importe donc
d' d l'élè
d'aider
l'élève à reprendre
d confiance
f
en soi, de valoriser les efforts et tous
les résultats
é
positifs.
Rôle de l’AVS

Extrêmement important dans le
soutien moral de l’élève !
aménagements
g

Un contact 2 à 3 fois par an avec
l'orthophoniste est conseillé, afin
d'appuyer
d
appuyer les apprent
apprentissages
ssages sur la
rééducation et de travailler en
rééducation les points faibles en
apprentissage.
Aménagements
g
pédagogiques
p
g gq

L'élève dyslexique relève de :

orthophonie toujours

orthoptie parfois


aménagements
g
pédagogiques
p
g gq
toujours
j
,
mais pas forcément tous
rarement clis/UPI TSA
Et si les aménagements
pédagogiques
p
g gq
ne suffisent pas
p ?

La dyslexie sévère (pour mémoire 1%
d la
de
l population,
l ti
soit
it 3 élè
élèves pour un
établissement de 300) peut relever
d la
de
l MDPH


Pour une orientation spécialisée
p
(clis,ulis)
Pour demander du matériel informatique
(ordinateur, logiciels
g
spécifiques,
p
q
scanner…)
Brevet des collèges
g



Loi sur le handicap
Possibilité d’aménager les épreuves
Nécessite :




Demande des parents
Avis équipe péda
Bilan orthophonique récent
A i médical
Avis
édi l ((mEN)
EN)
La dyspraxie
La dyspraxie
y p
: définition



Trouble de l’apprentissage gestuel
Le geste : ensemble de mouvements
p et dans
coordonnés dans le temps
l’espace en vue de la réalisation d’un
acte volontaire
Autres noms : TAC
TAC, retard
psychomoteur
Dyspraxie,
y p
définition (suite)

En absence de :



Déficience mentale ou trouble
p y
psychiatrique,
q ,
De troubles neuro moteurs, neuro
sensoriels et neuro musculaires
Alors que l’enfant a été soumis à un
apprentissage habituel
Symptômes
y p
« négatifs
g
»






Lenteur
Dé
Découper
lla viande,
i d peler
l un f
fruit
i
Se laver, s’habiller
Dessiner, coller, découper, plier, bricoler
Jeux de cubes,, de construction,, d’adresse
(avec risque d’isolement social)
g p
graphisme
Symptômes
y p
« positifs
p
»




« surentrainement verbal
Loisirs préférés : écoute musique,
cinéma théâtre,
cinéma,
théâtre visites diverses
Jeux de rôle, histoires, imaginaire
Préfère la compagnie des adultes
diagnostic
g


Suspicion : signes cliniques
Hypothèse affermie par


Bilan médical (exclure psychopathologie,
psychopathologie
éliminer troubles neurosensoriels
Bil ((neuro)psychologique
Bilan
)
h l i


Éliminer la déficience
Rapport indices verbaux >>indices perceptifs
Diagnostic
g
(2)

Bilan ergothérapeute et/ou
psychomoteur

Recherche de signes spécifiques (ex :
figure de Rey
Permet de poser le diagnostic
SQU’UNE PRAXIE EST ACQUISE
este est :
Harmonieux
Automatisé
Facile
ON, le geste est :
alhabile
Sous contrôle attentionnel
Fatigant
Différentes atteintes




Graphisme
Lecture
Calcul (chiffres,
(chiffres géométrie)
Les autres matières (cartes,
(
schémas…)
Graphisme
p




Tracés malhabiles
Échecs fluctuants
Écriture lente
Le dessin des lettres ne s’automatise
pas
Graphisme
p
: conséquences
q



Coût énergétique prohibitif, aux
dé
dépens
d
des autres
t
tâ
tâches
h
(mémorisation, compréhension)
É
Écrits
incomplets et illisibles ne
permettent pas
p
p la révision
Les contrôles écrits ne reflètent ni le
travail ni la maîtrise des savoirs de
travail,
l’enfant
Graphisme
p
: conséquences
q





L’écriture manuelle ne sera PAS
automatisée et nécessitera toujours un
contrôle attentionnel massif aux dépens
des tâches de « haut niveau »
Écrit mal
Ne peut pas se relire
Est lent
A
Aspect
sale
l et b
brouillon
ill
Graphisme
p
: conséquence
q


