Glaucome

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LES GLAUCOMES
LES GLAUCOMES
Pascal GRASLAND - Lycée Marie CURIE de VIRE

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Pascal GRASLAND - Lycée Marie CURIE de VIRE
VUE DE DESSUS D’UNE COUPE HORIZONTALE SCHÉMATIQUE D’UN ŒIL DROIT HUMAIN
L'humeur aqueuse est un liquide limpide contenant 7
L'humeur aqueuse est un liquide limpide contenant 7 à à8 g de chlorure de calcium par litre, 0,1 g de prot 8 g de chlorure de calcium par litre, 0,1 g de proté éines ines
par litre, de la vitamine C, du glucose et du
par litre, de la vitamine C, du glucose et du dioxyg dioxygè ène ne. Le cristallin et la corn . Le cristallin et la corné ée n e n’é ’étant pas irrigu tant pas irrigué és par des s par des
vaisseaux sanguins doivent, pour assurer leur survie, y pr
vaisseaux sanguins doivent, pour assurer leur survie, y pré élever ces lever ces é él lé éments. Elle ments. Elle é évacue aussi l'acide lactique vacue aussi l'acide lactique
provenant du m
provenant du mé étabolisme du cristallin et de la corn tabolisme du cristallin et de la corné ée. e. Les glaucomes
hyaloïde
Rétine
Papille
Fovéa
Sclérotique
Coté temporal
Fossette patellaire
Cristallin
Zonule
Corps ciliaire
Iris
Cornée
Nerf optique
Limbe
Choroïde
Conjonctive
(bulbaire ici)
Choroïde
Corps ciliaire
Papille
Trabéculum
Humeur aqueuse
Angle irido-cornéen
Corps vitré

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►
►L L’ ’humeur aqueuse, secr humeur aqueuse, secré ét té ée de fa e de faç çon continue au niveau du corps ciliaire, on continue au niveau du corps ciliaire,
s'
s'é écoule entre le cristallin et l'iris et se dirige ensuite vers l' coule entre le cristallin et l'iris et se dirige ensuite vers l'angle irido angle irido- -
corn
corné éen pour être en pour être é élimin liminé ée au travers du e au travers du trab trabé éculum culum (sorte de filtre (sorte de filtre
r
ré égulant la vitesse d' gulant la vitesse d'é évacuation). vacuation).
►
►Cette circulation est r Cette circulation est ré égul gulé ée de fa e de faç çon on à àmaintenir dans l' maintenir dans l'œ œil une pression dont la il une pression dont la
valeur normale varie entre 15 mm et 20 mm de mercure
valeur normale varie entre 15 mm et 20 mm de mercure. .
►
►Cette pression intra Cette pression intra- -oculaire, not oculaire, noté ée PIO (improprement appel e PIO (improprement appelé ée tension oculaire), e tension oculaire),
permet
permet à àl l’œ ’œil de garder sa forme. il de garder sa forme.
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►
►Tout obstacle contrariant l Tout obstacle contrariant l’é ’évacuation de l vacuation de l’ ’humeur aqueuse humeur aqueuse
entra
entraî îne une ne une é él lé évation de la PIO, ce qui a pour cons vation de la PIO, ce qui a pour consé équence quence
une compression et une perte des fibres nerveuses r
une compression et une perte des fibres nerveuses ré étiniennes tiniennes
aboutissant
aboutissant à àune excavation de la papille et une atrophie plus une excavation de la papille et une atrophie plus
ou moins rapide du nerf optique. C
ou moins rapide du nerf optique. C’ ’est le glaucome qui se est le glaucome qui se
traduit
traduit à àterme par une terme par une alt alté ération du champ visuel ration du champ visuel. .
►
►Le glaucome est la Le glaucome est la premi premiè ère cause de c re cause de cé écit cité éirr irré éversible dans le versible dans le
monde
monde (la cataracte (la cataracte é étant la premi tant la premiè ère cause de c re cause de cé écit cité é
r
ré éversible). versible).
►
►Suivant l Suivant l’ ’aspect de l aspect de l’ ’angle irido angle irido- -corn corné éen, on distingue en, on distingue
essentiellement le
essentiellement le glaucome glaucome à àangle ouvert (GAO) angle ouvert (GAO) et le et le
glaucome
glaucome à àangle ferm angle fermé é(GAF) (GAF). .
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LE GLAUCOME A ANGLE OUVERT
LE GLAUCOME A ANGLE OUVERT
►
►C C’ ’est le glaucome le plus courant ( est le glaucome le plus courant (environ les 2/3 environ les 2/3 des des
glaucomes
glaucomes); il concerne environ 800 000 personnes en France. ); il concerne environ 800 000 personnes en France.
4 % de la population âg
4 % de la population âgé ées de plus de 65 ans est atteinte, 3 es de plus de 65 ans est atteinte, 3 à à
5 % des sujets atteints
5 % des sujets atteints é étant aveugles. tant aveugles.
►
►L'angle irido L'angle irido- -corn corné éen reste ouvert mais une scl en reste ouvert mais une sclé érose du rose du
trab
trabé éculum culum, dont les causes sont mal connues, oppose une , dont les causes sont mal connues, oppose une
r
ré ésistance sistance à àla sortie de l'humeur aqueuse la sortie de l'humeur aqueuse. .
►
►Ce type de glaucome s Ce type de glaucome s’ ’installe lentement et sournoisement car installe lentement et sournoisement car
il est
il est d dé épourvu pourvu (au d (au dé ébut) but) de tout signe fonctionnel de tout signe fonctionnel. .
►
►Seul un Seul un d dé épistage par mesure de la tension intraoculaire pistage par mesure de la tension intraoculaire
permet de le rep
permet de le repé érer. rer. Une PIO sup Une PIO supé érieure rieure à à21 mm de Hg est 21 mm de Hg est
un signal d
un signal d’ ’alerte alerte. Mais attention, qui dit PIO normale ne dit . Mais attention, qui dit PIO normale ne dit
pas forc
pas forcé ément absence de glaucome! Certaines personnes ment absence de glaucome! Certaines personnes
d
dé éveloppent un glaucome alors même que la PIO semble veloppent un glaucome alors même que la PIO semble
normale (Glaucome
normale (Glaucome à àPression Normale ou GPN) . Pression Normale ou GPN) .
►
►Il faut Il faut é également prendre en compte certains facteurs de galement prendre en compte certains facteurs de
risque.
risque.
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