Quels examens pour ma thyroïde

Serviced'Immuno-HématologieClinique
Adressedusite:www.docvadis.fr/vihmarseille-sainte-marguerite
Quelsexamenspourma
thyroïde?
Validépar
leComitéScientifiqueEndocrinologie
Ilexistedifférentstypesd’examensdelathyroïdepermettantdedépisteroudesurveiller
lesmaladiesdelathyroïde.
Commentva-t-onexaminermathyroïde?
Lapalpationestlabasedel’examendelathyroïde.Celle-cin’estpalpablequ’en
casdedysfonctionnement.
Lathyroïdeestunepetiteglandemobilesituéeàlabaseducou.Lorsqu’elleest
palpable,onlasentremonterquandonavalesasalive(ouàladéglutition).
Lapalpationdonnedesinformationsprécisessursaconsistance(dureou
non),sasensibilité(douloureuseounon),sescontours(réguliersounon),la
présencedenodules(boulesounon).
Ellepermetdedépistertrèssimplementungrandnombredemaladiesdela
thyroïde,commelegoitrequicorrespondàuneaugmentationduvolumedela
thyroïdeoulaprésencedenodules.
Aquoisertlaprisedesang?
Laprisedesangpermetdedoserletauxdesdifférenteshormones
thyroïdiennes.
Ellerenseignesurlescapacitésfonctionnellesdelathyroïde(fabrique-t-elle

suffisammentd’hormonesounon?).Leprincipaldosageutilisépourdépister
lesdysfonctionnementsdelathyroïdeestceluidelaTSHquicontrôlela
thyroïde.
CedosagedelaTSHsuffitàluiseulàrenseignersurlefonctionnementdela
thyroïde,carilestplusprécisetplusprécocementperturbéqueceluides
hormonesthyroïdiennes.Ilpeutaussipermettred’évaluerl’efficacitéd’un
traitementmisenplace.
Onpeutcompléterlebilanparledosagedesanticorpspourmieuxclasserune
hypothyroïdieouunehyperthyroïdie,etdanscertainscasparceluidela
ThyroxineouT4.
Pourquoidois-jepasseruneéchographie?
Cettetechnique,totalementindolore,consisteàpasserunesondeàultrasons
àlabaseducou,auniveaudelaglande.
L’échographiedonnedesinformationsmorphologiquessurlevolumeetla
structuredelathyroïde.Ellepermetaussidevisualiserlaprésencedenodules
oudekystesetd’apprécierleurvolume,leurcontenusolideouliquidien...
L’échographiedelathyroïdeestunexamentotalementindolore.
Lesultra-sonsutiliséssontsansdanger.Iln’yaaucunecontre-indicationni
effetsecondaire.
Jedoispasserunescintigraphie,qu’est-cequec’est?
Cetexamen,souventpratiquéencasd’hyperthyroïdie,étudiele
fonctionnementdevotrethyroïde.C’estunexamenbasésurlacapacitédela
glandethyroïdeàabsorberl’iode.Unepetitequantitéd’ioderadioactif(oudu
techneviummarqué)estinjectéeauniveaud’uneveinedupliducoude.
Lesnodulesquisécrètentdeshormonesutilisentdel’iodeetcaptentdonc
l’ioderadioactiveinjectée.Unecaméraspécialepermetdevisualisercette
radioactivitéconcentréedanslathyroïdeet/oulesnodules,etd’obtenirune
imagedelathyroïde.L’imagepeutmontrerdeszonesd’hyperfixation,qui
traduisentunehyperactivitédelathyroïdecommedanslecasdesnodulesdits
«chauds»,oudeszonesd’hypofixation.
UntauxnormaldeTSHtémoigned’unfonctionnementcorrect.
Untauxélevéd’unralentissementdelathyroïde.
Unevaleurinférieureàlanormaleévoqueun
hyperfonctionnementdelathyroïde.

Notezquel’injectiondecettefaibledosed’ioderadioactiveestsansdanger
pourvotreorganisme,mêmesivousêtesallergiqueàl’iode.Lascintigraphie
estcependantcontre-indiquéependantlagrossesse.
Lesperformancesdel’échographieetdelacytoponctionfontdela
scintigraphieunexamendemoinsenmoinsutilisédansl’explorationdes
nodules.Toutefois,ellepeutêtreprescritedanscertainscas.Actuellement,cet
examenestutiliséseulementquandlaTSHestbasseetquel’onrechercheun
noduletoxiquequifonctionnetrop.Lespetitsnodulesinférieursà9mmne
sontpasvisibles,l’examenesticiinutile.
Cetexamenestdéconseilléchezlesfemmesenceintesoususceptiblesde
l’être.
Leproduitdecontraste(produitiodé)entraîneunesensationdechaleurau
momentdel’injection.Ilpeutprovoqueruneréactionallergique.
Ondoitmefaireuneponction,pourquoi?
Uneponction,oucytoponction,estréaliséepourétablirlediagnosticde
bénignitéoudemalignitéd’unoudeplusieursnodules.Cetexamenest
souventréalisésouséchographiepourmieuxciblerlenodulequiprésentedes
caractèressuspectsàl’échographie.Ilconsisteàallerpréleverquelques
cellulesdirectementauniveaudunoduleàl’aided’uneaiguilletrèsfine.Le
prélèvementestpeudouloureux.Lescellulesprélevéessontensuiteétalées
surunelameetanalyséesparunspécialisteencytologiethyroïdienne.
Cetexamenestpratiquementindolore.Lagêneestcomparableàcelled’une
prisedesang.Leprélèvementesteffectuéàl’aided’uneaiguilleextrêmement
fine.L’anesthésielocalen’estpasnécessaire.
Iln’yaaucunrisquedecomplications.
Pourcomparerlesdifférentsdosageshormonauxentreeuxetleur
évolutionaufildutemps,ilestimportantdetoujoursréaliserlesexamens
biologiquesdanslemêmelaboratoired’analysesmédicales.
Votremédecinouunmembredel’équipemédicalevousinformeradu
déroulementdechacundesexamens.Ilspeuventrépondreàtoutesles
questionsquevousvousposez.N’hésitezpasàleurfairepartdevos
interrogationsoudevoscraintes.
Conservezlesrésultatsdevosexamensetpensezàlesapporterlors
d’uneprochaineconsultationoulorsdeprochainsexamens.