Impossibilité d’inscrire certaines
praxies correspondant à certains
gestes
donc
Ill est inutile
l de
d poursuivre
l‘entrainement de ces g
gestes par
p les
voies habituelles
Graphisme
p
: conséquences
q

Ce trouble compromet gravement la
scolarité



Lenteur
Double tâche
É it iinutilisables
Écrits
tili bl
Graphisme
p
: conséquences
q

Il devient donc URGENT


De dispenser du graphisme manuel
De proposer un palliatif fonctionnel :
l’ordinateur


4 étapes (poser l’indication
l indication, apprentissage
apprentissage,
mise en œuvre, utilisation à l’école)
En attendant
attendant, des palliatifs (photocopies,
(photocopies
dictée à l’ordinateur, oralisation…)
Rôle de l’AVS

Pallier au quotidien toutes ces
difficultés, soit en écrivant à la place
de l’élève
l élève (par exemple interrogations
nterrogat ons
écrites), soit en lui permettant d’avoir
des cahiers dans lesquels il puisse
étudier ses leçons (photocopies, scan)
lecture



Proche de la dyslexie atteignant la
voie lexicale (concernée elle aussi par
les prax
praxies
es visuo
v suo spatiales)
spat ales)
Adaptations
d
pédas
éd (présentation…)
( é
)
Rééducation (orthophonie et
orthoptie)
Rôle de l’AVS

Comme pour la dyslexie, adapter les
cours pour qu’ils soient utilisables
(police,
(pol
ce, paragraphes, couleurs…)
mathématiques
q




Le chiffre et le nombre difficiles à
constituer
tit
Dyscalculie
y
spatiale
p
((lecture,, écriture
des grands nombres, pose et résolution
opérations)
Géométrie
Lecture et production de graphes,
graphes
schémas..
mathématiques
q



Éviter les manipulations
Favoriser les stratégies logiques,
verbales formelles,
verbales,
formelles séquentielles
Introduire la calculette précocément
Rôle de l’AVS



Aider à la manipulation des outils de
géométrie
Préparer des feuilles pour aider au
calcul (colonnes de couleurs, G/D),
su t ut pour
surtout
p u les
l s grands
nds nombres
n mb s
Selon avis de l’enseignant,
g
,
transformer des schémas en texte…)
Et le reste


Géographie, lecture de carte, de
schémas, dessin, arts plastiques…
Organisation spatiale (du cartable
cartable, du
bureau, de la page…)
Rôle de l’AVS

Personnaliser le bureau de l’élève pour
qu’il « s’y retrouve » : couleurs
(haut/bas, gauche/droit),
gauche/dro t), calendrier,
calendr er,
emploi du temps (code couleur avec
les cahiers,
cahiers les livres….)
livres )
Conséquences
q
scolaires


Importance d’un diagnostic précoce, pour
éviter des retards scolaires qui
s’accumulent… et orientent vers des
métiers « manuels »« pratiques » qui leur
sont interdits… !
(un diagnostic précoce, chez un enfant possédant
de bonnes capacités de suppléance et avec une
prise en charge adaptée permet d’envisager une
Pistes de réflexions


Reste bien du domaine pédagogique,
et donc à adapter par chaque
enseignant
ense
gnant à chaque élève !
Toujours penser « double tâche »!
Rôle de l’AVS


Toujours se souvenir que si l’élève
s’applique à écrire, il ne peut pas se
concentrer sur le sens de ce qu
qu’ill
écrit, mais il ne pourra pas se relire !
F
Favoriser
is né
néanmoins
nm ins qu
qu’il
il écrive
é i
lorsqu’il s’agit de quelques mots..
Quelques logiciels libres pour
mettre en œuvre tout cela !


http://stephaxad.over-blog.com/
(découpage syllabique, installation
vocale automat
automatique)
que)
Framakey (traitement de texte open
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Site internet de Jérôme Desmoulins
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http://wwwdesmoulins.fr
http://cartablesinonrien.fr/cahiers/
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Voir le site de l’académie de Limoges :
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